Antidepressivos e mania: um tratamento arriscado
Se você tem bipolar ou transtorno esquizoafetivo, antidepressivos podem estimular episódios maníacos. Descubra o que funciona para a depressão bipolar.
Um problema infeliz que antidepressivos têm para depressivos maníacos e esquizoafetivos é que eles podem estimular episódios maníacos. Isso faz com que os psiquiatras relutem em prescrevê-los, mesmo que o paciente esteja sofrendo terrivelmente. Meu próprio sentimento é que prefiro arriscar até a mania psicótica do que ter que passar por depressão psicótica sem medicação - afinal, não tenho propenso a me matar enquanto maníaco, mas enquanto deprimido o risco de suicídio é muito real e os pensamentos de causar dano a mim mesmo nunca estão longe de minha mente.
Eu não tinha sido diagnosticado quando tomei antidepressivos pela primeira vez (um tricíclico chamado amitriptilina ou Elavil) e, como resultado, passei seis semanas em um hospital psiquiátrico. Aquele foi o verão de 1985, depois de um ano que passei quase todo louco. Foi quando finalmente fui diagnosticado.
(Sinto que era irresponsável do psiquiatra que prescreveu meu primeiro antidepressivo investiguei minha história mais detalhadamente do que ela, para ver se eu já havia experimentado uma maníaca episódio. Eu tive o meu primeiro pouco menos de um ano antes, mas não sabia o que era. Se ela tivesse acabado de descrever o que era mania, e me perguntado se eu já a havia experimentado, muitos problemas poderiam ter sido evitados. Embora eu ache que o antidepressivo ainda teria sido indicado, ele poderia ter prescrito um estabilizador de humor que poderia ter impedido a pior episódio maníaco de toda a minha vida, sem mencionar os dez mil dólares que tive a sorte de ter minha companhia de seguros a pagar pela minha hospitalização.)
Acho agora que posso tomar antidepressivos com pouco risco de ficar maníacos. Requer monitoramento cuidadoso de uma maneira que não seria necessária para os depressivos "unipolares". Eu tenho que tomar estabilizadores de humor (medicamento antimaníaco); atualmente tomo Depakote (ácido valpróico), que foi usado pela primeira vez no tratamento da epilepsia - muitos dos medicamentos usados para tratar a depressão maníaca foram originalmente usados para a epilepsia. Eu tenho que fazer o melhor possível para observar meu humor objetivamente e ver meu médico regularmente. Se meu humor se torna incomumente elevado, tenho que reduzir o antidepressivo que tomo ou aumentar meu estabilizador de humor ou ambos.
Eu tomo imipramina há cerca de cinco anos. Penso que é uma das razões pelas quais me saio tão bem agora, e me perturba o fato de muitos psiquiatras não estarem dispostos a prescrever antidepressivos para os maníacos depressivos.
Nem todos os antidepressivos funcionam tão bem - como eu disse a amitriptilina me deixou louca. Paxil fez muito pouco para me ajudar, e Wellbutrin não fez nada. Houve um que tomei (acho que poderia ter sido o Norpramine) que causou um grave ataque de ansiedade - só tomei um comprimido e não tomei mais depois disso. Eu obtive bons resultados com a maprotilina no início dos meus 20 anos, mas depois decidi interromper a medicação por vários anos, até ser hospitalizado novamente na primavera de 1994. Tive depressão de baixo grau por vários anos depois (quando experimentei o Wellbutrin e depois o Paxil). Eu não era suicida, mas vivia uma existência miserável. Alguns meses depois que comecei a tomar imipramina em 1998, a vida melhorou novamente.
Vocês não deveria use minha experiência como um guia para escolher qualquer antidepressivo que você possa tomar. A eficácia de cada um é uma questão muito individual - todos são eficazes para algumas pessoas e ineficazes para outras. Realmente o melhor que você pode fazer é tentar descobrir se funciona para você e continuar tentando novas até encontrar a correta. Provavelmente, qualquer um que você tentar ajudará até certo ponto. Existem muitos antidepressivos no mercado agora; portanto, se o seu medicamento não estiver ajudando, é muito provável que exista outro.
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