Qual a eficácia dos antipsicóticos no tratamento da esquizofrenia?

February 06, 2020 13:09 | Samantha Gluck
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Visão geral da esquizofrenia e antipsicóticos atípicos usados ​​no tratamento da esquizofrenia.

Os antipsicóticos são realmente eficazes no tratamento da esquizofrenia? E os antipsicóticos atípicos mais recentes são melhores que os mais antigos? Aqui está a pesquisa.

Eficácia dos antipsicóticos no tratamento da esquizofrenia

Um grande número de estudos foi realizado sobre a eficácia de antipsicóticos típicos e antipsicóticos atípicos.

A American Psychiatric Association e o Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica do Reino Unido recomendam antipsicóticos para o tratamento de episódios psicóticos e para prevenir recaídas. Eles afirmam que a resposta a qualquer antipsicótico pode ser variável, de modo que ensaios de diferentes medicamentos possam ser necessários e que doses mais baixas devem ser preferidas sempre que possível.

A prescrição de dois ou mais antipsicóticos ao mesmo tempo para um indivíduo é relatada como uma prática frequente, mas não necessariamente baseada em evidências.

Algumas dúvidas foram levantadas sobre a eficácia a longo prazo dos antipsicóticos, porque dois grandes estudos internacionais da Organização Mundial da Saúde encontraram indivíduos diagnosticados com esquizofrenia tendem a ter melhores resultados a longo prazo nos países em desenvolvimento (onde há menor disponibilidade e uso de antipsicóticos) do que nos países desenvolvidos. países. As razões para as diferenças não são claras, no entanto, e várias explicações foram sugeridas.

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Alguns argumentam que a evidência de antipsicóticos de estudos de abstinência-recaída pode ser falha porque não leve em consideração que os antipsicóticos podem sensibilizar o cérebro e provocar psicose se forem descontinuados. Evidências de estudos comparativos indicam que pelo menos alguns indivíduos se recuperam da psicose sem tomar antipsicóticos e podem se sair melhor do que aqueles que tomam antipsicóticos. Alguns argumentam que, no geral, as evidências sugerem que os antipsicóticos só ajudam se forem usados ​​de maneira seletiva e forem gradualmente retirados o mais rápido possível.

Medicamentos antipsicóticos atípicos versus típicos para tratamento da esquizofrenia

Uma parte da fase 2 deste estudo replicou aproximadamente esses achados. Essa fase consistiu em uma segunda randomização dos pacientes que interromperam o uso da medicação na primeira fase. Olanzapina foi novamente o único medicamento a se destacar nas medidas de resultado, embora os resultados nem sempre tenham atingido significância estatística, devido em parte à diminuição do poder. Perphenazine novamente não criou mais efeitos extrapiramidais.

Uma fase subsequente foi conduzida. Essa fase permitiu que os médicos ofereçam clozapina, mais eficaz na redução da interrupção da medicação do que outros agentes neurolépticos. No entanto, o potencial da clozapina de causar efeitos colaterais tóxicos, incluindo agranulocitose, limita sua utilidade.

Fontes:

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