Vivendo o dia-a-dia com DID / MPD
Transcrição da Conferência Online
Como é viver o dia-a-dia com DID / MPD (Transtorno Dissociativo de Identidade, Transtorno de Personalidade Múltipla)? Há muitos problemas para pacientes com DID.
Psicólogo, Randy Noblitt, Ph. D. é especializada no tratamento de pacientes com DID. Ele diz que por causa da experiência de abuso na infância (abuso infantil), muitos sofrem de flashbacks perturbadores, comutação dissociativa (alteração de alternância)e perdendo tempo. Depois, há a depressão e as mudanças de humor, pensamentos de suicídioe solidão que acompanha muitas doenças mentais graves.
Juntamente com os assuntos acima, discutimos o gerenciamento da dissociação e fazendo com que suas alterações trabalhem juntas, tratamento para DID e integração (integre suas alterações), como é a vida após a integração, hipnose e EMDR tratamento para DID, como fazer com que seu parceiro entenda o DPM e como uma pessoa significativa pode ajudar Parceiro DID.
David Roberts é o moderador do HealthyPlace.com.
As pessoas em azul são membros da audiência.
David: Boa noite. Eu sou David Roberts. Sou o moderador da conferência desta noite. Quero dar as boas-vindas a todos no HealthyPlace.com. Nosso tópico hoje à noite é "Vivendo o dia-a-dia com DID, MPD (Transtorno Dissociativo de Identidade, Transtorno de Personalidade Múltipla)"Nosso convidado é Randy Noblitt, Ph. D. No consultório particular em Dallas, Texas, EUA, o Dr. Noblitt é especialista no tratamento de indivíduos que sofrem com a conseqüências psicológicas de trauma na infância com interesse especial em distúrbios dissociativos, TEPT e relatos de rituais Abuso.
Nos últimos 15 anos, o Dr. Noblitt avaliou, tratou ou supervisionou o tratamento de mais de 400 pacientes com DMD / DID. Ele também foi co-autor do livro Recovery from Dissociative Identity Disorder, um manual do consumidor para encontrar e obter terapia competente, serviços sociais e assistência jurídica.
O Dr. Noblitt dá palestras amplamente sobre a existência de cultos rituais e técnicas de controle da mente e serviu como testemunha especializada em vários casos de abuso infantil. Ele também é membro fundador da The Society for the Investigation, Treatment and Prevention of Ritual and Cult Abuse.
Boa noite, Dr. Noblitt, e bem-vindo ao HealthyPlace.com. Agradecemos por você ser nosso convidado esta noite. É difícil para as pessoas com DID encontrar tratamento competente para o seu distúrbio?
Dr. Noblitt: Olá, David. Obrigado por me convidar. Sim, é difícil e fica cada vez mais o tempo todo.
David: Por que é que?
Dr. Noblitt: Os cuidados gerenciados estão cada vez mais limitando o financiamento para o tratamento adequado. Além disso, a ameaça real de litígios fez com que muitos excelentes terapeutas deixassem esse campo.
David: Também estou me perguntando se existe uma abundância de terapeutas qualificados para tratar o Transtorno Dissociativo de Identidade ou há relativamente poucos?
Dr. Noblitt: Existem menos terapeutas do que o necessário. Como você provavelmente sabe, há um preconceito no campo da saúde mental em relação ao DID (MPD), de modo que menos pessoas estão entrando nessa área. Isso é extremamente lamentável, pois indivíduos com DID têm necessidades significativas. Sabe-se que muitas vezes caem entre as rachaduras, não apenas no campo da saúde mental, mas também na área de serviços sociais.
David: Na minha introdução, mencionei que você tratou ou supervisionou o tratamento de cerca de 400 pacientes com DID (MPD). Na sua experiência, quais são as questões mais difíceis para os pacientes com DID lidarem no dia-a-dia?
Dr. Noblitt: As dificuldades vivenciadas pelos pacientes com DID / MPD variam. Um problema significativo são os impulsos suicidas e autodestrutivos. Muitos indivíduos com DID / MPD também experimentam depressão clínica, mudanças de humor e incapacidade, causando desemprego e pobreza, o que restringe ainda mais sua qualidade de vida.
David: A depressão e as mudanças de humor são muito difíceis de lidar. Quais são as suas sugestões para lidar com isso?
Dr. Noblitt: Indivíduos com depressão geralmente dependem de medicamentos psicoativos, embora uma alta porcentagem de O Transtorno Dissociativo de Identidade (Transtorno de Personalidade Múltipla) não recebe alívio adequado dos medicamentos sozinho. O desenvolvimento de relacionamentos de apoio e apoio e psicoterapia é frequentemente útil.
David: Muitos com DID, e isso é do e-mail que recebo, vivem uma vida bastante solitária, pois acham difícil compartilhar seu DID com outras pessoas.
Dr. Noblitt: Sim, isso é comum. O isolamento tende a aumentar a sensação de desesperança e depressão. Arriscar-se em desenvolver relacionamentos de cuidado pode ajudar bastante a reduzir a depressão e a sensação de isolamento.
A razão pela qual muitos pacientes com DID experimentam solidão e isolamento decorre de sua experiência de abuso na infância por membros da família ou outros indivíduos confiáveis. Essa traição precoce da confiança é devastadora.
David: Temos muitas perguntas para o público, Dr. Noblitt. Vamos falar de alguns e depois quero falar sobre como lidar com flashbacks e outros problemas do dia-a-dia.
teesee: Por que o preconceito no campo da saúde mental?
Dr. Noblitt: Esse preconceito remonta a um tempo anterior à saúde mental ser considerada uma profissão independente e ter a ver com a preconceitos associados a estados de transe e outros estados mentais que se assemelham a "posse". Além disso, houve preconceito contra lidar com o abuso infantil e, mesmo agora, eu diria que a maior parte da nossa sociedade está negando a magnitude da este problema.
David: Temos muitas perguntas sobre tratamento para DID e integração:
amo y: É importante integrar suas alterações, na sua opinião?
Dr. Noblitt: Nem todos os indivíduos com DID / MPD estão motivados a alcançar uma integração completa. Acredito que o paciente tem o direito de tomar essa decisão sem coerção por parte do terapeuta. Se o paciente me perguntar, "é saudável integrar-se?" Eu diria que sim.
Mais importante do que a integração, é melhorar o nível de funcionamento e a qualidade de vida.
David: Por que você diria "é saudável integrar-se?"
Dr. Noblitt: Eu vejo a integração como um processo com muitos níveis e etapas. Antes que os suplentes "desapareçam", o indivíduo com DID aprende a integrar experiência e comportamento, reduzindo conflitos internos e tornando-se mais funcional.
colbe: Você ainda acha que o tratamento número 1 para a DPM é a hipnose?
Dr. Noblitt: Permita-me qualificar minha resposta dizendo que acho importante trabalhar em estado de transe e a hipnoterapia pode ser uma boa maneira de conseguir isso. Hipnoterapia no sentido tradicional nem sempre funciona com esse diagnóstico.
maranatha: Acabei de descobrir em janeiro que eu fiz. Meus alteradores brigam e se provocam o tempo todo. Há muita confusão e desconfiança entre eles. Meu médico quer que eu tente fazê-los falar um com o outro, mas não consigo nem colocá-los na mesma "sala", por assim dizer, ou com todos. Alguma sugestão sobre como começar a construir essa confiança e comunicação entre eles? Não posso manter um emprego por causa de tanta confusão neles. Ainda é possível integrá-los?
Dr. Noblitt: Existem várias maneiras de aumentar a comunicação: registro no diário, musicoterapia, arteterapia, hipnoterapia. Por que não perguntar ao seu terapeuta o que ele recomenda, uma vez que ele conhece você? A integração é definitivamente possível e é uma meta realista. Nem todos os indivíduos com DID atingem esse objetivo.
David: Também Maranatha, tivemos uma excelente conferência sobre como fazer com que suas alterações funcionem juntas. Espero que você dê uma olhada na transcrição.
Maera: Você pode falar sobre como quebrar a autodestruição ou alterar por dentro quem não cooperará e apenas sabotará?
Dr. Noblitt: Aumente a comunicação interna e descubra por que existem motivos autodestrutivos. Geralmente, esses motivos autodestrutivos estão relacionados a experiências traumáticas que precisam de resolução por meio da terapia.
7claire7: Por que você gosta de usar transe e hipnose?
Dr. Noblitt: Transtorno dissociativo de identidade é um distúrbio de transe. Ao contrário dos outros vários diagnósticos, o DID envolve estados de transe. Eu observei que pacientes que não trabalham em estado de transe na terapia muitas vezes desconhecem o funcionamento de todo o seu sistema dissociativo. Desenvolver essa consciência é saudável e aumenta o controle do paciente sobre o distúrbio.
David: Há duas coisas que gostaria de abordar hoje à noite e ambas tratam da memória. Como o DID é o resultado de trauma ou abuso, muitos deles sofrem de flashbacks com bastante frequência. Como lidar com eles e depois reduzir o número e a frequência?
Dr. Noblitt: Esta é uma questão complexa. Por fim, os flashbacks diminuem com o tempo após o trauma associado ao flashback ter sido trabalhado em terapia ou de forma independente. No entanto, antes desse período, muitas pessoas desejam reduzir esses flashbacks e podem fazê-lo aprendendo a "desligar" o sistema.
Encorajo meus próprios pacientes a "abrir" quando estão em terapia e "desligar" quando não estão em terapia. Além disso, alguns medicamentos podem ajudar na frequência e intensidade dos flashbacks. Os antipsicóticos tendem a reduzir alguns flashbacks particularmente perturbadores e alguns medicamentos anti-ansiedade reduzem a ansiedade que os acompanha. Isso varia de pessoa para pessoa. Como mencionei antes, as pessoas com DID às vezes têm reações incomuns a medicamentos.
David: Quando você diz "desligar" o sistema, o que você quer dizer com isso e como isso é realizado?
Dr. Noblitt: Às vezes, indivíduos com DID experimentam estados de transe que podem ser espontâneos ou desencadeados por estímulos específicos. Quando isso acontece, é provável que haja mais "troca" dissociativa e "perda de tempo". Desligar é como o inverso de estar em um estado de transe. Isso pode ser realizado de diferentes maneiras por diferentes indivíduos com DID. Às vezes, é preciso tentar e encontrar o que funciona com um indivíduo em particular. Algumas pessoas respondem à "conversa interna" e a dicas específicas que podem causar o desligamento. Para algumas pessoas, determinadas músicas podem servir a essa função.
David: A outra questão de memória que eu tinha era como lidar com a "perda de tempo" causada pela alteração ou dissociação. Isso pode ser muito frustrante e confuso para quem tem DID. Você tem alguma sugestão para ajudar com isso?
Dr. Noblitt: Melhorar a comunicação interna e aumentar o grau de integração tende a reduzir a perda de tempo. Além disso, quando os vários suplentes estão trabalhando bem juntos, eles podem contratar para impedir ou reduzir a perda de tempo.
David: A propósito, Dr. Noblitt, onde alguém pode comprar seu livro?
Dr. Noblitt: Inicialmente, minha assistente, Pam e eu, reunimos isso para o benefício de meus pacientes que estavam tendo problemas para obter serviços adequados. Ficaria feliz em disponibilizar uma cópia pela Internet, se as pessoas estiverem interessadas e puderem receber anexos.
David: Publicaremos mais informações sobre isso na transcrição quando for publicado na sexta-feira à noite. Algumas anotações do site, então vamos direto para as perguntas do público:
Aqui está o link para o HealthyPlace.com Comunidade de Transtornos da Personalidade. Você pode se inscrever na lista de e-mails e receber nossa newsletter, para acompanhar eventos como esse.
Aqui está a próxima pergunta do público:
asilencedangel: Quando você tem um protetor que está extremamente zangado e foi recentemente traído por uma esposa, como você sugere que ela aprenda a confiar novamente?
Dr. Noblitt: Pode ser necessário resolver a traição da confiança em uma sessão de terapia conjunta com o cônjuge e esse presente alternativo específico.
Hannah Cohen: Dr. Noblitt, o que você faz quando a rotação começa e o movimento leva o tempo selvagem e você não pode parar para ver uma coisa em que se agarrar e se parar? Você fica parado o melhor que pode e diz forte e alto para o círculo giratório parar, para que você possa se afastar do barulho! Dr. Noblitt, estou tendo dificuldades para fugir do barulho. Todas as sugestões serão apreciadas. Obrigado.
Dr. Noblitt: Quando ocorre a rotação, o indivíduo pode estar em grande angústia e, muitas vezes, é motivado a aprender como parar a rotação. Isso pode ser realizado de várias maneiras. A solução mais permanente é trabalhar com o trauma associado à fiação. Uma solução mais temporária é aprender como acionar uma resposta "desligada". Algumas pessoas são capazes de reduzir os efeitos dessas experiências com medicamentos. Muitas pessoas giram em consequência de "contar os segredos". No entanto, contar os segredos acaba com a resposta giratória.
AngelaPalmer27: Quanta sorte você teve ao lidar com alterações que prejudicam outras alterações?
Dr. Noblitt: Isso varia de indivíduo para indivíduo. A automutilação é mais comum no início da terapia e menos comum posteriormente na terapia, quando o indivíduo trabalha com os vários problemas relacionados às experiências de trauma.
Algumas pessoas podem aprender através das imagens a parar ou bloquear comportamentos prejudiciais. Em resposta à sua pergunta, tive alguns pacientes que podem aprender a interromper essa experiência e outros que não aprendem até que tenham passado pelo trauma.
Bucs: Recentemente, fui diagnosticado com MPD. Meus alteradores não falam comigo ou em voz alta, como os outros povos fazem. Percebi que meus estilos de caligrafia mudam dia a dia e ainda tenho o que chamo de "mudanças de humor". Eles nunca vão falar comigo? E eu deveria me preocupar se não o fizerem?
Dr. Noblitt: Essa é uma experiência comum, principalmente nos estágios iniciais da terapia. À medida que você trabalha para abrir seu sistema em terapia e aumentar a comunicação interna, isso se tornará menos problemático para você.
sryope77: Minha pergunta é esta (e tentarei ser apropriado e não ofender)... Eu levo um estilo de vida alternativo ao BDSM e estava pensando em como manter os bebês, as crianças e outras pessoas que não querem / precisam se envolver com isso. Por favor, não me julgue, este é um estilo de vida comum entre muitos sobreviventes do DID e muitos de nós levamos essa vida MUITO antes da rede, mas estamos tendo problemas para mantê-la "saudável" para todos nós.
Dr. Noblitt: Sei que essa é uma experiência comum entre indivíduos com DID e não julgo o estilo de vida sexual de ninguém. No entanto, recomendo que os indivíduos que sofreram abuso não participem de nenhuma atividade que possa ser interpretada como retraumatização pelos suplentes. Isso não ocorre porque esse estilo de vida em particular seja "ruim", mas para muitos se assemelha demais ao trauma original.
sryope77: Espero conseguir ajuda com isso. Minha ex-terapeuta "me abandonou" porque ela diz que é cristã e não devemos discutir isso, mas como podemos curar ou melhorar se formos "censurados" na terapia ???
David: Sryope, quero acrescentar aqui que, se você não achar seu terapeuta útil, é hora de procurar outro terapeuta.
Dr. Noblitt: David está certo. Você precisa encontrar um terapeuta que esteja disposto a trabalhar com você e suas necessidades, para não se conformar às dela.
sryope77: É o que meu ex-terapeuta diz, mas às vezes usamos nosso estilo de vida para trabalhar através dos traumas passados e é a única maneira de obter alguns toques "BOM" como abraçar e abraçar.
Dr. Noblitt: É exatamente assim que uma criança traumatizada se sente.
David: Aqui está a próxima pergunta:
Boneco de neve: Você já ouviu falar do uso de energia, juntamente com exercícios de contenção para controlar e limpar memórias?
Dr. Noblitt: Sim, ouvi falar disso, mas não conheço ninguém que tenha sucesso com essa abordagem. Alguns afirmaram que isso pode ser eficaz, mas sempre que eu o investiguei mais, não achei que fosse útil.
Exercícios de contenção são muito úteis, mas nunca se pode "limpar" experiências passadas. O melhor que se pode fazer é dessensibilizá-los, reduzir conflitos internos e manter a auto-sabotagem no mínimo. Como uma palavra de esclarecimento, devo afirmar que não sou da escola de "energia" e que posso ser tendenciosa contra ela.
amo y: Quanto tempo dura o tratamento do Transtorno de Personalidade Múltipla, Transtorno Dissociativo de Identidade?
Dr. Noblitt: Infelizmente, o DID / MPD requer tratamento prolongado. O caso mais breve que eu levei seis meses. A maioria das pessoas, no entanto, está em terapia há anos. Deve-se ressaltar, no entanto, que muitos indivíduos desenvolverão algumas habilidades no gerenciamento da dissociação nos primeiros meses de tratamento. Outros podem ter sintomas de depressão e o TEPT (Transtorno de Estresse Pós-Traumático) diminui algum tempo depois na terapia.
O tratamento para DID parece progredir em etapas e estágios. Indivíduos com sintomas mais graves geralmente levam mais tempo do que indivíduos com sintomas mais leves.
wlaura: No seu tratamento de pacientes com DID, como é a vida deles após a integração? Existem problemas residuais relacionados ao abuso?
Dr. Noblitt: Algumas pessoas são desabilitadas antes do tratamento e periodicamente hospitalizadas para tratar de sua condição incapacitante. Muitos desses indivíduos conseguem emprego e experimentam melhorias significativas em seu funcionamento, de modo que não precisam mais de hospitalização. No entanto, na minha experiência, os pacientes que concluíram o tratamento com sucesso ainda apresentam alguns problemas residuais. O tratamento para DID não limpa completamente os efeitos do trauma.
luckysurvivor:Sofro de DID e transtorno bipolar, trabalho e consigo sobreviver, apesar de ser muito suicida. Minha maior dor emocional é um alter que está destruindo os relacionamentos que tenho com as pessoas. Agora não tenho amigos. Não sei mais como argumentar com ela. Alguma sugestão?
Dr. Noblitt: Seria útil entender a motivação do alter. Algumas alterações destroem os relacionamentos porque temem proximidade com os outros, às vezes porque foram traídas em um relacionamento próximo. Esse alter específico precisará trabalhar em terapia para resolver seu medo de vulnerabilidade e desenvolver melhores habilidades interpessoais.
jjjamms: Sou altamente funcional quando se trata de trabalhar - são os relacionamentos interpessoais que são difíceis. Como alguém alcança o DID? É muito isolante.
Dr. Noblitt: Não há uma resposta fácil para esse dilema. É preciso muito esforço e trabalho para superar. Gostaria de encorajá-lo a trazer isso à tona com seu terapeuta. Juntos, você poderá formular um plano específico para expandir sua vida social.
Diferentes abordagens parecem funcionar para pessoas diferentes. Algumas pessoas desenvolvem um senso de proximidade com outras em um grupo de apoio (embora isso não funcione para todos). Algumas pessoas podem fazer contatos sociais através de uma igreja ou sinagoga. Às vezes é possível desenvolver relações sociais no trabalho.
Este é um objetivo muito importante e desejo-lhe sorte em alcançá-lo. A maioria das pessoas com DID que expandem sua rede social logo percebe melhorias no humor e na qualidade de vida. É difícil mudar o estilo de vida quando se vive como um recluso há anos, mas conheço pessoas que tiveram sucesso com sua perseverança.
eveinaustralia:Eu moro na Austrália e me foi recusada a terapia da fala porque parei de tomar os remédios do psiquiatra (meu outro parceiro e pensei que eles estavam me deixando pior). Você acredita que as pessoas do MPD precisam tomar drogas e que não há problema em recusar a terapia sem elas? Além disso, por que os medicamentos são tão importantes para o pessoal do MPD?
Dr. Noblitt: Acredito no direito do paciente de escolher aspectos da terapia que sejam úteis e rejeitar aqueles que eles acham que não são úteis. Eu não acho que os terapeutas exijam que seus pacientes tomem medicamentos, a menos que esses medicamentos tratem uma condição com risco de vida (como o HIV).
Eu acredito que nenhum paciente, DID ou não, deve ser forçado a tomar medicamentos psicoativos sem o seu consentimento.
David: Se você ainda não esteve no site principal do HealthyPlace.com, convido você a dar uma olhada. Existem mais de 9000 páginas de conteúdo. http://www.healthyplace.com
HealthyPlace.com é dividido em diferentes comunidades. E assim, algumas das perguntas sobre depressão, por exemplo, podem ser respondidas pela leitura nos sites e "conf. transcrições "no Comunidade Depressão.
Nós também temos uma grande comunidade de autolesão.
Entre os sites e o "conf. transcrições ", você encontrará muitas informações sobre quase todos os tópicos de saúde mental.
Temos mais algumas perguntas, então vamos encerrar a noite.
katerinathepoet: Olá Dr. Noblitt, tive o transtorno de personalidade múltipla a maior parte da minha vida. Fiquei me perguntando como posso fazer meu marido entender o MPD. Ele não está confortável comigo e não entende tudo. Como não temos dinheiro suficiente para terapia, alguma sugestão de como fazê-lo entender meu MPD?
Dr. Noblitt: Você pode entrar em contato com a Fundação Sidran para obter informações que possam explicar sua condição a ele. Você também pode explorar as possibilidades de obter o Medicaid, o Medicare ou alguma outra forma de financiamento subsidiado para o tratamento. Você também pode considerar aconselhamento pastoral com um terapeuta especializado em questões de DID.
sherry09: O que você faz quando as crianças estão gritando em sua cabeça porque ainda estão no passado?
Dr. Noblitt: Esse problema se enquadra no desenvolvimento de habilidades de auto-acalmação e aterramento. As vezes falar sozinho pode ser útil, lembrando-os de que não estão em perigo no momento, permitindo que observem seu ambiente atual. Outras estratégias calmantes e calmantes também podem ser úteis.
David: Aqui está o outro lado da pergunta de katherinathepoet sobre fazê-la entender o que ela fez:
Temperamento: Eu sou um SO (outro significativo) e, em uma das minhas listas de suporte, falamos sobre o papel de um SO. Que papel você vê um SO ter na terapia e fora dela? O que um outro significativo pode fazer para ajudar seu parceiro de DID (especificamente, eles estavam conversando sobre mexer com políticas internas, resgatando alterações e instigando alterações no sistema)?
Dr. Noblitt: O papel do outro significativo é provavelmente o principal suporte social para o indivíduo com DID. A coisa mais importante sobre esse papel é manter um relacionamento saudável, onde o indivíduo com DID possa aprender a confiar e a dar e aceitar amor incondicional.
O outro significativo pode ajudar o indivíduo com DID sendo solidário e responsivo. Ele ou ela nunca deve tirar proveito do relacionamento ou usar a vulnerabilidade do DID para disputar uma posição de poder. Deve haver limites estabelecidos no relacionamento para distinguir entre uma parceria saudável e uma relação terapêutica.
Maera: O que você acha do tratamento com EMDR para DID?
Dr. Noblitt: Acredito que os métodos EMDR acessam efetivamente estados mentais dissociados, para alguns indivíduos, não para todos. Acho que devemos aprender mais sobre como e por que o EMDR causa esses efeitos específicos. Felizmente, todos nós estamos interessados na eficácia do método, não na teoria específica por trás dele.
MomofPhive: Por que todos os indivíduos com DID não atingem a meta de integração? Será que alguns não são capazes ou optam por e por que não?
Dr. Noblitt: Eu não acho que alguém realmente saiba a resposta para esta pergunta. Muitos terapeutas assumem que o indivíduo não foi capaz de curar os efeitos do trauma ou que o indivíduo não quer se despedir de seus suplentes.
SoulWind: É possível recuperar e funcionar normalmente sem lidar com TODAS as memórias reprimidas e os flashbacks que os acompanham?
Dr. Noblitt: Mais uma vez, acho que ninguém sabe ao certo. No entanto, presumo que os pacientes precisam lidar com os flashbacks, mas não necessariamente precisam lidar com todas as memórias que possam estar ocultas de sua consciência. No entanto, indivíduos com DID precisam ter conhecimento suficiente dessas memórias para entender a essência do que aconteceu com eles, por que eles têm suplentes e por que seus suplentes se comportam e sentem como Faz.
David: Obrigado, Dr. Noblitt, por ser nosso convidado esta noite e por compartilhar essas informações conosco. Agradecemos especialmente que você tenha ficado até tarde para responder a muitas das perguntas do público. E para os presentes, obrigado por terem vindo e participado. Espero que você tenha achado útil. Além disso, se você achou nosso site benéfico, espero que você repasse nosso URL para seus amigos, amigos da lista de e-mails e outros. http://www.healthyplace.com
Mais uma vez obrigado, Dr. Noblitt.
Dr. Noblitt: O prazer é meu, David.
David: Boa noite a todos.
Aviso Legal:Não estamos recomendando ou endossando nenhuma das sugestões de nossos hóspedes. De fato, recomendamos que você converse sobre quaisquer terapias, remédios ou sugestões com o seu médico ANTES de implementá-las ou fazer alterações no seu tratamento.
