Diretrizes Profissionais para o Diagnóstico do Transtorno do Espectro do Autismo

Analisado clinicamente pelo ADDitude Painel de Revisão Médica do TDAH

Q: “Por que um diagnóstico de autismo tão complicado?"

UMA: Os critérios de diagnóstico para desordem do espectro autista (ASD) não foram publicados no Manual Estatístico de Diagnóstico¹ até a década de 1980, e mesmo assim o entendimento da comunidade médica sobre o autismo não estava completo - ainda havia a hipótese de há 40 anos que o TEA estava relacionado à falta de filhos. Como cultura, ainda estamos trabalhando para entender que o cérebro afeta o comportamento e as interações. Somos muito mais rápidos em pensar que o comportamento é um reflexo da disciplina ou do caráter de uma pessoa.

Enquanto a "conscientização do autismo" está crescendo - é difícil encontrar um indivíduo que não conhece a palavra e não entende que é uma condição de saúde pública impactante - o que realmente nos falta é o "reconhecimento do autismo" holístico. Poucos profissionais médicos e saúde mental os profissionais de saúde podem dizer com confiança: “Eu sei como é o autismo na sala de aula, na clínica médica, nas famílias e nos bairros. ”

Como o TEA apresenta múltiplas características comportamentais, os profissionais geralmente perdem o quadro geral de autismo e, em vez disso, diagnosticar pequenos pedaços da imagem separadamente - por exemplo, obsessivo-compulsivo transtorno (TOC), ansiedade social, desordem alimentar, transtorno bipolarou transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH ou ADICIONAR).

Quais são os critérios para um diagnóstico de autismo?

Os profissionais devem diagnosticar um paciente com autismo se os critérios do DSM-5 estiverem presentes. Além de conhecer os critérios, os médicos diagnosticadores também devem estar familiarizados com as informações suplementares sobre o diagnóstico de TEA incluídas no DSM-5.

Todos esses três critérios devem estar presentes para merecer um diagnóstico de autismo:

1. Reciprocidade social: O paciente luta com a comunicação social de vaivém; ela é incapaz de compartilhar pensamentos e sentimentos e, em seguida, ouvir a outra pessoa e estar ciente do que é importante para ela.
2. Comunicação social não verbal: O paciente tem dificuldade em fazer contato visual, respeitar o espaço pessoal, entender gestos e registrar expressão facial ou tom de voz.
3. Desenvolver, manter e entender os relacionamentos são um desafio significativo para o paciente, especialmente as relações com os pares. É comum que um indivíduo no espectro do autismo se sinta mais confortável com pessoas muito mais velhas ou muito mais jovens, mas tenha problemas para se conectar com colegas.

Dois desses quatro critérios devem estar presentes para merecer um diagnóstico de autismo:

1. Repetição: O paciente pode exibir movimentos estereotipados repetitivos ou tiques, como bater as mãos. Ele pode se comunicar com verbalizações repetitivas, como ecoar ou citar diretamente de filmes ou livros. O uso repetitivo de objetos também é comum. Os exemplos incluem alinhar objetos, modelar objetos ou manipular objetos em suas mãos.
2. Comportamentos rígidos e pensamento: O paciente exibirá um pensamento concreto em preto ou branco, como se tudo fosse bom ou ruim. Ela pode lutar com o pensamento abstrato ou mudar.
3. Interesses fixos intensos ou apego a objetos: A paciente pode estar tão obcecada por um tópico ou hobby específico que é tudo sobre o que ela fala. O apego aos objetos pode ter a ver com a coleta de itens relacionados ao interesse fixo ou pode ser um indicativo de comportamentos de acumulação.
4. Processamento sensorial: A reatividade excessiva ao ambiente sensorial pode ser um problema. O paciente pode ter problemas com luzes muito brilhantes ou ruídos muito altos. A sub-reatividade também pode ser um problema. Se a paciente quebrou a clavícula, por exemplo, ela não perceberá que está quebrada porque não sentirá muita dor. Ela também pode se fixar em aspectos sensoriais do ambiente, por exemplo, observando o fluxo da água ou um ventilador girar.

O que está incluído em uma avaliação completa do autismo?

Profissionais que diagnosticam autismo devem estar preparados para divulgar a seus pacientes o número de avaliações de ASD que eles administraram a adultos e crianças. Além disso, eles devem explicar por que certos critérios são atendidos ou não.

Questionários e questionários on-line devem ser usados ​​apenas como parte de uma avaliação, nunca como um método de avaliação independente. Os possíveis questionários incluem a Escala de Responsabilidade Social² ou o Perfil sensorial de adultos / adolescentes³ para questões sensoriais. Os profissionais devem desenvolver suas próprias perguntas adicionais para entrevistas que personalizem ou se baseiem em questionários semelhantes.

As seguintes sugestões podem contribuir para uma avaliação completa do autismo:

• Peça ao paciente para explicar como outras pessoas o descreveriam. Veja se ele tem noção de como afeta outras pessoas e como é visto.
• Pergunte como uma pessoa que conhece bem o paciente pode descrevê-la de maneira diferente do que outra pessoa. A incapacidade do paciente de entender como pessoas diferentes a experimentam de maneira diferente é frequentemente problemática.
• Pratique dramatização com o paciente para ver como ele se sai na conversa.
• Mostre às pacientes imagens de rostos emocionais e veja se ela pode nomear a emoção que está sendo representada.
• Descreva cenários sociais para ver se o paciente entende o que seria rude / educado ou apropriado / inapropriado em determinadas situações.
• Converse com familiares ou amigos do paciente que possam corroborar e dar suas perspectivas.

As informações a seguir vieram de Theresa Regan, Ph. D e seu webinar "Posso estar no espectro do autismo? ”O Guia dos Adultos para Buscar um Diagnóstico Preciso de TEA. Esse webinar está disponível para reprodução aqui.

Fontes

¹ Manual Diagnóstico e Estatístico de Distúrbios (DSM-5). Associação Americana de Psiquiatria (Maio de 2013). https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm
² John N. Constantino, MD. Escala de Responsabilidade Social WPS (2005). https://www.wpspublish.com/store/p/2993/srs-social-responsiveness-scale
³ Catana Brown, PhD, OTR, FAOTA, Winnie Dunn, PhD, OTR, FAOTA. Perfil sensorial de adolescentes / adultos Pearson (2002). https://www.pearsonassessments.com/store/usassessments/en/Store/Professional-Assessments/Motor-Sensory/Adolescent-Adult-Sensory-Profile/p/100000434.html

Atualizado em 8 de julho de 2019