Os antidepressivos são seguros e eficazes no tratamento da depressão bipolar?

A eficácia e a segurança dos antidepressivos no tratamento da depressão bipolar foram questionadas por psiquiatras, pesquisadores e pessoas que vivem com depressão bipolar. De fato, de acordo com o Dr. Nassir Ghaemi, diretor do Programa de Distúrbios Bipolares da Universidade de Emory School of Medicine, “O uso de antidepressivos no transtorno bipolar é talvez o tópico mais controverso no tratamento do transtorno bipolar”(Cascade, et al., 2007). Aqui está uma olhada na controvérsia para fornecer informações sobre a segurança e a eficácia dos antidepressivos para o tratamento da depressão bipolar.

Antidepressivos na depressão bipolar: o que mudou?

Antidepressivos costumavam ser o tratamento ideal para a depressão bipolar. Eles eram tipicamente o primeiro medicamento prescrito e frequentemente eram o único medicamento usado. Então, em 2002, considerando estudos emergentes e experiências negativas dos pacientes, o American Psychiatric Association (APA) alterou sua recomendação: antidepressivos não devem ser a primeira linha de tratamento; lítio ou Lamictal deve ser usado primeiro.

A opinião profissional difere quanto a seguir a recomendação da APA. Não é por falta de pesquisa; o problema é que diferentes estudos produzem informações conflitantes. Um estudo descobrirá, por exemplo, que os antidepressivos desestabilizam o humor de alguém e levam a ciclismo rápido do depressão e mania ou hipomania. No entanto, outro estudo mostra que o uso de antidepressivos isoladamente (chamado monoterapia com antidepressivos) ajuda a depressão com pouco risco de induzir mania.

Essa ambiguidade pode ser frustrante para as pessoas que vivem com depressão bipolar, que apenas querem se sentir melhor, voltar ao funcionamento normal e evitar entrar em um estado de depressão. Episódio maníaco. Uma consulta com um psiquiatra pode levar a uma recomendação de antidepressivos, mas um psiquiatra que dê uma segunda opinião pode aconselhar que os antidepressivos sejam estritamente evitados. Ao se informar sobre os prós e os contras, você pode evitar se sentir preso no meio entre os dois lados do debate sobre os antidepressivos da depressão bipolar.

Os antidepressivos ajudam ou prejudicam? As vantagens e desvantagens do tratamento antidepressivo no transtorno bipolar

O uso de antidepressivos para o tratamento da depressão bipolar pode produzir alguns resultados diferentes:

• Sua depressão pode melhorar, mas o medicamento pode funcionar muito bem, levando a um episódio maníaco ou hipomaníaco ou a um episódio misto o que significa o retorno de sintomas de depressão
• Sua depressão pode permanecer a mesma, não afetada pelo medicamento
• Sua depressão pode não ser afetada e seu humor pode desestabilizar, causando mania, episódios mistos e ciclagem rápida

Profissionais de saúde mental a favor do uso de antidepressivos para ajudar pessoas com depressão bipolar acreditam que, com o uso continuado, os antidepressivos diminuem o risco de recaída. Os sintomas desaparecem e permanecem afastados devido à maneira como os antidepressivos funcionam no cérebro.

Aqueles que se opõem à prescrição de antidepressivos para pessoas que lutam contra a depressão bipolar acreditam que os antidepressivos:

• Desestabilizar o humor, induzindo episódios maníacos ou mistos
• Quando emparelhado com um estabilizador de humor como costuma ser feito, tornam-se ineficazes porque a combinação de medicamentos cancela um ao outro
• Não funciona bem por conta própria ou com estabilizadores de humor

Quem deve (e não deve) usar antidepressivos para tratar a depressão bipolar?

Às vezes, as pessoas se perguntam se existem certos grupos que devem (ou não) tomar antidepressivos quando têm depressão bipolar. Como existem muitas diferenças individuais e uma variedade de variáveis ​​que se aplicam, não há uma resposta direta a essa pergunta. Esta lista de verificação pode ajudar você e seu médico a decidir se os antidepressivos são uma boa idéia:

• Você já usou antidepressivos para depressão bipolar com sucesso no passado?
• Você parou de tomar antidepressivos apenas para piorar os sintomas?
• Os episódios de humor estão confinados à depressão e mania / hipomania sem episódios mistos e sem instâncias de ciclagem rápida entre episódios de humor?

Geralmente, respostas "sim" podem indicar que os antidepressivos podem ser seguros e eficazes no tratamento da depressão bipolar. As respostas "não" podem alertar contra o uso de medicamentos antidepressivos.

Se, após uma análise cuidadosa de sua história pessoal e experiência com transtorno e tratamento bipolar, você e seu psiquiatra decidirem que antidepressivos serão seguros e eficazes em seu tratamento, considere estas diretrizes recomendadas por vários pesquisadores e profissionais de saúde mental profissionais:

• Evite usar antidepressivos como sua única forma de medicamento
• Os antidepressivos devem ser combinados com estabilizadores de humor ou talvez outros medicamentos, como antipsicóticos ou anticonvulsivantes

Embora pareça haver mais evidências contra o uso de antidepressivos na depressão bipolar do que em favor da ainda, o júri ainda está de fora quanto à segurança e eficácia dos antidepressivos para a depressão bipolar tratamento. Estudos foram feitos, mas são necessários mais. Atualmente, poucas evidências estão disponíveis para declarar com certeza que os antidepressivos são seguros ou perigosos, eficazes ou ineficazes no tratamento do lado depressivo do transtorno bipolar.
Talvez a melhor coisa a fazer seja ser informado e ter conversas abertas com seu médico. Independentemente da medicação prescrita que você toma, conheça você e seus sintomas e alerte seu médico quando algo não estiver certo. Essa é uma ótima maneira de ser ativo no tratamento, para que você possa gerenciar a depressão bipolar, com ou sem antidepressivos.

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