Como tratar um adolescente com TDAH automedicação e ansiedade com maconha

Tim Wilens, MD, é sem dúvida o guru do SUD / TDAH em adolescentes.
Em pacientes entre 18 e 20 anos, depende de que substância estão abusando. MJ por si só não é fácil, especialmente com muitas novas leis estaduais.
Eu tento deixar o paciente saber que sou seu advogado; não o Dr. que vai penalizá-los. Entenda por que eles estão usando MJ. Ansiedade, sono, etc. Trabalhe com alternativas.
Eu concordo com o Dr. Wilens em
1. Estimulantes de ação prolongada para TDAH do tipo combinado.
2. TCAs, preferem nortriptilina (menos efeitos colaterais versus amitriptilina)
3. Eu prefiro o SSRI, lexapro vs zoloft, prozac, paxil. Parece ter menos efeitos colaterais, e eu começo muuuuito lento: 2-3wks com 1/2 a 5mg, 2-4wks com 5mg inteiros e depois 10mg.
4. A gabapentina ainda é ótima para ansiedade e sono com TDAH, em doses baixas nos primeiros 3 meses até que o Lexapro seja titulado.
Eu aprendi isso com Wilens em 2008.
5. O TCA também é ótimo para dormir.
Futuro?
O CBD, uma vez aprovado pelo FDA, é o que realmente ajuda na ansiedade e permite menos estimulante (dependendo de alguns estudos). No entanto, não foi comprovado tratar o TDAH.