Sintomas de TDAH em adolescentes: seu guia para sinais de alerta e tratamentos para adolescentes

Sintomas de TDAH em adolescentes

Embora os sintomas sejam diferentes de acordo com o subtipo de TDAH - desatento, hiperativo / impulsivo ou combinado - e com comorbidades, adolescentes com transtorno do déficit de atenção com hiperatividade geralmente sofrem Segue:

• Distração e falta de foco
• Desorganização e esquecimento
• Comportamento auto-focado
• Hiperatividade e inquietação
• Emotividade aumentada e disforia sensível à rejeição
• Impulsividade e má tomada de decisão
• Baixa concentração e dificuldade em terminar tarefas

A lista completa dos sintomas do TDAH em crianças menores de 17 anos pode ser encontrada aqui.

Quão comuns são os sintomas de TDAH em adolescentes?

o Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relata que cerca de 9,4% das crianças norte-americanas entre 2 e 17 anos foram diagnosticadas com TDAH, tornando-o um dos condições de desenvolvimento neurológico mais comumente diagnosticadas hoje. Especialistas dizem que 80 a 85% dos pré-adolescentes continuam a apresentar sintomas na adolescência e 60% das crianças com TDAH tornam-se adultos com TDAH. A maioria das pessoas não supera o TDAH.

Como os sintomas do TDAH em adolescentes pioram durante a puberdade?

A adolescência é cansativa - para os adolescentes e para os pais. Até os adolescentes mais bem ajustados lutam contra a pressão dos colegas, as expectativas acadêmicas e as mudanças emocionais e físicas. Adolescentes com TDAH enfrentam um conjunto extra de desafios: puberdade agrava seus sintomas, acadêmicos superiores tributam Funções executivas, e um desejo de independência às vezes desencadeia seus perigosos impulsividade no momento em que estão enfrentando marcos de transição, como aprender a dirigir, se envolver em atividade, experimentando drogas e álcool e estabelecendo relações com pessoas novas ou diferentes amigos. Para muitas famílias, mudar a adolescência é uma viagem acidentada.

Os pais que enfrentam esses desafios se beneficiam trabalhando em estreita colaboração com os funcionários da escola e encontrando um clínico com experiência em TDAH. Com o tratamento - uma combinação de medicação, terapia comportamental e treinamento em gestão familiar é intervenção recomendada e oportuna, os cuidadores podem ajudar os adolescentes a evitar ou minimizar os riscos de resultados.

Muitos dos problemas de seus filhos em casa, na escola e no ambiente social surgem devido a atrasos neurológicos. O TDAH está ligado a habilidades executivas fracas - as funções cerebrais que ajudam os adolescentes a regular o comportamento, reconhecem o necessidade de orientação, estabelecer e alcançar metas, equilibrar desejos com responsabilidades e aprender a funcionar independentemente. Disfunção executiva dificulta as seguintes habilidades essenciais, essenciais para o sucesso escolar e da vida:

• Inibição de resposta (poder interromper uma ação quando as situações mudam repentinamente)
• Memória de trabalho
• Controle emocional
• Flexibilidade
• Atenção sustentada
• Início da tarefa
• Planejamento / priorização, organização
• Gerenciamento de tempo
• Persistência direcionada à meta (manter uma tarefa quando ela se torna "chata" ou difícil)
• Metacognição (a conscientização e compreensão de seus próprios processos de pensamento)

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Em média, essas habilidades executivas levam 25 anos para serem totalmente desenvolvidas. A linha do tempo é de 5 a 10 anos a mais para adolescentes com TDAH, com maior probabilidade de lutar com tarefas que exigem funcionamento executivo.^1,2 Enquanto isso, os adolescentes com TDAH são rotulados injustamente de preguiçosos ou de oposição, porque esses déficits neurológicos são em grande parte invisíveis e incompreendidos.

À medida que seus corpos crescem e mudam, adolescentes com TDAH ficam para trás de seus pares na maturidade emocional também.³ Especialistas dizem que um jovem com TDAH não alcançará a maturidade emocional de um neurotípico 21 anos de idade até atingir os 30 ou 30 anos devido a atrasos no desenvolvimento da parte frontal do cérebro lóbulos.

Para uma comparação detalhada dos sintomas de TDAH em meninos e meninas pubescentes, consulte esta descrição de gênero.

Como são diagnosticados os sintomas do TDAH em adolescentes?

O TDAH é diagnosticado com mais freqüência no ensino fundamental - a idade média do diagnóstico é 7 anos, e os meninos hiperativos ainda são os que têm maior probabilidade de serem avaliados. Mas se o seu filho tem o tipo desatento de TDAH, como geralmente acontece com as meninas (olhando pela janela silenciosamente, em vez de prestar atenção à lição ou sair trabalho desfeito), os sinais podem passar despercebidos na escola primária - o TDAH não se desenvolve subitamente durante a adolescência anos. Pesquisas sugerem que os homens são diagnosticados com TDAH seis vezes mais que as mulheres na infância e três vezes mais na adolescência.⁴

Para ser diagnosticado com TDAH, o adolescente deve demonstrar uma história de sintomas de TDAH em pelo menos duas situações (geralmente em casa e na escola) iniciadas antes dos 12 anos de idade. Além disso, os sintomas devem interferir no funcionamento ou desenvolvimento do adolescente.

O diagnóstico raramente é realizado com uma rápida visita a um pediatra geral. O diagnóstico adequado envolve a coleta de informações de pais, professores e familiares, preenchimento de listas de verificação e submetidos a uma avaliação médica (incluindo triagem visual e auditiva) para descartar possíveis problemas médicos e diferenciais diagnósticos.

De acordo com Revista de Saúde do Adolescente⁵ avaliar o TDAH em adolescentes é desafiador devido à variabilidade no acesso aos pediatras que prestam atendimento a problemas de saúde mental. Outro fator complicador é que muitos médicos de cuidados primários (PCPs) não são suficientemente treinados nas idiossincrasias do TDAH e suas condições comórbidas sobrepostas e, como resultado, não estão equipadas para realizar a avaliação aprofundada necessário. As taxas de diagnóstico diminuem à medida que as crianças envelhecem até o ensino fundamental e médio.

Quais são os maiores riscos enfrentados por adolescentes com TDAH?

Como um grupo, os adolescentes tomam decisões notoriamente ruins. Entre os riscos mais graves que os adolescentes com TDAH estão:

• uso e dependência de drogas
• gravidez indesejada
• doenças sexualmente transmissíveis
• pontuações mais baixas nos testes
• taxas mais altas de não concluir o ensino médio
• Internet lamentável e uso de mídia social
• acidentes de carro graves

Graças à popularidade de Cigarro eletrônico, há renovadas preocupações com a nicotina e a maneira mais debilitante que afeta o cérebro do TDAH.

Mas talvez mais perigoso seja o fato de a impulsividade do TDAH - exacerbada pela pressão dos colegas e tratamento interrompido - pode levar os adolescentes a tomar decisões imprudentes e potencialmente fatais. A pesquisa conclui predominantemente que o uso a longo prazo de medicamentos para o TDAH diminui o risco de tomada de decisão ruim e / ou impulsiva entre os adolescentes.⁶

Para combater ainda mais essa ameaça, os adolescentes precisam de orientação contínua. Por mais difícil que seja, os pais devem manter as linhas de comunicação abertas, monitorar de perto o comportamento de seus filhos e estabelecer limites claros.

Um estudo recente descobriu que os PCPs não conseguem educar e avaliar seus pacientes adolescentes com TDAH quanto à prontidão do motorista, comportamento sexual de risco e desvio de medicamentos durante exames e consultas médicas. Os conselheiros escolares e os médicos não substituem a orientação de um profissional de saúde e perguntas difíceis sobre atividade sexual, direção segura, uso de drogas e álcool.

A seguir, são apresentadas as áreas problemáticas mais comuns e potencialmente perigosas para adolescentes com TDAH:

Abuso de drogas e álcool entre adolescentes com TDAH

A necessidade de pertencer a um adolescente os coloca em maior risco de álcool e uso de drogas; baixa auto-estima os torna mais suscetíveis à pressão dos colegas. o três principais causas de morte em adolescentes são acidentes (lesões não intencionais), homicídios e suicídio. Infelizmente, o álcool está frequentemente envolvido com cada causa. Os pais também devem saber que medicação estimulante pode intensificar o efeito do álcool, bem como os da maconha e cocaína.

A maioria das pesquisas não mostra uma associação clara entre maior uso de álcool em adolescentes com TDAH em comparação com seus pares sem ele. Um estudo, no entanto, descobriu que 40% das crianças com TDAH usavam álcool antes dos 15 anos, em comparação com apenas 22% das crianças sem TDAH ⁷ Além disso, os estudos mostram uso elevado de álcool entre adolescentes com TDAH e transtorno desafiador de oposição. Mais pesquisas são necessárias, no entanto, os pais são aconselhados a conhecer os seguintes sinais de abuso de substâncias:

• Mudanças repentinas e dramáticas de humor, principalmente depois de uma noite com os amigos.
• Olhos vermelhos ou pálpebras pesadas com pupilas dilatadas
• Engano e sigilo; histórias que não somam

Acidentes de automóveis e adolescentes com TDAH

Aprendendo a dirigir é um momento assustador para a maioria dos pais. Quando você tem um adolescente com TDAH, o medo é mais do que justificado. Os acidentes de automóvel (como categoria) são os principal causa de morte em adolescentes e pesquisas mostram que o TDAH não tratado tem mais probabilidade de prejudicar a capacidade do motorista devido aos principais sintomas de distração, desatenção e impulsividade.

Um estudo de 2019 realizado pelo Hospital Infantil da Filadélfia (CHOP) e publicado em Pediatria descobriram que os motoristas com TDAH tinham uma taxa 62% maior de acidentes com lesões e uma taxa 109% mais alta de acidentes relacionados ao álcool do que seus colegas neurotípicos.⁸

Além disso, adiar a idade de dirigir para 18 anos não parece remediar o problema, pois muitas leis estaduais projetadas para proteger novas motoristas - multas mais severas pelo uso de dispositivos eletrônicos, limites no número de passageiros permitidos no veículo, etc. - não se aplica a motoristas com 18 anos ou mais.

Como as habilidades de funcionamento executivo e a maturidade emocional ficam significativamente atrasadas em crianças com TDAH, os pais devem considerar cuidadosamente se os adolescentes são maduros o suficiente para dirigir. Alta impulsividade e emocionalidade podem indicar que uma criança não está pronta para essa responsabilidade.

Desvio de medicamentos entre adolescentes com TDAH

Desvio de medicação é um problema sério e muito comum no ensino médio e nos campi das faculdades, onde medicamentos estimulantes podem ser abusados ​​como estudo ou auxílio dietético. Um alarmante 25% dos alunos do ensino médio e médio (e 50% dos estudantes universitários) diagnosticados com TDAH foram abordados no ano passado para vender, comercializar ou doar seus estimulantes medicamento.⁹¹⁰

Os estimulantes são uma substância controlada e muitos adolescentes com TDAH não estão cientes das sérias conseqüências pessoais, legais e financeiras de vender ou compartilhar seus medicamentos.

Os pais devem enfatizar a idéia de serem discretos ao compartilhar informações sobre o uso de estimulantes. Eles devem explicar os sérios riscos de desviar a medicação e acompanhar se o adolescente está lidando com pedidos de pílulas ou mostrando sinais de uso indevido de medicação. Reconectar um adolescente ao médico prescritor quando surgirem problemas permitirá uma compreensão e aceitação contínuas do TDAH e dos medicamentos feitos para tratá-lo.

Condições comórbidas em adolescentes com TDAH

Os transtornos de ansiedade e humor são condições comórbidas comuns que aparecem ao lado do TDAH pela primeira vez entre os 8 e os 12 anos. Adolescentes com TDAH correm maior risco de desenvolvê-los.

Sinais comuns de depressão e ansiedade em adolescentes inclui o seguinte:

• Perda de interesse ou prazer nas atividades habituais
• Sentimentos de inutilidade ou culpa
• Fixação em falhas passadas e culpa própria
• Extrema sensibilidade à rejeição ou falha
• Mudanças no apetite
• Auto-mutilação, como cortar ou queimar

Transtorno Desafiador de Oposição e Transtorno de Conduta, duas outras comorbidades comuns do TDAH entre adolescentes, são marcadas por comportamento antissocial, hostil e incomumente adversário. Esses distúrbios podem colocar adolescentes com TDAH, especialmente meninos impulsivos, em situações perigosas ou até criminais. Se surgirem sintomas, é imprescindível uma intervenção rápida e eficaz com um profissional treinado.

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Riscos Específicos para Garotas Adolescentes com TDAH: Gravidez, DST e Depressão

Porque meninas com TDAH parecem menos sintomáticos e internalizam seus problemas, eles geralmente sofrem silenciosamente. No início da adolescência, as meninas com TDAH têm mais problemas acadêmicos, comportamento mais agressivo, taxas mais altas de depressão e sinais precoces de problemas relacionados à substância do que seus neurotípicos pares. Alguns estudos sugerem que as meninas com TDAH podem estar em maior risco de sofrer danos pessoais, distúrbios alimentares, pensamentos suicidas e gravidez não planejada do que as meninas sem o transtorno. Esses achados são verdadeiros mesmo após o ajuste de fatores como uso de medicamentos estimulantes, QI e idade no diagnóstico.¹¹

Os hormônios que levam à rebelião e comportamento de risco em adolescentes neurotípicos podem ter efeitos profundos nas meninas com TDAH, que normalmente começa a puberdade entre 9 e 11 anos e começa a menstruar entre 11 e 11 anos 14. Alterações hormonais podem afetar o metabolismo dos medicamentos para o TDAH; horários de medicamentos e doses podem precisar de ajustes frequentes na adolescência.

Aos 20 anos, cerca de 75% dos adolescentes americanos tiveram relações sexuais. Esse número é provavelmente maior para adolescentes com TDAH; numerosos estudos vincularam o TDAH a uma maior taxa de gravidez na adolescência, promiscuidade e infecções sexualmente transmissíveis (DSTs).

Um estudo recente de mais de 7.500 adolescentes com TDAH e 30.000 sem TDAH em Taiwan descobriu que participantes com O TDAH engravidou mais jovem, com mais frequência e teve um risco maior de engravidar do que seus filhos neurotípicos. homólogos.¹²

A escola é frequentemente uma fonte de intensa frustração e vergonha para as meninas com TDAH, principalmente se seus sintomas são mal compreendidos ou descontados na escola. A formação de professores é fundamental, assim como a instituição um plano 504 ou um Programa de Educação Individualizada (IEP) para enfrentar desafios comuns no ensino médio e médio.

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Tratamento para sintomas de TDAH em adolescentes

Os sintomas de TDAH em adolescentes são tratados com medicamento,terapia comportamentale / ou com tratamentos naturais, incluindo suplementos alimentares e nutricionais. Exercícios regulares e sono suficiente também são muito importantes.

Os planos de tratamento geralmente se tornam mais desafiadores durante a adolescência, pois o crescimento físico, o metabolismo, os hormônios e as mudanças frequentes de horários afetam a vida diária. Se seu filho já é diagnosticado com TDAH e toma remédios há vários anos, espere ajustes de dose para lidar com alterações hormonais e qualquer nova tolerância a medicamentos de ação prolongada. Novo efeitos colaterais da medicação também podem surgir ao lado da acne e do drama tão comuns na adolescência.

Embora o tratamento com TDAH com medicação ainda seja a maneira mais eficaz de obter controle de sintomas na adolescência, não é incomum que adolescentes com TDAH se rebelem recusando-se a tomar a medicação durante o ensino médio. Essa recusa pode ser uma tentativa doentia de estabelecer independência ou uma resposta ao sentimento de "controle".

Os relatórios mostram que os adolescentes que recebem tratamento para o TDAH dizem que os medicamentos estimulantes causam efeitos positivos na atenção, no comportamento e na função social. Ao mesmo tempo, menos da metade dos adolescentes afirma que deseja continuar tomando medicamentos devido a efeitos colaterais, como falta de apetite e problemas de sono e estigma associado ao tratamento.

Adolescentes autoconscientes geralmente resistem a qualquer coisa que os faça se sentirem diferentes - como receber tratamento para o TDAH. A medicação para eles se torna uma manifestação tangível de suas diferenças.

Adolescentes e jovens adultos na maioria dos estados têm o direito legal de recusar tratamento após os 18 anos. No entanto, os pais também têm o direito de insistir para que seus filhos aceitem os cuidados médicos necessários. Resolver esse conflito envolve gerenciar o TDAH com medicamentos, tomar boas decisões e enfrentar os problemas que afligem muitos dos 13 aos 25 anos.

Se o adolescente recusar repentinamente o tratamento, ouça e discuta as preocupações dele, faça ajustes que funcionem para os dois. Ele pode estar apenas esquecendo de tomar o remédio - ou pode estar tentando negar o TDAH. Se o adolescente insistir em não tomar medicamentos, proponha um período experimental sem medicação, no qual você manterá um cartão de pontuação para trabalhos escolares, atividades extracurriculares e relacionamentos para avaliar qualquer aumento ou diminuição movimento.

Uma das lições mais importantes que os pais podem ensinar aos adolescentes é que, quando tomam uma decisão de tratamento por si mesmos, também decidem por todos os que os rodeiam. Isso é particularmente verdadeiro quando se trata de medicar corretamente o TDAH diagnosticado.

Saiba mais sobre os vários medicamentos disponíveis para tratar o TDAH, em nossa extensa Medicação para TDAH guia.

Como posso ajudar meu adolescente com TDAH?

Adolescentes com TDAH enfrentam mais rejeição, frustração e isolamento dos colegas do que adolescentes neurotípicos. Eles podem eliminar essas frustrações em casa, o que exige que os pais pratiquem paciência extra e lembre-se de que os adolescentes com TDAH precisam de apoio - não de críticas. Nenhuma quantidade de reclamações e reclamações transformará um adolescente com TDAH em um adolescente neurotípico; o tempo de uma família é mais bem gasto ensinando habilidades de função executiva.

Esse processo começa com a aceitação das realidades do desenvolvimento do cérebro adolescente. A química do cérebro muda drasticamente durante a adolescência e a puberdade, causando um aumento acentuado no tumulto emocional. Suas mentes estão mudando diariamente; e assim também deve lidar com estratégias.

O sucesso começa com objetivos realistas. Mesmo com o apoio da escola e um excelente IEP, ajuda com tutoriais, terapia comportamental e a medicação certa na dose certa, a maioria dos adolescentes enfrenta dificuldades às vezes. Expectativas irrealistas são um atalho para o fracasso.

Em vez disso, os especialistas recomendam que os pais façam o seguinte:

• Ensine habilidades para a vida gradualmente. Dê pequenos passos para trás ao programar, organizar e planejar a vida de seu filho. Ensine habilidades para a vida conscientemente, passo a passo.
• Fique por dentro da programação do seu filho. Insista em saber com quem seu filho está e para onde ele está indo. Verifique se as regras ("Ligue para nos informar onde você estará se seus planos mudarem") e as consequências são claras e cumpra-as.
• Ajude-o a entender quando pedir ajuda. Ajude seu filho a entender que saber quando pedir conselhos é um sinal de maior maturidade do que repetir os mesmos erros.
• Evite reações exageradas a exageradas. O sistema neurológico em adolescentes com TDAH está atrasado. Seu filho ainda é um "trabalho em andamento". Quando ocorrerem erros, mantenha-se envolvido e saiba que isso também passará.

Para mais dicas e estratégias sobre disciplina, leia "Hormônios, ensino médio e TDAH: um guia para os pais.”

[Leia isto a seguir: 9 estratégias de sobrevivência para seu adolescente com TDAH]

Fontes

¹ Rubia, K (2007). Evidência neuro-anatômica para a hipótese de atraso maturacional do TDAH. Anais da Academia Nacional de Ciências, dezembro de 2007, 104 (50) 19663-19664; DOI: 10.1073 / pnas.0710329105

² Shaw P, Eckstran K, Sharp J, Blumenthal J (2007). O distúrbio de déficit de atenção / hiperatividade é caracterizado por um atraso na maturação cortical. Anais da Academia Nacional de Ciências 104 (49) 19649-19654; DOI: 10.1073 / pnas.0707741104

³ Jogsan YA (2013). Maturidade emocional e adaptação em crianças com TDAH. J Psychol Psychother 3: 114. doi: 10.4172 / 2161-0487.1000114

⁴ Steinau S (2013). Critérios diagnósticos no transtorno do déficit de atenção e hiperatividade - alterações no DSM 5. Fronteiras em Psiquiatria, 4, 49. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2013.00049/full

¹ Brahmbhatt K, Hilty DM, Hah M, et al (2016). Diagnóstico e tratamento do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade durante a adolescência no contexto da atenção primária: uma revisão concisa. Revista de Saúde do Adolescente, 59(2), 135–143.https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2016.03.025

⁶Moss CM, Metzger KB, Carey ME, Blum NJ, Caril AE, Power TJ. (2020). Cuidados crônicos para transtorno de déficit de atenção / hiperatividade: manejo clínico desde a infância até a adolescência. Jornal de Pediatria do Desenvolvimento e Comportamento. 2020; 41 Suppl 2S: S99-S10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31996572

⁷Smith B, Molina B, Pelham W (2002). A ligação clinicamente significativa entre transtorno por uso de álcool e transtorno por déficit de atenção e hiperatividade. Pesquisa e Saúde em Álcool, revisão da literatura. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh26-2/122-129.pdf

⁸Curry A, Yerys B, Metzger K, et al (2019). Acidentes de trânsito, violações e suspensões entre jovens motoristas com TDAH. Pediatria Junho de 2019, 143 (6) e20182305; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2018-2305

⁹Weyandt LL, Oster DR,, Marraccini ME et al (2016). Uso indevido de medicamentos estimulantes prescritos: Para onde estamos e para onde vamos daqui? Psicofarmacologia experimental e clínica. 24(5), 400–414 https://doi.org/10.1037/pha0000093

¹⁰Rabiner DL (2013). Cuidados com a prescrição de estimulantes: abordando uso indevido, desvio e falsificação. Representante de Psiquiatria de Curr15, 375 (2013). https://doi.org/10.1007/s11920-013-0375-2

¹¹Owens EB, Zalecki C, Gillete P, Hinshaw SP (2017). Meninas com TDAH na infância quando adultos: resultados entre domínios por persistência diagnóstica. O Jornal de Consultoria e Psicologia Clínica. Jul; 85(7):723-736. doi: 10.1037 / ccp0000217

¹²Hua MH, Huang KL, Hsu JW, et al (2020). Risco de gravidez precoce em adolescentes com TDAH: um estudo longitudinal em todo o país. Jornal de Distúrbios da Atenção.https://doi.org/10.1177/1087054719900232

¹³ Bussing R, Koro-Ljungberg M, Noguchi K, et al (2012). Disposição para usar tratamentos de TDAH: Um estudo de métodos mistos das percepções de adolescentes, pais, profissionais de saúde e professores. Ciências sociais e medicina (1982), 74(1), 92–100. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2011.10.009

Atualizado em 12 de março de 2020