O TDAH é genético? Sim e não

O que causa o TDAH? É hereditário?

O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH ou DDA) é um distúrbio cerebral com várias causas prováveis ​​- embora a comunidade médica ainda não consiga identificar exatamente qual explica o problema. sintomas de TDAH. Os pesquisadores suspeitam que um gene envolvido na criação de dopamina, um produto químico que controla a capacidade do cérebro de manter uma atenção regular e consistente, possa ser rastreado até o TDAH. Mas os estudos conclusivos são muito mais numerosos do que os mitos e percepções errôneas do TDAH atualmente.

O TDAH não é causado por maus pais, muito açúcar ou muitos videogames. É um distúrbio biológico baseado no cérebro. Imagem cerebral estudos e outras pesquisas mostram muitas diferenças no cérebro de indivíduos com TDAH. Outros estudos revelam que uma criança com TDAH tem quatro vezes mais chances de ter um parente também diagnosticado com a doença.¹

O TDAH é genético?

As evidências disponíveis sugerem que TDAH é genético - transmitido de pai para filho. O TDAH parece ocorrer em pelo menos algumas famílias. Pelo menos um terço de todos os pais que tiveram TDAH na juventude têm filhos com a doença. Além disso, a maioria dos gêmeos idênticos compartilha o traço do TDAH.

Pesquisadores nos EUA e na Europa estão trabalhando agora para determinar quais genes, especificamente, tornam um indivíduo suscetível ao TDAH. Os cientistas estão investigando muitos genes diferentes que podem desempenhar um papel no desenvolvimento do TDAH, especialmente genes ligados ao neurotransmissor dopamina. Eles acreditam que provavelmente envolve pelo menos dois genes, já que o TDAH é um distúrbio tão complexo.²

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Ainda há muito trabalho a ser feito no aspecto genético do TDAH. A descoberta de genes que contribuem para o TDAH pode facilitar o diagnóstico da doença. Também pode ser possível encontrar melhores tratamentos para pessoas com sintomas variados de TDAH.

Quais partes do cérebro são afetadas pelo TDAH?

Os cérebros do TDAH exibem diferenças estruturais e funcionais.

A imagem acima mostra diferenças entre um adulto com TDAH (à direita) e um cérebro que não é TDAH. (O halo roxo que envolve a imagem do cérebro é um artefato de imagem e não faz parte do cérebro.)

Varreduras e outras pesquisas em neuroimagem mostraram que o cérebro de crianças com TDAH amadurece mais lentamente do que o de crianças sem o distúrbio. Além disso, estudos recentes com imagens de ressonância magnética mostram variações nas áreas do cérebro que controlam muitos sintomas de TDAH. Em crianças com TDAH, várias regiões e estruturas cerebrais (córtex pré-frontal, estriado, gânglios basais e cerebelo) tendem a ser menores em cerca de 5%.³ Embora essa diferença média seja observada de forma consistente, é pequena demais para ser útil no diagnóstico do TDAH em um indivíduo em particular.

[Leia isto a seguir: História de uma família com TDAH]

Esses achados podem um dia levar ao uso de imagens cerebrais para diagnosticar o TDAH, no entanto, essa continua sendo uma prática rara e um tanto controversa atualmente.

Como o TDAH afeta o cérebro?

Os cérebros do TDAH também apresentam diferenças químicas.

O TDAH foi o primeiro distúrbio encontrado pelos cientistas como resultado da deficiência de um neurotransmissor específico - caso, dopamina - e o primeiro distúrbio encontrado para responder a medicamentos projetados para corrigir esse problema subjacente deficiência. Crianças e adultos com TDAH parecem ter baixos níveis de dopamina.

O TDAH parece prejudicar a atividade dos neurotransmissores em quatro regiões funcionais do cérebro:

• Córtex frontal. Essa região orquestra nosso funcionamento de alto nível: manutenção da atenção, organização e função executiva. Uma deficiência de dopamina nessa região do cérebro pode causar desatenção, problemas de organização e / ou comprometimento do funcionamento executivo.
• Sistema límbico. Essa região, localizada no fundo do cérebro, regula nossas emoções. Uma deficiência de dopamina nessa região pode resultar em inquietação, desatenção ou volatilidade emocional.
• Gânglios basais. Esses circuitos neurais regulam a comunicação dentro do cérebro. Informações de todas as regiões do cérebro entram nos gânglios da base e são transmitidas para os locais corretos no cérebro. Uma deficiência de dopamina nos gânglios da base pode causar um curto-circuito nas informações, resultando em desatenção ou impulsividade.
• Sistema de ativação reticular. Este é o principal sistema de retransmissão entre os muitos caminhos que entram e saem do cérebro. Uma deficiência de dopamina no SRA pode causar desatenção, impulsividade ou hiperatividade.

Essas quatro regiões interagem entre si, portanto, uma deficiência em uma região pode causar um problema em uma ou mais das outras. O TDAH resulta de problemas em uma ou mais dessas regiões.

O TDAH é causado por toxinas e poluição?

Pesquisa científica⁴ sugere que a exposição a produtos químicos - toxinas diárias encontradas em alimentos, carpetes e pisos, produtos de limpeza e gramado, e produtos de cuidados pessoais, como cremes dentais - podem contribuir pelo menos um pouco para distúrbios como TDAH, autismo e aprendizado deficiências. Bebês e crianças são especialmente vulneráveis ​​à exposição a produtos químicos porque seus sistemas biológicos ainda estão em desenvolvimento. Durante o desenvolvimento fetal, a exposição a quantidades minúsculas de toxinas em conjunturas críticas pode ter um impacto ao longo da vida no cérebro e na saúde física da criança. O desenvolvimento do cérebro pode ser afetado por essas toxinas. Esses achados vêm de pesquisas que não são amplamente respeitadas por todos os membros da comunidade médica.

Em 2010, a Iniciativa para Deficiências de Aprendizagem e Desenvolvimento (LDDI) divulgou o primeiro relatório de todos os tempos identificar a poluição química em pessoas da comunidade de aprendizagem e deficiências de desenvolvimento, chamado "Mente, perturbada: como os produtos químicos podem afetar como pensamos e quem somos.”⁵ Concluiu que você não precisa morar próximo a um depósito de lixo para ser exposto a produtos químicos que causam danos ao cérebro. Exemplos de produtos químicos domésticos incluem:

• Os compostos perfluorados (PFCs) são usados ​​para impedir que alimentos e outras substâncias grudem nos tapetes, cortinas e panelas. Teflon e Scotchgard são exemplos.
• Éteres difenílicos polibromados (PBDEs), usados ​​como retardadores de fogo, são encontrados em roupas e móveis, além de roupas de cama.
• O triclosan é um agente antibacteriano encontrado em sabonetes, cremes dentais e muitos outros produtos de cuidados pessoais.
• O bisfenol A (BPA) é uma resina epóxi usada para revestir latas de alimentos e outros recipientes. Também é usado para fazer recipientes de plástico, como mamadeiras e certos produtos de papel.
• Os ftalatos tornam os materiais à base de borracha macios e flexíveis. Eles são encontrados em vinil, garrafas plásticas, brinquedos, cortinas de chuveiro e capas de chuva. Eles também são usados ​​para fazer produtos de higiene pessoal, purificadores de ar e xampus.

Todos os participantes da Iniciativa para Deficiências de Aprendizagem e Desenvolvimento deram positivo em pelo menos 26 dos 89 produtos químicos estudados.

UMA Estudo de 2015,⁶ preenchido pelo Universidade de Calgary, vinculou os produtos químicos usados ​​na fabricação de plástico (BPA e BPS) à hiperatividade no peixe-zebra, que é frequentemente usado para estudar desenvolvimento do cérebro embrionário, porque compartilham 80% dos genes encontrados nos seres humanos e têm desenvolvimento semelhante. processos. Eles chamaram os resultados de seu estudo de "uma arma de fumar" que relacionava mudanças negativas no desenvolvimento do cérebro à exposição ao BPA e ao BPS.

A exposição ao chumbo também pode causar sintomas de TDAH, de acordo com um estudo publicado na Ciência Psicológica em 2015.⁷ Os pesquisadores do estudo enfatizaram que a exposição ao chumbo não é a única causa dos sintomas de TDAH; é um fator ambiental que pode levar a um diagnóstico formal de TDAH. Da mesma forma, a exposição ao chumbo não garante um diagnóstico de TDAH, mas pode fornecer aos médicos mais pistas sobre a raiz dos sintomas de uma criança.

O TDAH é impactado por fatores nutricionais?

Ao mesmo tempo, os médicos acreditavam que refinado açúcar e aditivos alimentares tornaram as crianças hiperativas e desatentas. Como resultado, os pais foram incentivados a deixar de servir alimentos para crianças que contenham aromas artificiais, conservantes e açúcares.

No entanto, depois de estudar os dados, pesquisadores da Instituto Nacional de Saúde (NIH), a agência federal responsável pela pesquisa biomédica, realizou uma grande conferência científica para discutir o assunto em 1982. Esses cientistas concluíram que a remoção de açúcar e aditivos alimentares apenas parecia ajudar cerca de 5% das crianças com TDAH, principalmente crianças pequenas ou crianças com alergias alimentares.

Apesar da falta de pesquisas conclusivas, muitas famílias ainda juram pelos 40 anos Programa Feingold, um plano de nutrição que alega reduzir os sintomas do TDAH em crianças, eliminando o consumo de aditivos alimentares e corantes, adoçantes artificiais e certos conservantes.

Como a cultura afeta os sintomas e diagnósticos do TDAH?

Uma teoria mais recente e controversa sustenta que o TDAH é um subproduto do nosso estilo de vida acelerado, estressado e direcionado ao consumidor. Michael Ruff, M.D., professor associado clínico de pediatria na Indiana University, acredita que essa influência cultural explica partes sobre o TDAH que a genética não pode.

Em um artigo em Pediatria Clínica,⁸ Dr. Ruff chamou o TDAH de "epidemia da modernidade". "Estou falando do ambiente cultural que prevalece hoje - o modo de vida moderno e seu impacto no cérebro em desenvolvimento", diz Ruff. “As crianças de hoje estão imersas em um mundo de mensagens instantâneas, videogames e programas de TV de disparo rápido. Quando as crianças se acostumam a um ritmo tão rápido, é difícil para elas se ajustarem ao ritmo comparativamente lento da sala de aula. Eles transferem o senso de urgência que viram em casa para seus empreendimentos acadêmicos. "

O Dr. Ruff sugere que perguntemos: "Falhamos em reconhecer até que ponto os fatores ambientais influenciam esses processos?"

Não há dúvida de que o TDAH é um distúrbio complexo e provavelmente tem muitas causas e fatores diferentes - todos atualmente sob investigação. Ainda assim, enquanto fatores ambientais e culturais podem alterar o comportamento e o desenvolvimento infantil, a pesquisa confirma que o TDAH é principalmente um distúrbio de base biológica.

[Leia isto a seguir: Gostaria de saber de onde meu filho tira isso?]

Larry Silver, M.D., é membro do ADDitude Painel de Revisão Médica do TDAH.

Fontes

¹ John M. Grohol. Causas do Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). PsychCentral (Fev 2017). https://psychcentral.com/adhd/causes-of-adult-attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/
² Estudo de Pesquisa Genética do TDAH. Instituto Nacional de Pesquisa do Genoma Humano (Março 2014). https://www.genome.gov/Current-NHGRI-Clinical-Studies/ADHD-Genetic-Research-Study-at-NIH
³ Singh, Ajay et al. "Visão geral do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em crianças pequenas". Pesquisa em psicologia da saúde (Abr. 2015). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4768532/
⁴ Philip J. Landrigan, Jordan Slutsky. As dificuldades de aprendizagem estão ligadas a toxinas ambientais? Dificuldades de Aprendizagem em Todo o Mundo. https://www.ldworldwide.org/environmental-toxins
⁵ Abulafia, Laura et al. Mente, perturbada: como os produtos químicos podem mudar a forma como pensamos e quem somos. Um projeto de biomonitoramento com líderes da comunidade de dificuldades de aprendizagem e desenvolvimento.http://www.minddisrupted.org/documents/Mind%20Disrupted%20report.pdf
⁶ Bill Graveland. Hiperatividade em peixes ligados a bisfenóis usados ​​na fabricação de plásticos. The Globe and Mail (maio de 2018). https://www.theglobeandmail.com/life/health-and-fitness/health/hyperactivity-in-fish-linked-to-bisphenols-used-to-make-plastic/article22428491/
⁷ Nigg, J. T., Elmore, A. L., Natarajan, N., Friderici, K. H. & Nikolas, M. UMA. Variação em um gene do metabolismo do ferro modera a associação entre níveis de chumbo no sangue e transtorno de déficit de atenção / hiperatividade em crianças. Ciência Psicológica (2016). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0956797615618365#articleCitationDownloadContainer
⁸ Ruff, M. E. Transtorno do Déficit de Atenção e Uso de Estimulantes: Uma Epidemia da Modernidade. Pediatria Clínica (Set. 2005). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/000992280504400701#articleCitationDownloadContainer

Atualizado em 20 de novembro de 2019