6 coisas que você não sabia sobre o cérebro do TDAH

Como os estimulantes funcionam no cérebro do TDAH?

A estimulação é um recurso facilmente medido dos medicamentos estimulantes de primeira linha, mas não está claro se o estímulo é como e por que eles trabalham no transtorno do déficit de atenção (TDAH ou ADICIONAR). Atualmente, existem 43 medicamentos disponíveis que estimulam da mesma maneira que a anfetamina e o metilfenidato, mas apenas três desses medicamentos melhoram o TDAH. O resto piora. Apenas ser estimulante não basta para fazer um medicamento trabalhar em um cérebro de TDAH.

Foi realizado um estudo de PET scan monitorando uma solução especialmente preparada de metilfenidato para ver onde ele acabou no cérebro humano. Todos esperavam que fosse para algum lugar do córtex fronto-parietal ou para alguma área rica em adrenalina ou dopamina. Isso não aconteceu. Em vez disso, foi ativamente retirado do sangue e concentrado em apenas uma área no centro exato do cérebro chamado corpo estriado.

O estriado não possui atividade adrenalina ou dopamina. O estriado é seu assistente executivo. Ele examina todos os seus pensamentos,

sentimentos, experimenta e envia a coisa mais importante ao seu córtex para você pensar. Tudo o resto é tratado nos bastidores.

A teoria atual de TDAH é que o estriado trabalha 99%, assim como nos cérebros neurotípicos. Em vez de enviar apenas uma coisa importante ao córtex frontal, ele envia cinco ou seis coisas, sem nenhum significado particular associado a nenhuma delas. É assim que é ter TDAH não tratado - cinco coisas que surgem na sua cabeça sem motivo aparente. Os medicamentos para o TDAH ajudam o estriado a funcionar como deveria. - William Dodson, MD.

Os estimulantes são seguros para o cérebro com TDAH?

Muitos anos atrás, as pessoas tinham receios infundados sobre os efeitos a longo prazo no cérebro de tomar medicamentos da classe estimulante todos os dias por toda a vida. Nós sabemos a resposta. Os primeiros dados vêm do uso de estimulantes para o tratamento de um distúrbio do sono chamado narcolepsia. Revisões de pessoas que tomaram os mesmos medicamentos usados ​​para tratar o TDAH todos os dias por 40 a 50 anos não encontraram um único problema a longo prazo. O estudo mais longo sobre o TDAH é o Estudo Milwaukee, agora com cerca de 28 anos. Até o momento, todo o risco de TDAH tem sido associado ao não tratamento da doença com medicamentos, não ao próprio tratamento medicamentoso. - William Dodson, MD.

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Por que o metilfenidato ou a anfetamina não funcionam para mim ou meu filho?

Ao longo dos anos, reconheceu-se que a molécula certa na dose certa para a criança ou adulto individual deve ter benefícios dramáticos, sem efeitos colaterais. No entanto, muitos pais descobriram que seu filho não tolerava ou se beneficiava de tomar os dois estimulantes. medicamentos, metilfenidato (Ritalina, Concerta etc.) e anfetamina (Adderall, Vyvanse e outros) em). Agora sabemos o porquê.

Acontece que as faixas de dosagem aprovadas pelo FDA para os medicamentos estimulantes de primeira linha funcionam para apenas cerca de metade dos pacientes. Entre seis e oito por cento das pessoas obtêm sua resposta ideal em doses inferiores às doses mais baixas fabricadas. Se esses pacientes começarem com a dose mais baixa disponível, já terão uma overdose e experimentarão a síndrome de Zumbi (embotamento emocional, letargia) ou a síndrome de Starbuck (sendo acelerada demais, com batimentos cardíacos acelerados, irritável). Os pacientes se saem bem quando tomam doses mais baixas.

Por outro lado, cerca de 40% das pessoas obtêm sua resposta ideal em doses superiores às forças mais altas aprovadas pelo FDA. Eles experimentam medicação, mas não tomam uma dose que lhes dê benefícios dramáticos. O reconhecimento de uma ampla gama de doses ótimas resultou em uma melhor resposta à medicação para até metade dos pacientes. - William Dodson, MD.

Por que o cérebro com TDAH perde o interesse nas tarefas?

Os estudos de imagem PET do cérebro de pessoas diagnosticadas com TDAH demonstram que os produtos químicos que ativam o reconhecimento de recompensa circuitos no cérebro tendem a se ligar significativamente menos locais receptores em pessoas com TDAH do que aqueles em uma grupo de comparação. Esses e outros estudos de imagem podem ajudar a explicar por que as pessoas com TDAH tendem a ser menos capazes do que seus pares de antecipar prazer ou registrar satisfação com tarefas pelas quais o pagamento é atrasado. Um efeito importante é que eles têm grande dificuldade em se ativarem para iniciar tarefas que não são especialmente interessante para eles e em manter a motivação para concluir tarefas pelas quais as recompensas não são iminentes acessível. - Thomas E. Brown, Ph. D., de seu livro Smart But Stuck

[Como as pessoas com TDAH são conectadas de maneira diferente]

Por que o cérebro do TDAH é frequentemente inundado pela emoção?

Existem duas maneiras principais pelas quais as emoções desempenham um papel crítico nas dificuldades crônicas das pessoas com TDAH. Ambos estão relacionados a problemas de memória de trabalho - a capacidade limitada da pessoa de ter em mente e usar vários bits de informações carregadas de emoção ao mesmo tempo. Às vezes, as deficiências de memória do cérebro do TDAH permitem que uma emoção momentânea se torne forte demais; a pessoa é inundada por uma emoção e incapaz de atender a outras emoções, fatos e memórias relevantes para essa memória.

Em outros momentos, as deficiências de memória de trabalho do TDAH deixam a pessoa com sensibilidade insuficiente à importância de um determinado paciente. emoção porque ele ou ela não manteve em mente outras informações relevantes ou as considerou em sua avaliação do situação. Thomas. E. Brown, Ph. D., de seu livro Smart But Stuck

Por que o cérebro do TDAH nem sempre faz a conexão?

As redes que transportam informações relacionadas à emoção e outros aspectos do funcionamento do cérebro tendem a ser um pouco mais limitadas em indivíduos com TDAH em comparação com a maioria dos outros. Anos atrás, a maioria dos cientistas pensava que as deficiências do TDAH se deviam principalmente a problemas em regiões específicas do cérebro, particularmente no córtex pré-frontal. Novas tecnologias, no entanto, mostraram que algumas das deficiências de pessoas com TDAH podem ser mais relacionados a redes de fibras que suportam comunicação interativa entre várias regiões do cérebro. Um tipo de comunicação entre as regiões do cérebro ocorre por meio de conexões chamadas de "substância branca". estudos demonstraram anormalidades na estrutura da substância branca no cérebro de crianças, adolescentes e adultos com TDAH.

Tais anormalidades podem explicar algumas das dificuldades que esses indivíduos têm - mantendo uma coisa em mente enquanto faz outra coisa. Um estudo mostrou que o metilfenidato, usado para tratar o TDAH, pode normalizar as limitações de conectividade nas redes de motivação e recompensa de crianças com TDAH quando executam algumas tarefas atribuídas. - Thomas E. Brown, Ph. D., de seu livro Smart But Stuck

Thomas E. Brown, Ph. D. e William Dodson, MD, são membros de Painel de Revisão Médica de TDAH do ADDitude.

[OMG, é por isso que eu faço isso?]

Atualizado em 18 de junho de 2019