Medicação para TDAH + Terapia Comportamental = Os melhores resultados

o que tratamentos alternativos de TDAH trabalhar para combater o déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)?

Terapia para o TDAH

É uma pergunta que mais pais estão perguntando aos médicos após um estudo, financiado pelo Instituto Nacional de Saúde Mental, descobriram que os melhores resultados - medidos pela satisfação dos pais e alguns padrões acadêmicos - foram o resultado de tratamento “combinado”: ​​medicamentos para o TDAH que reduzem a hiperatividade e melhoram a concentração, juntamente com comportamento terapia abordar alguns dos sintomas mais sutis, como dificuldade nas habilidades organizacionais e sociais.

Enquanto outros tratamentos não medicamentosos - terapia de jogo, terapia cognitiva, psicoterapia e tratamentos especiais Planos alimentares TDAH - foram considerados promissores, apenas o tratamento comportamental demonstrou funcionar.

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Embora os especialistas em TDAH digam que consideram a terapia comportamental um componente-chave do tratamento eficaz do TDAH e alguém que inspirou um recente ressurgimento de interesse, poucos pais realmente investem o tempo necessário e esforço.

"Há muito serviço labial pago para tratamentos (combinados), mas muitas pessoas dependem apenas de medicamentos", diz William L. Coleman, M.D., pediatra de desenvolvimento na Universidade da Carolina do Norte, que é presidente do Comitê da Academia Americana de Pediatria em Aspectos Psicossociais da Saúde da Criança e da Família. “Somos uma sociedade rápida e queremos resultados. Há muita pressão sobre os pais e os professores. "

Como funciona a terapia comportamental para o TDAH

Um regime de terapia comportamental pode ser desenvolvido por um pediatra, psicólogo escolar ou outro profissional de saúde mental. Com base em um sistema estruturado de recompensas e consequências - como privilégios de TV aumentados ou diminuídos - o programa também inclui mudanças no ambiente da criança para minimizar as distrações. Os pais também recebem treinamento para dar comandos e reagir quando uma criança obedece ou desobedece.

O objetivo é ensinar de maneira incremental às crianças novas formas de comportamento, recompensando o comportamento desejado, como seguindo instruções e eliminando ações indesejadas, como perder a lição de casa, observa Ginny Teer, uma porta-voz de Crianças e adultos com transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (CHAAD), um grupo nacional de defesa.

[Como funciona a terapia comportamental?]

Os pais geralmente “têm uma expectativa inadequada do que os medicamentos podem fazer”, observou o pediatra Patricia Quinn, M.D., especializada no tratamento de TDAH em Washington, D.C., por mais de 25 anos. "As drogas não melhoram a auto-estima, o gerenciamento do tempo ou as habilidades organizacionais. Mas o problema é que a maioria dos pais não tem tempo ou energia suficiente "para terapia comportamental ou é inconsistente em aplicá-la. Às vezes, diz Quinn, eles complicam o regime com muitas regras. O truque, diz Quinn, é manter as coisas simples. Experimentar o sucesso reforça o comportamento desejado.

Tratamentos de mãos dadas

O psiquiatra infantil Thomas Kobylski, MD, de McLean, Virgínia, compara o TDAH ao diabetes: os medicamentos são necessários, mas não suficientes para qualquer condição. Para melhores resultados, as pessoas com diabetes precisam observar o que comem e se exercitar, além de tomar medicamentos. As crianças com TDAH, diz ele, precisam de medicamentos e habilidades comportamentais para funcionar bem em casa e na escola.

Há um benefício adicional do tratamento combinado, diz Kobylski, presidente do capítulo da área de Washington do Academia Americana de Psiquiatria da Criança e do Adolescente. Estudos descobriram que crianças tratadas com terapia comportamental podem tomar uma dose mais baixa de medicamentos, diz Kobylski.

A executiva de relações públicas Susannah Budington, que vive em Chevy Chase, Maryland, começou a usar terapia comportamental anos atrás, pouco depois de Allison, a mais velha de seus cinco filhos, ter sido diagnosticada com TDAH e começar a tomar um estimulante.

[Treine os pais, ajude a criança]

"Ela é uma criança tão entusiasmada e maravilhosa. Eu nunca iria querer medicar isso ”, diz Budington. A medicação, diz ela, permite que Allison seja menos impulsiva e mais cooperativa, mas a terapia comportamental ajudou a menina de 12 anos a “operar como parte de nossa família e a fazer coisas com seus amigos. É extremamente importante. "

Um dos maiores problemas, diz Budington, é conseguir que Allison faça sua lição de casa sem lembretes incessantes. Uma das técnicas que Budington e seu marido inventaram recentemente envolve o desejo de Allison de perfurar seus ouvidos, algo que seus pais concordaram que ela pode fazer quando completar 13 anos. Quando Allison faz sua lição de casa sem avisar, ela recebe um chip que pode usar para aumentar a data do piercing por uma semana. Mau comportamento significa que uma semana é adicionada.

Em sincronia com a escola

Trish White, gerente da CHAAD, diz que o envolvimento da escola de seu filho em seu programa comportamental tem sido fundamental para seu progresso durante os dois anos desde que um pediatra disse a ela que tinha TDAH. Depois que uma criança é diagnosticada com um distúrbio que afeta seu progresso educacional - incluindo, em alguns casos, TDAH - a lei federal exige que a escola elabore um plano de educação individualizado que acomode os incapacidade. Para crianças com TDAH, esse plano geralmente inclui elementos de tratamento comportamental, mas a cooperação de professores e sistemas escolares varia, dizem os especialistas.

Na escola pública de Anne Arundel, Maryland, o filho de oito anos de White senta-se perto do professor para minimizar as distrações. Quando ela sente que a atenção dele está vagando, ela bate levemente na mesa dele para lembrá-lo de se concentrar. Todos os dias ela envia para casa um gráfico de comportamento simples e com código de cores, informando aos pais como foi o dia dele.

White também usa gráficos diários de comportamento em casa. Quando o filho ajuda ou se dá bem com a irmã mais nova, "ele recebe muitos abraços e beijos", diz ela.

Mas, acrescenta White, "continuamos lutando". A leitura continua difícil para o filho, mas ele é melhor em seguir as instruções e parece mais hábil em fazer amigos.

Quinn, que viu a preocupação com os medicamentos para o TDAH diminuir e diminuir durante os anos em que tratou centenas de crianças com esse distúrbio, considera o interesse crescente em terapia comportamental desenvolvimento.

"As drogas", diz ela, "podem fazer muito".

© 2006, The Washington Post. Reproduzido com permissão.

Atualizado em 10 de janeiro de 2018