Como a terapia ocupacional mudou a vida de meu filho ...

"Brayden, o médico vai vê-lo agora." Depois de 15 longos meses, finalmente chegou o dia: meu filho de 5 anos estava vendo o pediatra em desenvolvimento. Meu coração acelerou com o nervosismo quando as borboletas invadiram meu corpo.

Agarrei a mão do meu filho gentilmente e caminhei pelo longo corredor até o escritório. Estávamos sentados em uma grande sala que continha três cadeiras, uma mesa de computador ajustável e brinquedos que eram jovens demais para o meu filho. Quando o médico chegou, examinamos seu crescimento e desenvolvimento com um pente fino. Indicamos áreas de preocupação e de conquista e examinamos e analisamos cuidadosamente até os mínimos detalhes para ter uma imagem clara do que faz Brayden... Brayden.

Após cerca de três horas de intensa discussão, partimos com um diagnóstico incluindo Transtorno do processamento sensorial, Transtorno da Linguagem do Desenvolvimento, Deficiência Visual e Transtorno obsessivo-compulsivo. Fomos encaminhados para vários especialistas e reservamos vários

Terapia de TDAH compromissos - incluindo um com um terapeuta ocupacional que sugeriu apoio doméstico para melhorar a funcionalidade e o comportamento do meu filho.

Terapia Ocupacional para Crianças com TDAH

Era uma tarde fria e ventosa quando levei meu filho para conhecer nosso terapeuta ocupacional. Chegamos cedo e sentamos impacientemente na sala de espera até “Dr. Cici ”chegou. Ela era uma mulher pequena, com longos cabelos castanhos e finos óculos escuros. Ela se apresentou, apertou minha mão e nos levou de volta ao nosso quarto para superar as expectativas de terapia. Imediatamente ela começou a observar Brayden, notando cada nuance e inflexão em sua voz, a fim de avaliar seu nível de conforto e formular um plano. Ela sugeriu uma abordagem integrador-sensorial, já que o ambiente é projetado para explorar o impulso interno da criança de brincar e dará a ele a oportunidade de buscar ativamente objetivos alcançáveis.¹

Toda semana, ela introduzia um novo objetivo e técnica para ajudá-lo a melhorar um aspecto diferente de sua vida. Observei seus maneirismos, tom de voz e linguagem corporal antes de tentar aplicar suas técnicas em casa.

[Autoteste: Transtorno do Processamento Sensorial em Crianças]

Um dos primeiros objetivos que Cici estabeleceu foi "melhorar o tempo de atenção". Eu assisti enquanto ela guiava Brayden do squishy azul na mesa, ignorando sua resistência e redirecionando sua atenção para o divertido e colorido jogo que ela definiu acima. Nós três sentamos à mesa e brincamos Super Slam: Um jogo de basquete de mesa onde você usa o dedo para lançar uma bola em um arco. Nós nos revezávamos, usamos palavras encorajadoras e nos divertíamos enquanto ríamos e brincávamos na pequena mesa. Terminada a sessão, Cici me instruiu a jogar mais jogos em casa a fim de melhorar seu foco e atenção. Eu saí me sentindo confiante e esperançoso.

Na noite seguinte, orquestrei uma noite de jogos em família. Eu pedi comida, liguei um filme e peguei três jogos de tabuleiro diferentes da minha prateleira do porão. Organizei os três jogos na mesa e chamei minha família para que as festividades pudessem começar. Começamos com o jogo Quebrar o gelo porque o objetivo era simples e as curvas eram curtas. Dei o pequeno martelo ao meu filho e, com um movimento duro do pulso, ele derrubou o primeiro pedaço de gelo. A família inteira gritou de emoção: "Ótimo trabalho, Brayden!"

Eu sorri e o instruí a passar o martelo para sua irmã, para que ela pudesse dar uma volta. Ele olhou para mim, depois olhou para o martelo e, com uma forte ressonância em sua voz, disse: "Não!" E começou a bater no gelo novamente. Eu o aconselhei firmemente a parar e passar o martelo, mas ele se recusou e continuou a esmagar e bater no jogo. Ele continuou esse comportamento até que todos os pedaços de gelo se foram e o jogo acabou. Minha filha começou a chorar, meu filho começou a gritar e meu coração começou a se partir. Não era a diversão em família que eu imaginava.

No começo, não entendi por que nossa noite terminou tão miseravelmente. Eu segui as instruções de Cici e imitava seu tom e comportamento perfeitamente. Por que ele não ouviu como fazia na terapia? Comecei a questionar meu estilo parental e a capacidade de seguir conselhos e orientações com sucesso, pois tudo terminava de maneira horrível.

[Visão geral do especialista: Escolhendo o profissional certo para tratar o TDAH]

Refletindo sobre essa experiência agora, percebo que a noite terminou tão miseravelmente porque fiz uma erro: montei um ambiente que era muito desafiador para uma criança com processamento sensorial Transtorno. Eu o estimulei demais saturando o ar com deliciosa comida chinesa, ligando a TV, que iluminava a sala com som e luz, e organizando muitos jogos coloridos e envolventes. Preparei meu filho para o fracasso porque esqueci uma das lições mais importantes do dia: meio ambiente.

Quando Cici fez a transição daquele tapete mole azul para a pequena mesa, ela afastou todas as distrações e se concentrou apenas no jogo de basquete em miniatura empoleirado na mesa. Fiz o oposto do que ela me ensinou sem nem perceber. Se os apoios domésticos estivessem funcionando, eu teria que me lembrar desses pequenos detalhes no futuro.

Alguns dias depois, decidi tentar novamente. Esperei até sermos nós dois em casa para que o ambiente fosse calmo e gentil. Eu jogo o jogo KerPlunk na sala, desligaram todas as telas e colocaram todos os brinquedos em suas caixas rotuladas. Eu o escolhi até a mesa e expliquei as regras e expectativas, na esperança de que essa abordagem tivesse um impacto melhor do que a noite do jogo em família. Eu dei a primeira curva, para poder modelar a conduta apropriada, depois me ajeitei e disse: “Sua vez.” Eu temia o pior resultado possível, mas aconteceu algo milagroso: ele seguiu as regras e jogou alegremente o jogo.

Ele pacientemente esperou sua vez e riu enquanto pegava um graveto e observava as bolas caírem do cilindro e caírem no chão. Antes que eu percebesse, eu mantive sua atenção por 10 minutos inteiros sem que ele percebesse. Esse momento foi uma grande revelação para mim, porque não apenas alterei minha estratégia dos pais para atender às suas necessidades individuais, não desisti. Não deixei o medo e a rejeição que senti no início da semana me impedirem de tentar novamente. Cheguei à conclusão de que, se quisesse mudar o comportamento dele, teria que tentar falhar várias vezes para ter sucesso pelo menos uma vez.

Terapia Ocupacional para Melhorar Ansiedade

Além de melhorar a atenção de Brayden, também queríamos "melhorar sua ansiedade". Quando chegamos à terapia, seguimos a mesma rotina, sentamos na mesma cadeira e respondemos à mesma pergunta. Eu sempre apoio esse ciclo porque, quando seu ritual é perturbado, ele fica inquieto e age. Essas interrupções afetam nossa sessão e impedem qualquer progresso ou melhoria que possa ser feito.

Cici percebeu isso imediatamente e rapidamente desenvolveu maneiras de aliviar sua ansiedade em nossas sessões. Quando ele ficava "preso" em certos hábitos ou pensamentos obsessivos, ela simplesmente conversava com ele. Em vez de responder à pergunta: "Qual é o som?", Ela perguntava: "Qual é o som?" Quando ele respondia à pergunta, ela passava para a próxima tarefa. Ela fez com que parecesse tão fácil e me ofereceu algumas idéias de comunicação, estratégias de enfrentamento e um livro para ler, na esperança de que isso ajudasse a reduzir sua ansiedade em casa. Saí me sentindo muito desconfortável e insegura de como poderia combater isso sozinha com apenas algumas estratégias e um livro não lido.

Essa incerteza veio à tona quando cheguei em casa da terapia naquele dia. Entramos na casa e Brayden correu para o quarto e fechou a porta. Quando ele surgiu, ele estava vestindo seu pijama do Homem-Aranha. Ele desceu as escadas correndo, olhou-se no espelho por alguns momentos, depois correu de volta para o quarto e fechou a porta. Alguns momentos depois, ele reapareceu com o pijama do Homem de Ferro. Ele desceu as escadas e deu uma volta rápida pela sala, depois voltou para o quarto para vestir o pijama da Pantera Negra.

Nesse momento, fiquei um pouco preocupado porque ele trocava de roupa a cada trinta segundos e parecia muito angustiado durante a atividade. Eu nunca o tinha visto fazer essa rotina antes e percebi que ele estava participando de um ritual. Os rituais são as maneiras pelas quais as crianças desfazem os maus sentimentos ou evitam o perigo.² Para ser sincero, não sabia como lidar com isso. Pedi-lhe para escolher um pijama e descer as escadas, ou ele teria grandes problemas, mas ele não parava de se trocar. Ele colocou os mesmos quatro pares de pijamas continuamente pelo resto da tarde e eu não tinha ideia de como ajudá-lo.

Eu então me referi a alguns dos técnicas de relaxamento que Cici mencionou, como desligar as luzes, fechar as cortinas e abaixar minha voz. Não deu certo. Então perguntei por que ele estava mudando tanto. Ele me ignorou. Minha última esperança era fazer referência ao livro que ela sugeriu, mas folheando as páginas impressas, não consegui encontrar as respostas que procurava. De repente, me senti muito irritado e ressentido com a nossa terapeuta porque ela não me preparou adequadamente para este episódio. Ela conseguiu acalmar a ansiedade dele, então, por que não? Eu estava ficando cada vez mais frustrado com o passar do dia e as mudanças de roupa persistiram.

Reviver esse momento é muito difícil para mim, porque eu culpei quando não foi culpa de ninguém. Não foi culpa do meu filho mudar tanto; ele não pôde evitar. Não foi culpa de Cici; ela me deu algumas dicas úteis para acalmar sua ansiedade. E não foi minha culpa; Eu não sou especialista. O problema é que eu não tinha paciência, explicação ou experiência necessária para entender sua compulsão e ajudá-lo a resolvê-la. Eu estava me comparando a um profissional treinado e depois fiquei com raiva quando não obtive os mesmos resultados. No futuro, preciso lembrar que não dominarei todas as técnicas no segundo em que as aprender. Eu preciso me dar tempo.

Faz alguns meses desde esse incidente, e eu aprendi muito sobre como aliviar a ansiedade do meu filho. Primeiro, combater o TOC é um trabalho árduo e as técnicas que tentei nem sempre foram bem-sucedidas. Uma coisa que ajudou foi mudar minha perspectiva e entender que Brayden não está tentando ser oposição quando ele tem seus episódios. Quando ele trocava o pijama continuamente, eu ficava perguntando por que ele estava mudando, o que intensificou seu comportamento ansioso e nos deixou com raiva. Eu deveria ter deixado isso sozinho! Ficar calmo, sereno e entender o que é o TOC acabou sendo um dos passos mais importantes que posso tomar para ajudá-lo a aprender a conviver com sua ansiedade.

Terapia ocupacional para melhorar as habilidades motoras brutas

Outro objetivo que Cici estabeleceu para Brayden foi "melhorar suas habilidades motoras brutas". Ela notou que ele tinha baixo tônus ​​muscular e mau controle motor, o que afetava sua capacidade de se movimentar e cuidar de ele mesmo. Ele lutou com equilíbrio, coordenação e levantou o corpo do chão por mais de alguns segundos sem ficar sem fôlego ou chorar de frustração.

Então, passamos a sessão esticando, deslizando e subindo na parede de pedra do tamanho de uma criança. Esperávamos que pudéssemos construir sua resistência e força com um novo ambiente e equipamentos interessantes. Garantimos elogios e comemorações positivas a cada feito, para que ele fosse incentivado a continuar. O dia foi fácil e produtivo, então minha tarefa era desenvolver essas habilidades e criar soluções criativas que melhorassem sua força muscular e coordenação em casa.

Eu imediatamente alistei a ajuda de meu marido e filha. Achei que qualquer peça grosseira que envolvesse força bruta e comportamento audacioso era perfeita para eles. Instruí-os a pegar uma lata de roupa suja, algumas bolas, o tapete de ginástica e seguir para o porão. Para começar, configuramos um jogo artesanal de arremesso de cestas. Meu marido pegou uma bola, jogou-a do outro lado da sala e a jogou perfeitamente na lixeira de plástico branco. "Pontuação!" Meu marido e filha gritaram de emoção e pegaram mais bolas para arremessar em direção à lixeira.

Eu observei ansiosamente Brayden ficar muito confuso com esse novo "jogo" que usava seu cesto de roupa suja como um brinquedo. Eu podia ver sua tensão aumentando e ele parecia um bule de chá prestes a ferver e assobiar no fogão. Ele caminhou até meu marido e disse ferozmente: "Pai, pare de fazer isso!"

Eu imediatamente agarrei a mão dele e comecei a caminhar em direção às escadas quando ouvi a voz do meu marido atrás de mim: “Querida, suba as escadas. Eu entendi. ”Lembro-me de ficar ali pelo que pareceu uma eternidade, enquanto meu corpo e mente lutavam com a pergunta; Subo as escadas e deixo que ele lide com isso ou puxo meu filho para fora deste ambiente? Meu instinto foi removê-lo da situação. Afinal, sou eu quem fica em casa o dia inteiro, não os conheço melhor? Eu senti que não havia uma maneira legítima de responder a essa pergunta, pois estava desconfortável com os dois cenários.

A única coisa que eu podia fazer era me lembrar que a terapia iria nos tirar da nossa zona de conforto, então eu precisava tentar algo novo. Apreensivamente, subi as escadas, deixando meu filho, filha e marido para trás. Alguns momentos depois, olhei para o andar de baixo e vi minha família rindo, brincando e rindo enquanto lançavam bolas pela sala e rolavam no tapete. Brayden não estava gritando ou chorando. Ele estava feliz.

Essa surpresa inesperada e bem-vinda me fez refletir sobre meus instintos naturais como mãe. Se eu tivesse ouvido minha intuição e levado meu filho para o andar de cima, ele teria perdido uma oportunidade de melhorar suas habilidades motoras, aumentar sua zona de conforto e se divertir com sua família. Olhando para trás, o aspecto mais difícil daquele momento estava indo contra o meu instinto como mãe. Meu intestino estava me dizendo para removê-lo do meio ambiente, mas minha cabeça estava me dizendo para confiar em meu marido. Uma grande razão pela qual nos inscrevemos na terapia foi melhorar sua vida aprendendo novas estratégias e técnicas. Percebi que, se quisesse que as coisas mudassem, teria que, ocasionalmente, ignorar suas pistas sociais e ir contra o meu desejo inato de protegê-lo de situações intimidadoras. Eu teria que começar a desafiar nossa zona de conforto.

Algumas semanas depois, testei essa teoria quando meu filho foi convidado para a festa de aniversário de um amigo. Era uma daquelas festas de guerreiros ninjas onde as crianças são desafiadas com pistas de obstáculos, escadas de corda e paredes deformadas. Abrimos a porta da frente e fomos imediatamente bombardeados com crianças gritando, música alta e decorações coloridas.

Meu filho me lançou um olhar hesitante e disse: "Eu quero ir." Parei por um momento para avaliar o melhor curso de ação. Antes da terapia, eu disse que estava bem e saí. Desta vez, eu precisava tentar algo diferente. Ajoelhei-me, olhei nos olhos do meu filho e disse: “Bray, você vai se divertir muito. Vamos ver o que eles estão fazendo. ”Depois que eu lhe dei essa segurança, tudo mudou. Ele correu para seus amigos e pulou sobre as cunhas como se fossem montanhas e ele fosse um conquistador. Eu nunca tinha visto tanta força ou coragem nele antes. De fato, o sorriso em seu rosto dizia tudo.

Nos últimos meses, fiquei melhor analisando situações desconfortáveis, perguntando: "Ele pode lidar com isso?" Em vez de "Ele está desconfortável?" entender que removê-lo de um ambiente é mais prejudicial do que útil, porque não o ensina a lidar com sentimentos difíceis ou superar adversidade. Também reconheço que meus instintos parentais nem sempre estão certos. De tempos em tempos, enfrentarei escolhas difíceis e precisarei contar com meus conhecimentos e habilidades da terapia para me guiar na direção certa ou me levar a erros que eu possa crescer e aprender a partir de.

Terapia Ocupacional para Melhorar o Comportamento

Outro objetivo essencial que Cici estabeleceu foi: "melhorar o comportamento dele". Ela observou em várias ocasiões a frustração de Brayden e resistência a novas tarefas, bem como sua necessidade de fazer a mesma pergunta repetidamente, então ela me apresentou algumas ferramentas para ajudar no comportamento gestão.

Ela começou a terapia caminhando até um armário de aço com fotos de brinquedos laminados e colados na frente da porta. Ela alcançou dentro e puxou uma caixa de giz, um temporizador visuale um pacote de papéis grampeado. Eu observei atentamente e tomei nota de sua habilidade e proficiência, enquanto ela utilizava um grande quadro e um cronômetro que "apareciam" quando nossa sessão terminava.

Ela desenhou rostos sorridentes quando ele escutava e ouvidos quando ignorava uma diretiva. Ela configurou temporizadores para indicar quando era hora de seguir em frente e se referiu ao seu pacote grampeado para obter idéias de auto-regulação quando ele ficaria irritado ou desconsiderado. Fiquei surpreso com a serenidade e a capacidade de resposta que inundavam a sala naquele dia e mal podia esperar para instalar algo semelhante em casa; especialmente porque uma noite muito popular estava chegando: pizza night.

A noite da pizza é a melhor noite, porque não há pratos, talheres nem regras. Minha família e eu sentamos no sofá, assistimos a um filme e esprememos o máximo de pizza quente e brega que nossas bocas podem suportar. Ao longo dos anos, aprendemos que existe uma lei que nunca deve ser violada e que está pronunciando a palavra "pizza" antes de ser oficialmente a noite da pizza. Se eu disser a palavra P, ela consome a mente do meu filho e ele continuamente pergunta, conversa e pensa em pizza. Ele dirá coisas como: "é hora da pizza?" Às 7:00 da manhã ou "eu quero a pizza agora!" Às 7:05 da manhã. É um ciclo vicioso que dá a todos, especialmente meu filho, estresse e ansiedade indesejados.

Com a noite de pizza se aproximando rapidamente, entrei na internet e comprei alguns dos itens que Cici usou na terapia. Eu comprei um pequena placa seca para apagar minha geladeira e um temporizador visual para a minha sala de estar. Esperei até meu filho ir para a cama e depois desenhei uma programação visual para o dia seguinte. Eu gravei alguns ovos, um prédio da escola e uma pizza no quadro brilhante de apagamento a seco. Coloquei números na frente de cada item e uma pequena caixa de seleção ao lado das figuras para ajudá-lo a entender a sequência.

Quando meu filho acordou, eu quebrei nossa lei e disse que era noite de pizza. Seu rostinho ficou vermelho e todo o seu corpo começou a tremer. "Pizza... eu amo pizza... posso comer pizza agora?" Eu estava um pouco nervoso que isso se transformasse em um daqueles momentos contínuos de perguntas, mas eu calmamente direcionei sua atenção para o quadro. Apontei para cada número e figura e disse a ele que, assim que terminássemos uma atividade, poderíamos marcar a caixa. Ele ouviu silenciosamente, olhou para o quadro e acenou com a cabeça em concordância. Quando terminei de falar, ele repetiu a sequência de volta para mim, terminou seus ovos e foi para a escola sem mencionar pizza.

Quando ele chegou da escola, usei o cronômetro visual e girei o ponteiro do relógio para uma hora. Esse cronômetro é semelhante a uma ampulheta, mas, em vez de uma areia lenta, um disco vermelho preenche toda a face do relógio e desaparece lentamente à medida que a hora passa. Observou o cronômetro gradualmente mudar de vermelho para branco e perguntou educadamente se a pizza estava a caminho. Eu não podia acreditar. Os suportes funcionaram.

Este foi um momento crucial para mim, porque me deu esperança de que a terapia estivesse funcionando. Passei semanas tentando implementar técnicas estrangeiras em minha rotina diária, com pouco ou nenhum sucesso, o que me fez sentir impotente e inadequado. Finalmente, ver todo esse trabalho duro produzir algo positivo foi emocionante e o impulso que eu precisava para continuar. Pela primeira vez, vi a mente e o corpo do meu filho trabalharem juntos em perfeita harmonia porque empregava duas ferramentas muito simples. Naquele dia, aprendi o quão capaz eu era como mãe, o que não é algo que a terapia, um livro ou uma aula poderia me ensinar. Eu tive que aprender e experimentar sozinho.

Dicas de terapia ocupacional para os pais

Toda essa experiência foi um turbilhão de emoções. Houve momentos em que me senti incompetente e desamparado e outros em que me senti empoderado. Aprendi que alterar os mínimos detalhes pode fazer muita diferença, confiar na sua instinto natural nem sempre é a resposta certa, e testar novas estratégias ou técnicas pode surpreender você. Nunca haverá uma maneira certa ou errada de introduzir algo novo em sua casa, basta tentar.

Para outros pais que passam por algo semelhante, o melhor conselho que posso oferecer é nunca perder a esperança e ser paciente consigo mesmo. No começo desse processo, eu comparava minhas capacidades a um terapeuta ocupacional treinado e habilidoso, que apenas pressionava a mim e a meu filho. Apoiar os membros da família em busca de ajuda e orientação é muito crítico, especialmente quando o ceticismo e a dúvida se aproximam, e você precisa ter certeza de que está fazendo as coisas corretamente. Mas, acima de tudo, é importante entender que o que funciona em um ambiente nem sempre funciona em outro. As técnicas devem ser alteradas para se ajustarem ao seu estilo único de parentalidade, para que você possa encontrar o equilíbrio, o apoio e a paciência que funcionam para você e sua família. Se o fizer, poderá descobrir algo novo sobre seu filho e você mesmo no processo.

¹ Schaaf, R. & Miller, L. Terapia Ocupacional Utilizando uma Abordagem Sensorial Integrativa Crianças com Deficiência do Desenvolvimento. Mard Retard Dev Disabil Res Rev. (2005) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15977314

¹ Chansky, T. E., & Stern, P. Liberando seu filho da ansiedade: soluções práticas e poderosas para superar os medos, fobias e preocupações do seu filho (2014) Nova York: Broadway Books

[Visão geral da terapia de TDAH: os 9 melhores tratamentos para crianças e adultos]

Atualizado em 28 de agosto de 2019