A importância do sono no transtorno bipolar

Se há uma coisa que afeta minha humor bipolar acima de tudo, é sono. Considero que a quantidade certa de sono é fundamental para manter ou alcançar o bem-estar. Também é fundamental que esse sono aconteça exatamente à mesma hora todas as noites.

Em suma, ser um maníaco por controle sobre o sono é uma coisa boa.

Bipolar é um distúrbio do ritmo circadiano

Eu já disse isso antes e vou repetir: bipolar é um distúrbio do ritmo circadiano. Isso significa que o relógio interno do corpo - o que regula os ciclos de vigília do sono, entre outras coisas - não funciona corretamente. De fato, de acordo com a revisão de 2014 Ritmos circadianos e sono no transtorno bipolar: implicações para fisiopatologia e tratamento:

Pacientes com transtorno bipolar apresentam ritmicidade alterada na temperatura corporal e nos ritmos de melatonina, alta no dia-a-dia variabilidade da atividade e do tempo do sono, distúrbios persistentes do sono ou ciclos de vigília, incluindo distúrbios do sono continuidade.

E eles seguem com:

Os relógios internos são, de fato, responsáveis ​​por regular uma variedade de funções fisiológicas, incluindo comportamentos apetitosos, funções cognitivas e metabolismo... Uma patologia circadiana subjacente no transtorno bipolar é um modelo explicativo unificador para a alta comorbidade psiquiátrica e médica observada durante o curso a longo prazo do distúrbio.

Em outras palavras, se seu sono estiver desativado, suas funções físicas também estarão desativadas.

O que acontece com meu bipolar quando meu sono é alterado

Posso dizer que, como observaram os pesquisadores acima, minha continuidade do sono quase sempre é interrompida e suspeito que seja pelo transtorno bipolar. É extremamente raro eu acordar de manhã sem lembrar de momentos de vigília durante a noite. Quanto mais momentos de vigília me lembro, pior é o meu dia.

Da mesma forma, se eu não consigo dormir à noite ou acordo cedo, é outra bandeira vermelha que algo está errado e geralmente significa que estou indo para um dia muito ruim.

E quando digo "pior" e "dia ruim", quero dizer um dia em que sou super-reativo e super-emocional. Quero dizer, um dia em que me sentirei deprimido e menos produtivo (se for produtivo). Quero dizer um dia quando eu funcionar muito menos em um nível muito básico.

Faltar sono ou interromper o sono não significa cansar-se (embora, como todo mundo também sinta), trata-se de uma alteração no humor e no funcionamento. E quando digo isso, não quero dizer isso no livro científico - quero dizer em termos da vida real que resultam em lágrimas por leves noções e na incapacidade de fazer qualquer coisa, exceto deitar no meu sofá, no feto posição.

Tratamento de problemas de vigília no distúrbio bipolar

Eu acho importante lembrar que o "sono natural" (sono não induzido por drogas) é, na minha opinião, sempre superior ao sono controlado por medicamentos. Dito isto, para muitos de nós, precisamos de medicação para dormir para ter algo parecido com um ciclo natural de vigília.

No meu caso, eu uso um medicamento para dormir não benzodiazepínico. Alguns médicos não gostam disso e outros nem prescrevem, mas, pessoalmente, eu uso um há dez anos sem problemas. (Nota: se o abuso de substâncias estiver em seu fundo, não é para você.) Isso garante que eu durma no mesmo horário todas as noites e isso faz com que valha o dobro do seu peso em ouro para mim. (Note-se que os medicamentos para o sono raramente ajudam as pessoas que acordam cedo ou ajudam com o sono interrompido, principalmente mais tarde da noite.)

Parece também que quetiapina (Seroquel) é útil para melhorar a qualidade do sono em pacientes com depressão bipolar, melhorando os sintomas depressivos e do sono (embora não se saiba como esses dois se relacionam). (Médicos prescrevem frequentemente quetiapina e outros antipsicóticos de segunda geração para problemas do sono.)

A psicoeducação demonstrou provavelmente não ser útil na regulação do sono (uso a longo prazo sendo possivelmente útil).

o que é útil no tratamento de problemas do sono no transtorno bipolar é a terapia com ritmo social. Ou, mais especificamente, ser muito disciplinado sobre quando as atividades do dia ocorrem e adotar uma boa higiene do sono. A higiene do sono exige seu próprio artigo, mas a espinha dorsal sempre vai dormir na mesma hora e acorda na mesma hora todos os dias - não importa o quê. Essa regulamentação sobreposta pode ajudar o corpo a se regular. Sendo este regimentado é uma merda, mas realmente funciona para ter um rotina bipolar.

Derrotar problemas do sono em bipolar

No meu caso, posso dizer que não posso, inteiramente, derrotar os problemas do sono no transtorno bipolar. Rotinas bipolares e medicamentos tornaram meu sono muito melhor e criaram uma estabilidade mais confiável em minha vida. No entanto, tenho noites ruins, resultando em dias ruins. O importante é lembrar que eles também passarão e que uma boa noite de sono ainda está à sua frente.

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