Critérios de TDAH, Treinamento Inadequado: Barreiras ao Tratamento da Saúde Mental
19 de julho de 2022
O TDAH é um diagnóstico complexo que a maioria dos médicos está mal equipada para fazer graças, em parte, à má compreensão das comorbidades da condição e ferramentas de diagnóstico inadequadas, especialmente para adultos. Esta é a constatação do ADHD Expert Consortium, um painel de especialistas reunidos para estudar as barreiras à eficácia diagnóstico e tratamento para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e propor soluções em uma declaração de consenso que incluiu cinco recomendações principais:
- Aproveite, expanda e atualize Triagem de TDAH em crianças para ser mais universal, em todas as disciplinas e melhorar a conscientização.
- Desenvolver Diretrizes de diagnóstico e tratamento de TDAH para adultos nos E.U.A.
- Tornar o teste objetivo e baseado em evidências o padrão de atendimento para TDAH em crianças e adultos.
- Melhor educação, enraizada na equidade, de médicos residentes e praticantes de pediatria, neurologia, psiquiatria e atenção primária para o diagnóstico e tratamento de TDAH.
- Melhore a cobertura de seguro para avaliação e tratamento de TDAH baseado em evidências.
“O TDAH deve ser visto como um problema de saúde pública que produz um impacto substancial na saúde, qualidade de vida e viabilidade econômica da população dos EUA”, escreveu o painel.
A maioria dos prestadores de cuidados primários, psiquiatras e neurologistas hoje não têm a confiança e as habilidades necessárias para rastrear, tratar e encaminhar com precisão o TDAH 1, levando a “efeitos negativos no desenvolvimento pessoal, resultados acadêmicos e interações familiares”.2, 3 O atendimento de qualidade ao TDAH é escasso, de acordo com o consórcio, porque a maioria dos profissionais de saúde não tem “entendimento sobre a interseção entre cultura e apresentação e gerenciamento do TDAH”.
O desenvolvimento de melhores práticas universais e o uso consistente de testes objetivos ajudariam a melhorar o diagnóstico e os resultados do tratamento para os pacientes, especialmente adultos que não apresentam sintomas estereotipados de hiperatividade ou impulsividade e aqueles que vêm de diversas culturas ou fatores socioeconômicos fundos. No entanto, existem hoje poucas ferramentas objetivas e baseadas em evidências. Os reembolsos pelos pagadores de seguros são limitados e muitas vezes baixos, o que dificulta a manutenção de uma prática eficiente e financeiramente sustentável. Isso é agravado pela adição de altos encargos administrativos, como requisitos de autorização prévia.
“Juntos, os baixos reembolsos, juntamente com a alta carga administrativa, destacam a persistente falta de paridade entre saúde mental e saúde física em nosso país hoje”, escreveu o painel. “Acreditamos que os pagadores desempenham um papel crítico na correção de nossa atual crise de saúde mental por meio da evolução de seus modelos de gerenciamento de pagamento e utilização para saúde mental”.
A reunião de um dia incluiu psiquiatras, neurologistas, pediatras do desenvolvimento, pediatras, enfermeiros, psicólogos, neuropsicólogos e defensores dos pacientes.
Ver fontes de artigos
1Chamada à Ação da Comunidade do Consórcio de Especialistas em TDAH. (2022). Qbtech. https://www.qbtech.com/consensus-statement
2Hollis, C., Hall, C., Guo, B., Groom, M., Brown, N., Kaylor-Hughes, C., & … Moldavsky, M. (2018). O impacto de um teste computadorizado de atenção e atividade (QbTest) na tomada de decisão diagnóstica em crianças e jovens com suspeita de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade: simples-cego randomizado controlado tentativas. Jornal de Psicologia Infantil e Psiquiatria e Disciplinas Afins. doi: 10.1111/jcpp.12921
3Shaw, M., Hodgkins, P., Caci, H., Young, S., Kahle, J., Woods, A. G., & Arnold, L. E. (2012). Uma revisão sistemática e análise de resultados a longo prazo no transtorno de déficit de atenção e hiperatividade: Efeitos do tratamento e não tratamento. BMC Medicina, 10(1). https://doi.org/10.1186/1741-7015-10-99
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