DESR: “O TDAH Emotional Dysregulation Ever Fade?”
Auto-regulação emocional deficiente (DESR) é um novo termo que descreve um problema antigo entre pessoas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH ou ADD). Embora não esteja incluído nos critérios do DSM-5 da condição, DESR e impulsividade emocional são componentes fundamentais do TDAH que moldam as experiências e desafios de um indivíduo ao longo de sua tempo de vida.
Porque DESR é um conceito novo para muitos, as perguntas são abundantes. Abaixo, eu respondo várias propostas durante meu recente webinar ADDitude intitulado “Deficient Emotional Self-Regulation: The Overlooked ADHD Symptom That Impacts Everything.”
P: A desregulação emocional muda com o tempo? Isso sempre melhora?
Desregulação emocional muda e pode melhorar, mas depende do indivíduo e dos fatores envolvidos. Por exemplo, a autorregulação emocional raramente é elevada como um problema em crianças pequenas. Não esperamos que crianças de 4 anos administrem muito bem suas emoções. Os pais normalmente estão mais preocupados com o aspecto impulsivo da emoção neste estágio.
Mas, quando chegamos ao final da adolescência, e especialmente na idade adulta, esperamos que os indivíduos tenham desenvolvido isso segundo estágio de controle emocional: gestão executiva de cima para baixo (ou moderação de reações emocionais para evocativas eventos). No entanto, DESR prejudica exatamente isso - processos relacionados à autorregulação emocional. E isso leva a um julgamento moral mais depreciativo sobre adultos com TDAH do que em indivíduos muito mais jovens.
É quase como se os dois componentes desse problema emocional no TDAH - impulsividade emocional (EI) e DESR - trocam de lugar conforme os indivíduos envelhecem. O primeiro é mais problemático em crianças, enquanto o último se torna um déficit mais atraente para o indivíduo adulto.
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Nós também sabemos que Sintomas de TDAH flutuam ao longo do tempo para muitos indivíduos, o que pode significar que questões como desregulação emocional também mudam em gravidade ou grau de deficiência. E tenha em mente que O TDAH persiste principalmente em algum grau desde a infância até a idade adulta para 90% das pessoas.
Mas pode a regulação emocional ser "treinada?" Em crianças, as chances de isso acontecer são muito pequenas, porque elas ainda não desenvolveram as habilidades de autorregulação adequadas que esse treinamento exigiria. Intervenções como medicação, treinamento dos pais e controle dos gatilhos ambientais podem ser mais úteis neste estágio. Adultos, no entanto, podem se beneficiar da terapia cognitivo-comportamental (CBT) e programas baseados em mindfulness, especialmente reformulados para adulto TDAH em livros recentes, ambos ajudam o indivíduo a lidar com muitos aspectos da desregulação emocional.
P: Homens e mulheres com TDAH experimentam desregulação emocional de maneira diferente?
Geralmente, sabemos que os homens são mais propensos a exibir agressão e hostilidade, que estão associadas a distúrbios externalizantes, enquanto as mulheres são mais propensas a ansiedade e transtornos do humor. Ambos, no entanto, lutam contra a impaciência e a frustração, e o componente de desregulação emocional no TDAH só vai exacerbar isso.
P: Quando os sintomas DESR podem começar a aparecer em crianças?
DESR geralmente aparece entre as idades de 3 e 5, embora possa ser bastante óbvio em uma criança mais jovem que é significativamente hiperativa e impulsiva. Ainda assim, muitas famílias descartam esse comportamento, acreditando que seja normal em termos de desenvolvimento (ou seja, o terríveis dois anos), só percebendo mais tarde que a criança é muito cabeça quente e emocional em comparação com pares. Algumas dessas crianças desenvolverão transtorno desafiador de oposição (ÍMPAR). Se aceitarmos o DESR como uma característica central do TDAH, podemos ver por que o transtorno apresenta um risco tão significativo de TDO e transtornos relacionados.
[Leia: Por que meu filho está tão zangado e desafiador? Uma Visão Geral do Transtorno Desafiador de Oposição]
P: Os pais podem controlar DESR em crianças com TDAH sem medicação?
Será muito, muito difícil fazer isso. Com o TDAH em crianças, estamos diante de um cérebro desregulado com um circuito executivo imaturo e altamente variável - parte do qual inclui esse problema de expressão e regulação emocional. Esperar tentar encontrar alguma outra intervenção social ou psicológica que possa mudar o problema da rede neural subjacente é exigir demais da psicoterapia. Pode ser melhor trabalhar com as intervenções acima mencionadas, pois os pais aguardam a maior maturidade desses sistemas neurológicos que vem com o desenvolvimento posterior.
P: Existe dificuldade emocional residual em crianças e adultos, mesmo depois de tomar a medicação para TDAH?
Sim - às vezes, os medicamentos podem criar seus próprios problemas. Estimulantes, por exemplo, pode criar embotamento emocional, que é a ausência de emoção natural em algumas crianças ou adultos. À medida que os estimulantes passam, não é incomum que o cérebro emocional sofra uma recuperação. Em alguns casos, isso pode parecer irritabilidade, tendência a chorar ou chorar e tristeza.
Essas experiências com estimulantes não são universais, mas lembre-se de que você tem suprimido um cérebro emocional e, à medida que a medicação passa, isso pode vir à tona. Não vemos esse problema com não estimulantes tanto porque eles não estão suprimindo o circuito emocional do cérebro. Em última análise, cada droga atua no cérebro de forma um pouco diferente e, portanto, atua na emoção de forma um pouco diferente. É por isso que alguns médicos às vezes optam por combinar esses medicamentos para obter uma cobertura muito mais ampla sobre os sintomas do paciente do que qualquer medicamento sozinho poderia fazer.
P: Você notou que os próprios sintomas de TDAH dos pais podem exacerbar os sintomas de seus filhos e, assim, piorar a desregulação emocional. Voce pode dar alguns exemplos?
Digamos que uma criança esteja se envolvendo em algum comportamento desafiador e de oposição. Um pai com TDAH pode ter uma reação muito mais forte em comparação com um pai típico. Eles podem exibir uma reação mais impulsiva de raiva ou hostilidade em relação à criança, ou podem chegar a esse nível de perturbação emocional mais rápido do que um pai sem TDAH.
Quando um pai exibe esses comportamentos, ele está, na verdade, modelando essas reações para seu filho. Eles também estão provocando a criança, que tem seus próprios problemas de regulação emocional. O que você tem, eu acho, é um tornado emocional na família - cada pessoa está levando a outra a níveis mais elevados de conflito.
P: O trauma agrava o DESR? E quanto ao PTSD?
É bidirecional. A pesquisa sugere que o TDAH, por causa do fator de desregulação emocional, especialmente, coloca as crianças em maior risco de exposição ao trauma. E uma vez que o trauma ocorreu em uma criança com TDAH, é mais provável que evolua para uma reação de PTSD. Isso é por que O TDAH é um dos mais fortes indicadores de quem desenvolverá PTSD se exposto a trauma. Depois que o PTSD se desenvolve, só piora os problemas de regulação emocional existentes.
P: É tarde demais para obter ajuda para desregulação emocional?
Absolutamente não. Nunca é tarde demais para obter ajuda para TDAH e seus sintomas, mesmo que a desregulação emocional tenha sido um fator prejudicador por muito tempo. Vários estudos mostram que o diagnóstico na idade avançada e o tratamento subsequente beneficiam apenas o indivíduo.
DESR e desregulação emocional: próximos passos
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