O que está causando os problemas de integração sensorial do meu filho?

O que é integração sensorial?

A integração sensorial é o processo pelo qual as informações de nossos sentidos (toque, visão, audição, paladar, cheiro e equilíbrio) é interpretado pelo cérebro para que possamos responder adequadamente aos nossos meio Ambiente. Uma criança com boa integração sensorial filtra automaticamente o importante dos estímulos sem importância à medida que avança pelo mundo. Na escola, ela fica alerta em sua mesa, sem pensar em sua postura. Ela presta atenção ao professor e filtra o barulho das crianças no corredor. Na rua, ela ignora os rádios de carros em movimento e as buzinas, e a coceira do suéter de lã, mas atende ao som do ônibus virando a esquina, "dizendo" para ela esperar antes de atravessar a rua.

Para algumas crianças com distúrbio do processamento sensorial (DOC), as informações que atingem os sentidos geralmente parecem um ataque a estímulos concorrentes. Para ter uma idéia, imagine este cenário: Três crianças estão contando histórias conflitantes sobre quem tinha o brinquedo, o o telefone está tocando e de repente você cheira o bolo queimando no forno - e eu mencionei a erupção cutânea com comichão nas pernas?

Para outros, estímulos externos são embotados, como se uma sombra tivesse sido puxada sobre o ambiente, silenciando imagens, sons e toques. Essas crianças desejam um estímulo extra para despertar a si mesmas - semelhante a precisar do choque de uma ducha após uma noite sem dormir. Estas são as crianças que gostam de girar e girar de cabeça para baixo. A maioria das crianças com DF apresenta elementos dos dois extremos, sofrendo sobrecarga sensorial em alguns momentos, buscando estímulo em outros. Não é difícil ver como os sintomas - distração, necessidade de atividade intensa, problemas com interações sociais - podem parecer TDAH.

Uma criança brincando em uma caixa de areia pode ignorar o suor escorrendo pelo rosto e pescoço porque ela ama a caixa de areia, e há uma brisa para esfriá-la um pouco. UMA criança altamente sensível com SPD não pode ignorar nada - o suor é perturbador e irritante, e o vento a faz se sentir pior, não melhor. Sem uma capacidade interior de lidar com essas irritações, ela pode chutar a areia de frustração e atacar seus companheiros de brincadeira, arruinando o tempo de brincadeira e a tarde inteira. Os maus sentimentos permanecem com ela muito tempo depois que os gatilhos físicos se foram.

Crianças com SPD podem ser frustrantes para pais e professores, mas seu comportamento é mais frustrante para as próprias crianças. UMA. Jean Ayres, o inovador terapeuta ocupacional que primeiro descreveu a disfunção da integração sensorial há mais de 40 anos, comparou-a a ter "um congestionamento no cérebro".

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Como são os problemas de integração sensorial?

Lembro-me do dia em que soube que nossa filha tinha um problema que mais tarde aprenderíamos a chamar de distúrbio do processamento sensorial.

Estávamos nos apressando para um compromisso, caminhando ao longo de uma calçada lotada em um dia úmido de verão. Eu estava alertando Elisabeth sobre alguma coisa, arrastando-a para trás de mim como você às vezes faz com uma criança de quase quatro anos. O tráfego era alto e cheirava a exaustão, um garoto de bicicleta apitava e as vitrines estavam cheias de legumes e flores brilhantes.

De repente, minha filha parou e gritou - um longo e alto grito de agonia e frustração - levando todos ao nosso redor a se virar e encarar. Mais tarde, quando perguntei por que ela gritou, ela disse que não sabia, mas não conseguia controlar o impulso. Foi um colapso sensorial.

Havia mais. Elisabeth estava aterrorizada com os balanços do playground e com os pés descalços na grama. Ela odiava multidões e lavava os cabelos. Mas esses eu atribuímos à angústia do desenvolvimento. Eu não sabia quase nada sobre transtorno do processamento sensorial (TDA) e TDAH. Somente quando Elisabeth foi avaliada, aos 5 anos de idade, como tendo distúrbio do processamento sensorial (SPD) por um terapeuta ocupacional treinada em integração sensorial (SI), comecei a entender seu desconcertante comportamentos.

A sobreposição entre problemas de integração sensorial e TDAH

Também me lembro de outro dia, cerca de dois anos depois. Sentado nos escritórios de nosso distrito escolar com o "comitê de educação especial" designado para avaliar as necessidades de minha filha, eu ficou furioso quando o psicólogo - que nunca tinha visto minha filha - pronunciou seus sintomas como "claramente TDAH", com base em a Lista de verificação do TDAH ela segurou em suas mãos. Ela era tão desdém pelo SPD (também conhecido como disfunção SI) quanto eu pelo TDAH, cada um de nós se recusando a considerar a possibilidade de o diagnóstico do outro estar correto.

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Como se vê, minha filha tem tanto SPD quanto TDAH. Mas levou mais um ano para eu aprender as semelhanças e diferenças nas duas condições, ou comorbidades, e aceitar o tratamento para o TDAH. Examine os sintomas lado a lado e você verá alguns paralelos marcantes, além de várias disparidades. As duas condições não necessariamente andam de mãos dadas, mas costumam acontecer. "Muitos problemas neurológicos se sobrepõem", explica a educadora Carol Stock Kranowitz, autora de O filho fora de sincronia: reconhecendo e lidando com o distúrbio do processamento sensorial. "Muitas vezes, uma criança que tem disfunção em uma área terá disfunção em outras."

A correlação dos sintomas de TDAH e SPD é demonstrada por um novo estudo nacional de crianças de 2 a 21 anos realizado na Universidade do Colorado. Os pais relataram que, das crianças que apresentaram sintomas de TDAH ou SPD, 40% apresentaram sintomas de ambos, segundo Lucy Jane Miller, Ph. D., diretora do Centro de Tratamento e Pesquisa em Processamento Sensorial (STAR) do Hospital Infantil da Denver. No entanto, quando o TDAH e o SPD coexistem, é importante distinguir um do outro porque seus tratamentos são diferentes.

[Faça este autoteste: transtorno do processamento sensorial (SPD) em adultos]

Quem está em risco de problemas de integração sensorial?

A maioria das pessoas desenvolve o funcionamento sensorial normal, mas alguns especialistas acreditam que o processo dá errado em até 10% das crianças. Como no TDAH, as causas podem não ser claras e podem ser genéticas, mas existem fatores extrínsecos que podem colocar as crianças em risco particular para o SPD. Isso inclui privação materna, parto prematuro, desnutrição pré-natal e atendimento institucional precoce. O empacotamento, o manuseio mínimo e as mamadeiras para alimentação privam o bebê dos tipos de estímulos que promovem a integração dos sentidos. Tais fatores podem explicar por que a incidência de SPD é maior entre as crianças que foram adotadas em orfanatos. Infecções repetidas no ouvido antes dos 2 anos de idade também podem aumentar o fator de risco.

Como você sabe com certeza se é um distúrbio do processamento sensorial?

Depois de reconhecer a possibilidade de SPD em seu filho, o próximo passo é localizar um profissional experiente, geralmente um terapeuta ocupacional treinado, para avaliá-lo. Muitas crianças com SPD nunca recebem um diagnóstico preciso. A condição pode se assemelhar a outros problemas e pode ser diagnosticada incorretamente como TDAH, uma dificuldade de aprendizado ou até mesmo um distúrbio generalizado do desenvolvimento. Em algumas crianças, os sintomas são tão sutis e tão semelhantes aos comportamentos de desenvolvimento que podem ser confundidos com meras peculiaridades da personalidade. Amigos e familiares podem, com todas as boas intenções, dizer: "Ela é apenas uma florzinha tardia. O tio Fred sempre foi uma criança sensível e veja como ele é bem-sucedido. ”Nosso primeiro pediatra sugeriu que Elisabeth resistência (para dizer o mínimo) a cortes de cabelo e xampu foi simplesmente um dos fatores que a tornaram uma Individual.

Outra barreira ao diagnóstico é a natureza do distúrbio em si. Muitas crianças com SPD desenvolvem inteligentemente estratégias de enfrentamento - retraimento social, maneiras de evitar certas atividades e texturas. As máscaras de enfrentamento, mas não erradicam, a condição. Algumas crianças têm um pequeno grau de disfunção, mas desejam os tipos de atividades que as ajudam a lidar e até se destacar. Assim, eles encontram seu próprio antídoto e podem não precisar de diagnóstico ou tratamento formal. Conheço um garoto que é mais atencioso e cooperativo nas aulas depois de balançar nas barras de macaco no recreio. Minha filha é mais descontraída depois de nadar. Balançar e nadar são atividades que regulam as vias cerebrais responsáveis ​​pela integração dos sentidos.

"Às vezes, é apenas um sistema sensorial imaturo, e uma criança vai superá-lo", diz Stock Kranowitz. "Outras vezes, uma pessoa não a supera, mas cresce." À medida que amadurece, ela pode, por exemplo, encontrar uma ocupação que seja confortável. Considere o professor que é capaz de trabalhar com conforto atrás da mesa que a "protege" dos estímulos das imagens, sons e cheiros da sala de aula.

O que os médicos dizem sobre distúrbio do processamento sensorial?

A maior barreira para reconhecer e diagnosticar o SPD pode ser o ceticismo da comunidade de saúde. Grande parte dessa dúvida decorre do modelo médico de saúde e doença, que requer evidências. Até agora, os problemas de SI não foram quantificados, em parte porque os sintomas são variáveis ​​e muitas vezes diferentes de uma criança para a seguinte. Porém, mais pesquisas estão sendo conduzidas para esclarecer a fisiologia específica, sintomas e tratamento eficaz do SPD, diz o Dr. Miller, que sugere que a eventual inclusão do SPD na American Psychiatric Associação Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais é provável - se não apenas no horizonte.

Até então, os sintomas coexistentes de SPD e TDAH podem ser confusos. Uma criança com TDAH pode ser desatenta (ou hiper-atenta - consciente de muitas coisas), distraída, facilmente frustrada, mal organizada, esquecida, inquieta e impulsiva. O mesmo acontece com uma criança com problemas de SI. Portanto, uma descrição superficial de uma criança com SPD parecerá o mesmo que uma descrição superficial de uma criança com TDAH. Porém, um exame mais detalhado da criança com SPD revelará sintomas que provavelmente não serão observados na criança com TDAH (a menos que ela tenha os dois): intenso desejo ou aversão a girar e girar, um terror de andar na grama ou em outras superfícies instáveis ​​ou irregulares e extrema sensibilidade a ruído.

O psiquiatra de desenvolvimento da minha filha observou que para a maioria das crianças que ele viu (todas com TDAH), vários tratamentos para o SPD não produziram melhorias sustentadas e isso o faz duvidar da diagnóstico. Mas para alguns, incluindo Elisabeth, as terapias produziram resultados a longo prazo.

Qual é o tratamento para problemas de integração sensorial?

Os dois distúrbios podem apresentar-se de maneira semelhante, mas a medicação e terapias de modificação de comportamento que funcionam para o TDAH não funcionam para o SPD. O tratamento com SI consiste em trabalhar com um terapeuta ocupacional em um conjunto de atividades que ajudam a treinar novamente os sentidos. O pouco que eu sabia sobre isso era desconcertante, mas depois de vê-los em ação, as estratégias fizeram todo o sentido. A base da terapia é uma "dieta" sensorial variada, para estimular todos os sentidos. Como cada criança tem suas próprias forças e fraquezas sensoriais, as sessões são adaptadas à criança e mudam à medida que ela progride. A disfunção anterior é reconhecida e tratada, melhor.

Elisabeth passava muito tempo balançando - sentada, deitada de bruços, de costas e em um trapézio. Ela foi incentivada a tocar muitas texturas diferentes, ela procurou por “tesouros” enterrados em recipientes de Play Doh, derramou feijão cru e ervilhas secas de um recipiente para outro, pintado a dedo em espelhos com creme de barbear, carregava grandes frascos de areia por uma superfície inclinada, cambaleava por um declive suave e pulava em pilhas de enormes pufes.

Iniciamos novas atividades por alguns minutos por vez. Depois que ela superou seus medos e aversões iniciais, Elisabeth começou a procurar os tipos de atividades que a ajudavam - algumas delas exatamente as que ela havia evitado. Em cerca de um mês, ela parecia menos temerosa, mais cooperativa e fisicamente mais forte. Ela começou a fazer amigos no parquinho, a brincadeira era mais organizada e continuou com as atividades por períodos mais longos.

O tratamento com SI não é uma panacéia e certamente não é uma solução rápida. Embora algumas crianças precisem de menos terapia do que outras, para muitos é uma proposta de anos. Quando Elisabeth tinha 7 anos, estava claro que o SPD não era responsável por todos os seus problemas de aprendizado e atenção, e ela foi diagnosticada com TDAH. Ela agora toma remédio e recebe modificação comportamental estratégias em sua escola, juntamente com terapia ocupacional. Mas as duas condições precisam ser diferenciadas, porque, novamente, a medicação para o TDAH e a modificação do comportamento não corrigem o SPD, mesmo que as condições coexistam.

Elisabeth ainda grita às vezes quando eu lavo o cabelo dela, mas ela não grita mais. Ela se preocupa com a cintura e as costuras das meias que não estão exatamente corretas, mas diz que não há problema: "Vou me acostumar com isso". O melhor de tudo é que ela está fazendo o seu caminho no mundo, tem muitos bons amigos e está prosperando na escola e na escola. casa.

[Leia isto a seguir: Perguntas comuns sobre transtorno do processamento sensorial]

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Recursos para distúrbios do processamento sensorial

Para obter mais informações sobre integração sensorial e referências a profissionais de saúde treinados para tratar o SPD, consulte o seguinte:

Integração Sensorial Internacional. Informações de SI, oficinas, banco de dados de terapeutas e muito mais.

Rede SPD da Fundação KID. Inclui um diretório nacional de recursos onde os pais podem acessar médicos locais, terapeutas ocupacionais, profissionais de saúde mental, educadores, instalações, recursos comunitários e muito mais. (Os profissionais de saúde que trabalham com SPD também são incentivados a se registrar aqui.)

O filho fora de sincronia: reconhecendo e lidando com o distúrbio do processamento sensorial, de Carol Stock Kranowitz. Excelentes recursos do editor da S.I. Focus, uma revista sobre SI e SPD.

Compreendendo a integração sensorial, 2ª edição (CD de áudio e livreto), de Jane Koomar.

Os professores perguntam sobre a integração sensorial(CD de áudio), de Carol Stock Kranowitz.

Atualizado em 3 de janeiro de 2020