Segredos do seu cérebro com TDAH

O transtorno de déficit de atenção / hiperatividade é uma condição confusa, contraditória, inconsistente e frustrante. É impressionante para as pessoas que vivem com ele todos os dias. Os critérios de diagnóstico utilizados nos últimos 40 anos deixam muitas pessoas se perguntando se têm ou não essa condição. Os diagnósticos têm longas listas de sintomas para classificar e marcar. o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais possui 18 critérios e outras listas de sintomas citam até 100 características.

Profissionais, inclusive eu, têm tentado estabelecer uma maneira mais simples e clara de entender as deficiências de TDAH. Procuramos a “linha brilhante e brilhante” que define a condição, explica a fonte das deficiências e indica o que fazer a respeito.

Meu trabalho na última década sugere que estamos perdendo algo importante sobre a natureza fundamental do cérebro do TDAH. Voltei aos especialistas sobre a doença - as centenas de pessoas e suas famílias com quem trabalhei que foram diagnosticadas - para confirmar minha hipótese. Meu objetivo era procurar o recurso que todo mundo com TDAH possui e que as pessoas neurotípicas não têm.

Eu encontrei. É o sistema nervoso do TDAH, uma criação única e especial que regula a atenção e as emoções de maneiras diferentes das do sistema nervoso daqueles sem a condição.

A zona do TDAH

Quase todos os meus pacientes e suas famílias querem abandonar o termo Déficit de Atenção Transtorno de Hiperatividade, porque descreve o oposto do que eles experimentam a cada momento a vida deles. É difícil chamar algo de desordem quando ela dá muitos pontos positivos. O TDAH não é um sistema nervoso danificado ou com defeito. É um sistema nervoso que funciona bem usando seu próprio conjunto de regras.

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Apesar da associação do TDAH com dificuldades de aprendizagem, a maioria das pessoas com sistema nervoso TDAH tem QI significativamente acima da média. Eles também usam esse QI mais alto de maneiras diferentes das neurotípicas pessoas. No momento em que a maioria das pessoas com essa condição chega ao ensino médio, é capaz de enfrentar problemas que atrapalham todos os outros, e pode buscar soluções que ninguém mais viu.

A grande maioria dos adultos com sistema nervoso TDAH não é abertamente hiperativa. Eles são hiperativos internamente.

Aqueles com a condição não têm falta de atenção. Eles prestam muita atenção a tudo. A maioria das pessoas com TDAH não medicado tem quatro ou cinco coisas em mente ao mesmo tempo. A marca do sistema nervoso do TDAH não é o déficit de atenção, mas a atenção inconsistente.

Todos com TDAH sabem que podem "entrar na zona" pelo menos quatro ou cinco vezes por dia. Quando estão na zona, não apresentam comprometimentos e os déficits da função executiva que possam ter tido antes de entrar na zona desaparecem. As pessoas com TDAH sabem que são inteligentes e inteligentes, mas nunca sabem ao certo se suas habilidades aparecerão quando forem necessárias. O fato de que sintomas e deficiências vêm e vão ao longo do dia é a característica definidora do TDAH. Isso torna a condição confusa e frustrante.

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As pessoas com TDAH entram na zona principalmente por estarem interessadas ou intrigadas com o que estão fazendo. Eu chamo de sistema nervoso baseado em interesses. Amigos e família julgadores vêem isso como não confiável ou egoísta. Quando os amigos dizem: "Você pode fazer o que quiser", eles descrevem a essência do sistema nervoso do TDAH.

Os indivíduos com TDAH também entram na zona quando são desafiados ou jogados em um ambiente competitivo. Às vezes, uma tarefa nova ou nova atrai sua atenção. A novidade é de curta duração, e tudo fica velho depois de um tempo.

A maioria das pessoas com sistema nervoso TDAH pode se engajar em tarefas e acessar suas habilidades quando a tarefa é urgente - um prazo de vida ou morte, por exemplo. É por isso que a procrastinação é um comprometimento quase universal em pessoas com TDAH. Eles querem concluir seu trabalho, mas não podem começar até que a tarefa se torne interessante, desafiadora ou urgente.

Como o resto do mundo funciona

Os 90% das pessoas que não são TDAH no mundo são referidos como "neurotípicos". Não é que eles sejam "normais" ou melhores. Sua neurologia é aceita e endossada pelo mundo. Para pessoas com um sistema nervoso neurotípico, o interesse na tarefa, o desafio ou a descoberta urgente ou urgente da tarefa é útil, mas não é um pré-requisito para isso.

As pessoas neurotípicas usam três fatores diferentes para decidir o que fazer, como começar e continuar com ela até que seja concluída:

1. o conceito de importância (eles acham que deveriam fazê-lo).

2. o conceito de importância secundária - eles são motivados pelo fato de que seus pais, professor, chefe ou alguém que respeitam acham que a tarefa é importante para resolver e concluir.

3. o conceito de recompensa por executar uma tarefa e consequências / punições por não executá-la.

Uma pessoa com um sistema nervoso de TDAH nunca foi capaz de usar a idéia de importância ou recompensa para iniciar e executar uma tarefa. Eles sabem o que é importante, gostam de recompensas e não gostam de punição. Mas, para eles, as coisas que motivam o resto do mundo são apenas irritações.

A incapacidade de usar a importância e as recompensas para se motivar tem um impacto ao longo da vida na vida das pessoas com TDAH:

Como as pessoas com diagnóstico de TDAH podem escolher entre várias opções se não podem usar os conceitos de importância e recompensas financeiras para motivá-las?

Como eles podem tomar decisões importantes se os conceitos de importância e recompensas não são úteis para tomar uma decisão nem uma motivação para fazer o que escolherem?

Esse entendimento explica por que nenhuma das terapias cognitivas e comportamentais usadas para gerenciar Sintomas de TDAH ter um benefício duradouro. Os pesquisadores vêem o TDAH como resultado de um sistema nervoso defeituoso ou baseado em déficit. Vejo o TDAH decorrente de um sistema nervoso que funciona perfeitamente bem com seu próprio conjunto de regras. Infelizmente, ele não funciona de acordo com nenhuma das regras ou técnicas ensinadas e incentivadas em um mundo neurotípico. É por isso:

As pessoas com TDAH não se enquadram no sistema escolar padrão, que se baseia na repetição do que alguém pensa ser importante e relevante.

Pessoas com TDAH não florescem no trabalho padrão que paga as pessoas para trabalhar no que outra pessoa (a saber, o chefe) acha que é importante.

As pessoas com TDAH são desorganizadas, porque quase todos os sistemas organizacionais existentes são baseados em duas coisas - priorização e gerenciamento de tempo - que os indivíduos com TDAH não fazem bem.

As pessoas com TDAH têm dificuldade em escolher entre alternativas, porque tudo tem a mesma falta de importância. Para eles, todas as alternativas parecem iguais.

As pessoas com um sistema nervoso de TDAH sabem que, se ficarem envolvidas com uma tarefa, poderão fazê-lo. Longe de serem danificados, as pessoas com um sistema nervoso de TDAH são inteligentes e inteligentes. O principal problema é que eles receberam um manual do proprietário neurotípico no nascimento. Funciona para todo mundo, não para eles.

Não transforme indivíduos com TDAH em neurotípicos

As implicações desse novo entendimento são vastas. A primeira coisa a fazer é que treinadores, médicos e profissionais parem de tentar transformar pessoas com TDAH em pessoas neurotípicas. O objetivo deve ser o de intervir o mais cedo possível, antes que o indivíduo seja frustrado e desmoralizado, lutando em um mundo neurotípico, onde o baralho está contra ele. Uma abordagem terapêutica que tem chance de funcionar, quando nada mais tem, deve ter duas partes:

Nivele o campo de ação neurológico com a medicação, para que o indivíduo com TDAH tenha atenção, controle de impulso e capacidade de manter a calma por dentro. Para a maioria das pessoas, isso requer dois medicamentos diferentes. Os estimulantes melhoram o desempenho diário de uma pessoa com TDAH, ajudando-a a fazer as coisas. Eles não são eficazes para acalmar a hiper-excitação interna que muitos com TDAH têm. Para esses sintomas, a maioria das pessoas se beneficiará adicionando um dos medicamentos agonistas alfa (clonidina/Kapvay ou guanfacine/Intuniv) ao estimulante.

Medicação para TDAH, porém, não é suficiente. Uma pessoa pode tomar o medicamento certo na dose certa, mas nada mudará se ele ainda abordar tarefas com estratégias neurotípicas.

A segunda parte do gerenciamento de sintomas de TDAH é fazer com que um indivíduo crie seu próprio manual do proprietário de TDAH. Os manuais do proprietário genérico que foram escritos foram decepcionantes para as pessoas com essa condição. Como todos os outros, aqueles com TDAH crescem e amadurecem com o tempo. O que interessa e desafia alguém aos sete anos não o interessará e o desafiará aos 27.

Escreva suas próprias regras

O manual do proprietário do TDAH deve se basear nos sucessos atuais. Como você entra na zona agora? Sob que circunstâncias você consegue e prospera em sua vida atual? Em vez de se concentrar em onde você fica aquém, é necessário identificar como você entra na zona e funciona em níveis notáveis.

Normalmente, sugiro que meus pacientes carreguem um bloco de notas ou um gravador por um mês para anotar ou explicar como eles chegam à zona.

É porque eles estão intrigados? Se sim, o que, especificamente, na tarefa ou situação os intriga?

É porque eles se sentem competitivos? Em caso afirmativo, o que no “oponente” ou situação traz os sucos competitivos?

No final do mês, a maioria das pessoas compilou 50 ou 60 técnicas diferentes que sabem trabalhar para elas. Quando solicitados a atuar e a se envolver, agora entendem como o sistema nervoso funciona e quais técnicas são úteis.

Eu já vi essas estratégias funcionarem para muitas pessoas com TDAH, porque elas deram um passo atrás e descobriram os gatilhos necessários. Essa abordagem não tenta transformar pessoas com sistema nervoso do TDAH em pessoas neurotípicas (como se isso fosse possível), mas ajuda ao longo da vida, porque se baseia nos seus pontos fortes.

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William Dodson, M.D., é membro do ADDitude Painel de Revisão Médica do TDAH.

Atualizado em 6 de dezembro de 2019