3 Definindo os recursos do TDAH que todos negligenciam

o DSM-V - a Bíblia do diagnóstico psiquiátrico - lista 18 critérios de diagnóstico para o TDAH. Os médicos os utilizam para identificar sintomas, as companhias de seguros o utilizam para determinar a cobertura e os pesquisadores o utilizam para determinar áreas de estudo que valem a pena.

O problema: estes critérios descrevem apenas como TDAH afeta crianças de 6 a 12 anos. Os sinais de TDAH em adolescentes, adultos e idosos, por outro lado, não são tão conhecidos. Isso levou a erros de diagnóstico, mal-entendidos e falha no tratamento para esses grupos.

A maioria das pessoas, incluindo os médicos, tem apenas uma vaga compreensão do que significa TDAH. Eles assumem que isso equivale a hiperatividade e foco deficiente, principalmente em crianças. Eles estão errados.

Quando recuamos e perguntamos: "O que todos com TDAH têm em comum, que pessoas sem TDAH não experimentam?", Um conjunto diferente de sintomas toma forma.

Nessa perspectiva, emergem três características definidoras do TDAH que explicam todos os aspectos da condição:

1. Um sistema nervoso baseado em interesses
2. Hyperarousal emocional
3. Sensibilidade à rejeição

[Autoteste: você poderia ter disforia sensível à rejeição?]

1. Sistema nervoso TDAH baseado em interesses

O que é um sistema nervoso baseado em interesses?

Apesar do nome, o TDAH na verdade não causa déficit de atenção. Na verdade, causa inconsistente atenção que é ativada apenas sob certas circunstâncias.

As pessoas com TDAH costumam dizer que "entram na zona" ou "atingem um ritmo". Todas essas são formas de descrever um estado de hiperfoco - concentração intensa em uma tarefa específica, durante a qual o indivíduo sente que pode realizar qualquer coisa. De fato, ela pode ficar tão concentrada que o adulto com ADICIONAR pode perder toda a noção de quanto tempo se passou.

Esse estado não é ativado pela atribuição de um professor ou pela solicitação de um chefe. Ele é criado apenas por um momentâneo senso de interesse, competição, novidade ou urgência, criado por um prazo de entrega ou morte.

O sistema nervoso do TDAH é baseado em interesses, e não em importância ou prioridade.

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Como reconheço um sistema nervoso de TDAH com base em interesses?

Os médicos costumam perguntar: "Você pode prestar atenção?" E a resposta é tipicamente: "Às vezes".

Esta é a pergunta errada. Pais, entes queridos e professores que atendem muitas vezes expressam frustração porque viram você se interessar por algo que você gosta - como videogames - por horas, para que sua incapacidade de conjurar o mesmo foco para outras tarefas e projetos seja interpretada como desafio ou egoísmo.

Em vez disso, os profissionais devem perguntar: "Você já foi capaz de ficar noivo e ficar noivo?" Então, "Depois de se envolver, você já encontrou algo que não podia fazer?"

Qualquer pessoa com TDAH responderá da seguinte maneira: “Eu tenho sempre fui capaz de fazer o que quisesse, desde que pudesse se interessar por interesse, desafio, novidade, urgência ou paixão. ”

"Eu tenho Nunca foi capaz de fazer uso das três coisas que organizam e motivam todos os outros: importância, recompensas e consequências. ”

O que posso fazer para gerenciar um sistema nervoso baseado em interesses?

Um plano de gerenciamento eficaz do TDAH precisa de duas partes:

• medicação para nivelar o campo neurológico
• um novo conjunto de regras que ensina como se engajar sob demanda

Os medicamentos estimulantes são muito bons em manter a Cérebro TDAH de se distrair quando estão noivos, mas eles não ajudam você a se envolver.

A maioria dos sistemas de planejamento e organização é construída para cérebros neurotípicos que usam importância e tempo para despertar motivação. Em vez disso, você deve criar seu próprio "manual do proprietário" para despertar interesse, concentrando-se em como e quando você se sai bem e criando essas circunstâncias desde o início.

Este trabalho é altamente pessoal e mudará com o tempo. Pode envolver estratégias como "dobrar o corpo" ou pedir a outra pessoa para sentar com você enquanto você trabalha. Ou "injetar interesse", transformando uma tarefa chata pela imaginação. Por exemplo, uma estudante de anatomia que está cansada de estudar pode imaginar que está aprendendo a anatomia para salvar a vida de seu ídolo.

2. Hiperarousal emocional do TDAH

O que é hiper-excitação emocional?

A maioria das pessoas espera que o TDAH crie hiperatividade visível. Isso ocorre apenas em 25% das crianças e 5% dos adultos. O resto experimenta um sentimento interno de hiper-excitação. Quando peço às pessoas com TDAH que elaborem isso, elas dizem:

• "Eu estou sempre tenso. Eu nunca consigo relaxar.
• "Eu não posso apenas sentar lá e assistir a um programa de TV com o resto da família."
• "Não consigo desligar meu cérebro e corpo para dormir à noite."

Pessoas com TDAH têm pensamentos e emoções apaixonados que são mais intensos do que os das pessoas comuns. Seus altos são mais altos e seus baixos são mais baixos. Isso significa que você pode experimentar tanto a felicidade quanto as críticas com mais força do que seus colegas e entes queridos.

As crianças com TDAH sabem que são "diferentes", o que raramente é considerado bom. Eles podem desenvolver baixa auto-estima porque percebem que não conseguem se engajar e terminam o que começam, e porque as crianças não fazem distinção entre o que você faz e quem você é. A vergonha pode se tornar uma emoção dominante na vida adulta, à medida que duros diálogos internos, ou críticas de outras pessoas, se tornam arraigados.

Como reconheço a hiper-excitação emocional?

Os médicos são treinados para reconhecer distúrbios de humor, não o aumento da intensidade de humor que acompanha o TDAH. Muitas pessoas com TDAH são diagnosticadas primeiro com um distúrbio de humor. Em média, um adulto vai consultar 2,3 médicos e passar por 6,6 testes antidepressivos antes de ser diagnosticado com transtorno de déficit de atenção.

Os transtornos de humor são caracterizados por estados de espírito próprios, separados dos eventos da vida da pessoa, e geralmente duram mais de duas semanas. Os humores criados pelo TDAH quase sempre são desencadeados por eventos e percepções e resolvem-se muito rapidamente. Eles são humores normais em todos os sentidos, exceto por sua intensidade.

Os médicos devem perguntar: "Quando você está chateado, geralmente supera isso rapidamente?" "Você sente que não consegue livrar seu cérebro de um determinado pensamento ou idéia quando deseja?"

O que posso fazer para gerenciar a hiper-excitação emocional?

Para combater sentimentos de vergonha e baixa auto-estima, as pessoas com TDAH precisam do apoio de outras pessoas que acreditam ser uma pessoa boa ou que vale a pena. Pode ser um pai, um irmão mais velho, um professor, um treinador ou até um vizinho gentil. Qualquer pessoa, desde que ache que você é bom, simpático e capaz - especialmente quando as coisas dão errado. Essa "líder de torcida" deve ser sincera, porque as pessoas com TDAH são grandes detectores de mentiras.

A principal mensagem de uma líder de torcida é: "Eu conheço você, você é uma boa pessoa. Se alguém pudesse superar esses problemas com muito trabalho e habilidade, seria você. Então, o que isso me diz é que há algo que não vemos no seu caminho e eu quero você saber que eu estarei lá com você o tempo todo até descobrirmos o que é e dominarmos isso problema."

A verdadeira chave para combater a baixa auto-estima e vergonha é ajudar uma pessoa com TDAH a descobrir como obter sucesso com seu sistema nervoso único. Então, a pessoa com TDAH não é deixada sozinha com sentimentos de vergonha ou culpada por ficar aquém.

3. Sensibilidade à rejeição

O que é sensibilidade à rejeição?

A disforia sensível à rejeição (RSD) é uma intensa vulnerabilidade à percepção - não necessariamente à realidade - de ser rejeitada, provocada ou criticada por pessoas importantes em sua vida. A RSD causa uma dor emocional extrema que também pode ser desencadeada por uma sensação de falha ou falha - não atendendo aos seus próprios altos padrões ou às expectativas dos outros.

É uma reação primitiva que as pessoas com TDAH geralmente lutam para descrever. Eles dizem: "Não consigo encontrar as palavras para dizer como é, mas mal consigo suportar." Muitas vezes, as pessoas sentem RSD como dor física, como se tivessem sido esfaqueadas ou atingidas bem no centro de suas peito.

Freqüentemente, essa intensa reação emocional é oculta das outras pessoas. As pessoas que o experimentam não querem falar sobre o assunto por causa da vergonha que sentem por sua falta de controle ou porque não querem que as pessoas saibam sobre essa intensa vulnerabilidade.

Como reconheço a sensibilidade à rejeição?

A pergunta que pode ajudar a identificar a RSD é: “Por toda a sua vida, você sempre foi muito mais sensível do que outras pessoas que você conhece a rejeição, provocações, críticas ou sua própria percepção de que você tem falhou? "

Quando uma pessoa internaliza a resposta emocional da RSD, pode parecer um desenvolvimento repentino de um distúrbio de humor. Ele ou ela podem se deparar com uma reputação de “estúpido” que precisa ser “rebaixado”. Quando a resposta emocional da RSD é exteriorizada, pode parecer um flash de raiva. Metade das pessoas que são mandatadas pelos tribunais para receberem treinamento para lidar com a raiva anteriormente não tinham reconhecido o TDAH.

Algumas pessoas evitam a rejeição tornando-se agradadoras. Outros simplesmente optam por não participar e optam por não tentar, porque fazer qualquer esforço é tão provocador de ansiedade.

O que posso fazer para gerenciar a sensibilidade à rejeição?

98-99% dos adolescentes e adultos com TDAH reconhecem ter RSD. Para 30%, a RSD é o aspecto mais prejudicial do TDAH, em parte porque não responde à terapia.

Medicamentos agonistas alfa, como guanfacine e clonidina, podem ajudar a tratá-lo. Apenas cerca de uma em cada três pessoas experimenta alívio com qualquer medicamento, mas 60% experimentam benefícios robustos quando os dois são experimentados. Quando tratadas com sucesso, as pessoas com RSD relatam sentir-se "em paz" ou como se tivessem "armadura emocional". ainda vê as mesmas coisas acontecendo que os teriam ferido anteriormente, mas agora ele ricocheteia sem prejuízo. Eles também relatam que, em vez de três ou quatro pensamentos simultâneos, agora eles têm apenas um pensamento por vez.

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William Dodson, M.D., é membro da ADDitude Painel de Revisão Médica do TDAH.

Atualizado 22 de novembro de 2019