Progressão da psicose no transtorno bipolar

A psicose bipolar se move ao longo de um continuum. Explicação, exemplos de como a psicose progride no transtorno bipolar.

A seção a seguir explica como transtorno bipolar com psicose progride. Existem três termos que você precisa conhecer:

Mania eufórica: Essa mania inclui sentimentos expansivos, grandiosos, otimistas e no topo do mundo.

Mania Disfórica: Nesse episódio, a pessoa está agitada e deprimida, além de maníaca. Isso também é chamado de episódio misto.

Até 70% das pessoas com mania eufórica ou disfórica grave têm psicose. A psicose é mais comum na mania eufórica.

Depressão psicótica: É tão fácil confundir os pensamentos negativos, desesperados e muitas vezes suicidas da depressão com pensamentos psicóticos - mas a depressão não é psicótica, a menos que haja alucinações e delírios associado à depressão. Até 50% das pessoas com depressão bipolar tem alguma forma de psicose.

O Continuum de Psicose Bipolar

É útil pensar na psicose bipolar como estando em um continuum de gravidade da esquerda para a direita. No lado esquerdo, onde não há psicose, os sintomas podem variar de leve a grave mania e depressão. As pessoas do lado esquerdo do continuum podem estar muito doentes, mas não perderam o contato com a realidade e não há alucinações ou ilusões. Quando pressionada, a pessoa pode pelo menos admitir que pode haver uma doença envolvida e que seu pensamento é diferente da norma. Eu

No meio dessa linha, há uma área cinzenta, onde mais de 50% dos sintomas bipolares passam para a psicose. Quando uma pessoa atinge essa área cinzenta, ela começa a se tornar irreal e, eventualmente, bizarra em seus pensamentos. Muitos de nós entram e saem da área cinzenta e não a conhecem simplesmente porque nunca aprendemos os sinais da psicose e nunca passamos à psicose total. E, como mencionei frequentemente neste artigo, até 70% das pessoas com bipolar I a mania cruza a área cinzenta até uma psicose total que geralmente requer hospitalização (faça teste de psicose).

Aqui está um exemplo de uma experiência contínua de psicose:

Lado esquerdo da linha sintomas bipolares sem psicose: Sinto-me impotente e sem esperança. Acho que nunca terei amigos. Tudo parece tão inútil. Por que eu deveria sair da cama? Não consigo dormir Meu corpo está tão inquieto. Às vezes, sinto que vou pular da minha pele. Eu estou tão sozinho. Eu estou tão sozinho! Onde estão meus amigos? Eu sempre serei assim? (Conversa interna realista: Ok, eu posso ver que isso é depressão. Eu preciso trabalhar na depressão. Não tenho provas de que meus amigos estejam chateados comigo. Na verdade, tenho muitos amigos. O que há de errado comigo? É como se meu cérebro estivesse mentindo! Está mentindo - meus remédios não estão funcionando. A verificação da realidade está intacta. )

Na área cinzenta: psicose mais suave: Eu acho que as pessoas estão chateadas comigo. Quando ligo para o telefone, há um silêncio que eu não ouvia antes. Eles não estão me enviando e acho que estão falando de mim pelas minhas costas. Ontem, quando andei pela rua, tive a sensação de que alguém estava me seguindo. Eu não estou dormindo bem. Eu tento, mas minha mente está muito ocupada. Eu simplesmente não consigo tirar da cabeça a ideia de que todos os meus amigos estão conspirando contra mim. Acho que vi um rosto na minha TV ontem à noite, mas a TV estava desligada. (Conversa interna realista: mas eu simplesmente não tenho provas - o que há de errado comigo! Parece tão real. Eu preciso ligar para o meu médico. Esta é uma verificação de realidade moderada. )

Fora da área cinza: Psicose moderada: Ontem à noite, ouvi as pessoas ao lado falando sobre mim. Eu podia ouvir as vozes deles como se estivessem na sala. Eu acho que o gerente estava lá. Ele está querendo me pegar? Eu posso ouvir pessoas em todo o meu apartamento. Não durmo há mais de quatro dias. Estou acabado. Eu só tenho muito o que fazer. Eles não vão parar de falar!!! Se eu pudesse aumentar minha música alto o suficiente. Espera espera. Isto é real? Tem que ser real. Isso não pode ser real. Não consigo ouvir as pessoas através de uma parede. Mas eu os ouço! (Um pouco de realidade resta, mas o diálogo interno está quase acabando. A falta de sono e estresse fizeram uma verificação da realidade quase impossível. )

Lado direito da linha: psicose total: Meus amigos se reuniram com meus vizinhos e criaram uma trama para me levar ao hospital. Mostrei a eles o que pensei sobre isso! Eu escapei. Eu podia ouvi-los lá. Rindo e falando de mim. Eu gritei, o que você quer comigo! Vi alguns deles nas janelas. Eles queriam que eu bebesse a urina deles. Beberei minha própria urina e morrerei! Vou beber e me curar. EU.. .FAZ... NÃO... QUER... PARA... ESTAR... ROUBADO!!! Alguém está vindo para pegar partes do meu corpo. Recortei as fotos das revistas e as coloquei nas paredes para mostrar às pessoas o que estava acontecendo comigo! (Psicose maníaca disfórica completa. Teste de realidade zero.)

O texto acima descreve um episódio maníaco disfórico psicótico com alucinações e delírios paranóicos. Isso é um bocado, mas se você detalhar a descrição, é fácil ver o que aconteceu. A pessoa começou com mania agitada que envolvia depressão (mania disfórica). Em seguida, mudou-se para o reino de idéias paranóicas leves e, eventualmente, paranóia psicótica que se transformou em ilusões. A pessoa pensou que ouviu algo e foi capaz de verificar a realidade, mas eventualmente experimentou alucinações que considerou reais. Finalmente, a mania psicótica se tornou tão grave que a pessoa foi hospitalizada. Este é realmente um padrão muito comum para pessoas com bipolar I, especialmente para um primeiro episódio. O exposto acima pode acontecer em apenas alguns dias. Especialmente se uma pessoa não está tomando medicamentos ou toma seus medicamentos!

Aqui está o que o Dr. John Preston diz sobre o continuum de psicose:

"Uma pessoa deprimida pode ter impulsos, pensamentos, sentimentos e um forte desejo de querer morrer. Eles têm pensamentos intrusivos, como eu gostaria de estar morto ou deveria estar morto. Eles não se sentem no controle de seus humores, mas não ouvem uma voz fora da cabeça ou vêem imagens de sua própria morte. Os pensamentos de querer morrer parecem muito estranhos e fortes, mas não passaram para a psicose. Se você perguntar à pessoa se alguém fora de sua mente coloca os pensamentos ali, eles poderão dizer não. Há um sentimento de propriedade nos pensamentos, por mais terríveis que sejam. Agora, se uma pessoa pensa, sente e depois diz que os pensamentos foram postos em sua cabeça por Satanás, você passou para a psicose ilusória. Eles passaram da área cinzenta para a psicose ".

Onde você, ou a pessoa com quem você se importa, existe no continuum da psicose?

Aqui está o resumo resumido desta parte mais técnica do artigo:

• A psicose é uma ruptura com a realidade que tem dois sintomas: alucinações e delírios. Alucinações envolvem os sentidos e são experimentadas fora do corpo - como vozes que não são suas ou visões aparentemente reais que não são reais. Ilusões são sentimentos e crenças falsas, como acreditar que o governo instalou câmeras em sua casa para monitorar todos os seus movimentos.
• A psicose bipolar é diferente da psicose da esquizofrenia, pois é sempre combinada com depressão, mania ou ambas. A psicose não existe por si só.
• A psicose bipolar é mais comum em Bipolar I com mania total e depressão grave, embora geralmente ocorra de forma mais branda com depressão bipolar I e bipolar II. É muito raro com hipomania bipolar II. Estima-se que 70% das pessoas com Bipolar I tenham mania com características psicóticas e 50% das pessoas com Bipolar I e Bipolar II tenham depressão com características psicóticas.
• Psicose trabalha em um continuum. Há um ponto em que sintomas bipolares típicos e até muito fortes e "estranhos", como os observados na mania grandiosa ou depressão suicida passam para a área cinzenta entre os sintomas típicos e esses sintomas combinados com psicose.
• Os sintomas psicóticos são "bizarros" e não respondem bem aos testes da realidade.