Boys vs. Meninas: Como a puberdade afeta os sintomas do TDAH

Quando o TDAH, a adolescência e a puberdade colidem, a adolescência pode dar uma guinada angustiante. As mudanças emocionais e sociais da adolescência, agravadas pelas ondulações hormonais e físicas da puberdade, adicionam camadas de luta para adolescentes e adolescentes com TDAH.

"A adolescência é um período crítico para crianças com TDAH", diz Joel Nigg, Ph. D., psicólogo clínico e professor dos departamentos de psiquiatria e ciências do comportamento da Universidade de Ciência e Saúde de Oregon. "Primeiro, é o período em que ocorrem os riscos mais graves para resultados negativos - por exemplo, abuso de substâncias, envolvimento em comportamentos delinqüentes, problemas com o uso lamentável da Internet ou acidentes graves, como tráfego acidentes. No entanto, também é um período em que um subconjunto de jovens com TDAH parece começar a se recuperar e seus sintomas melhoram. ”

De uma maneira ou de outra, as alterações hormonais afetam diretamente os sintomas de TDAH da maioria dos adolescentes. A influência física da puberdade no transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (

TDAH ou ADICIONAR) é sem dúvida mais intenso para meninas, mas não deve ser minimizado para meninos.

TDAH e puberdade em meninos

A alteração dos níveis de testosterona durante a puberdade está associada a um maior comportamento de risco entre os meninos. "A testosterona também interage de formas complexas com a dopamina e outros hormônios relevantes para o TDAH", explica Nigg. “Assim, podemos especular que garotos com TDAH podem ser mais suscetíveis que outros garotos ao aumento de risco elementos da testosterona puberal, e isso pode estar relacionado ao maior risco de abuso de substâncias entre jovens com TDAH. ”

Esses "hormônios em fúria" podem causar intensas mudanças físicas e psicológicas, sendo que os adolescentes costumam achar angustiante no momento em que desejam desesperadamente se encaixar. É por isso que muitas crianças que tomaram medicamentos em cooperação no ensino fundamental começam a protestar e se rebelar quando atingem a puberdade: elas simplesmente querem ser mais parecidas com as colegas.

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Se o adolescente recusar repentinamente o tratamento, tente entender e ajudar. Pergunte ao seu filho por que ele não está tomando o medicamento. Ouça, discuta as preocupações dele e faça ajustes que funcionem para os dois. Ele poderia estar simplesmente esquecendo de tomar a pílula. Por outro lado, ele pode estar tentando negar seu TDAH. Se o adolescente insistir em não tomar medicamentos, proponha um período de teste sem medicamentos e, em seguida, se reúnem para avaliar como as coisas - incluindo trabalhos escolares, atividades extracurriculares e relacionamentos - são indo.

Medicação para TDAH mudanças não são automaticamente exigidas ou assumidas quando um garoto entra na puberdade. Mesmo aumentos significativos de peso podem não justificar um aumento da dose. Se a dose atual do seu filho ainda funcionar, não a altere. Se parece estar perdendo eficácia, fale com o médico sobre um ajuste.

Todas as crianças precisam se sentir aceitas pelos grupos de pares. Se os sintomas de TDAH ao longo da vida resultaram em habilidades sociais fracas e sucesso limitado com os amigos, o início da adolescência pode ser doloroso, solitário e perigoso. Meninos socialmente rejeitados com TDAH frequentemente se prendem a outros "desajustados" que não se dão bem na escola ou no esporte. A combinação de um grupo marginal, a necessidade de aceitação e a baixa auto-estima colocam os adolescentes com TDAH em maior risco de experimentar álcool e drogas. Aprenda os sinais de abuso de substâncias e, se suspeitar, obtenha ajuda.

Por fim, os indivíduos com TDAH enfrentam um risco aumentado de distúrbios comórbidos - duas ou mais condições que ocorrem ao mesmo tempo. Os transtornos de humor e a ansiedade geralmente aparecem primeiro entre os 8 e os 12 anos de idade e novamente no início da adolescência. Preste atenção no seu filho quanto a sintomas e procure ajuda se achar que há algum problema.

Observe também sinais de transtorno de conduta e transtorno desafiador de oposição, que são marcados por comportamento antissocial, hostil e incomumente adversário. Esses distúrbios freqüentemente colocam meninos impulsivos com TDAH em situações perigosas ou até criminais. A intervenção é imperativa.

[Leia: Quando o TDAH e a puberdade colidem]

TDAH e puberdade em meninas

Os hormônios que levam à rebelião e comportamento de risco em adolescentes em geral podem ter efeitos profundos meninas com TDAH, que geralmente começam a puberdade entre 9 e 11 anos e menstruam entre 11 e 14.

“Descobrimos que meninas com TDAH no início da adolescência têm mais problemas acadêmicos, comportamento mais agressivo, sinais de problemas relacionados a substâncias e taxas mais altas de transtornos do humor do que as meninas que não têm a doença ", diz Stephen Hinshaw, Ph. D., professor e presidente do departamento de psicologia da Universidade da California, Berkeley, que estuda meninas com TDAH há mais de 10 anos. “Ao contrário dos adolescentes com TDAH, que tendem a agir, as meninas com TDAH costumam internalizar seus problemas. Isso facilita o esquecimento de suas lutas. ”

Alterações hormonais na puberdade - especialmente os níveis mais altos de estrogênio e progesterona - podem diminuir a eficácia dos medicamentos para o TDAH. "Estudos mostraram que o estrogênio pode melhorar a resposta de uma mulher aos medicamentos anfetamínicos, mas esse efeito pode ser diminuído na presença de progesterona", diz Patricia Quinn, M.D., co-autor de Entendendo as meninas com TDAH.

O ciclo menstrual médio é de cerca de 28 dias, contados a partir do primeiro dia do período da mulher. Durante as primeiras duas semanas, conhecidas como fase folicular, os níveis de estrogênio aumentam constantemente, enquanto os níveis de progesterona são baixos. O estrogênio promove a liberação dos neurotransmissores sentir-se bem, serotonina e dopamina, no cérebro. Não surpreendentemente, estudos sugerem que as primeiras duas semanas do ciclo ocorrem mais suavemente para mulheres com TDAH do que nas duas primeiras semanas, quando os níveis de progesterona aumentam.

Durante a terceira e quarta semanas, denominada fase lútea, o aumento da progesterona diminui a efeitos benéficos do estrogênio no cérebro, possivelmente reduzindo a eficácia do estimulante medicações. É uma tempestade perfeita, resultando em sintomas intensos de TDAH em determinadas épocas do mês, criando até névoa cognitiva na semana anterior à menstruação.

Quinn acredita que mulheres com TDAH experimentam a síndrome pré-menstrual (TPM) de forma mais aguda do que as mulheres que não têm a doença. "Os sentimentos de ansiedade geralmente pioram em mulheres com TDAH durante esse período", diz Quinn. As boas notícias? O tratamento do TDAH também pode melhorar os sintomas da TPM.

Discuta medicamentos diferentes - ou doses diferentes dos medicamentos atuais - com o médico da sua filha. Pode levar tempo para descobrir o que funciona melhor, então seja paciente.

Enquanto isso, estratégias comportamentais para gerenciar o tempo e melhorar as habilidades organizacionais podem ajudar. Se sua filha perceber que seus sintomas de TDAH pioram em determinadas épocas do mês, incentive-a a concluir os trabalhos escolares antes de chegarem. Faça com que ela se prepare para um grande teste ou termine de escrever um artigo uma semana antes do prazo, se possível.

"Identifique os pontos fortes da sua filha e enfatize-os durante os piores momentos do ciclo", diz Kathleen Nadeau, Ph. D., diretor do Chesapeake ADHD Centro de Maryland. "Seja paciente com sua filha, se ela se tornar argumentativa ou obstinada", diz Nadeua. “Em vez de gritar, sugira que ela descanse um pouco. Você estará ensinando suas habilidades de autogestão. ”

O que os pais podem fazer

Nigg aconselha uma série de etapas de redução de risco, a primeira das quais é manter uma excelente comunicação entre pais e filhos. "A comunicação não deve julgar", diz Nigg. “Eduque seu filho adolescente, de maneira minimamente invasiva, sobre como lidar com os principais riscos - uso da Internet, mídia social, drogas, amigos envolvidos em brincadeiras delinqüentes ou atividades ilegais mais sérias, pressão dos colegas, segurança automotiva e segurança de armas de fogo para jovens que estão ou podem estar expostos a armas de fogo."

Segundo, um estilo de vida saudável é fundamental. Uma criança que está bem descansada, bem nutrida, se exercitando o suficiente e administrando bem seu estresse tem muito menos probabilidade de ser vítima de perigos relacionados à impulsividade em um momento de fraqueza. Fique de olho no nível de estresse de seu filho e forneça apoio e orientação quando vir a sobrecarga.

Muitos pais de adolescentes com TDAH se preocupam com a diminuição da motivação. "Muitos jovens ficam desmoralizados durante a adolescência, após um acúmulo de muitos contratempos sociais e acadêmicos, além de conflitos familiares", aconselha Nigg. A desmoralização pode contribuir para diminuir a motivação. Ofereça ao seu filho muitas oportunidades de participar de atividades que aumentam a auto-estima. “Isso pode ser qualquer coisa, desde esportes, passatempo, responsabilidade, como cuidar de uma criança mais nova, o que afirma sua capacidade, valor, e capacidade de contribuir. ”É essencial trabalhar para reverter as relações familiares prejudicadas, alimentando interações mais positivas, como bem.

Além disso, o sono insuficiente é uma explicação biológica óbvia para diminuir a motivação. E isso é muito comum, já que os corpos de adolescentes anseiam por dormir de madrugada, mas a sociedade determina que eles estejam na escola bem cedo e cedo todas as manhãs. Nigg diz que os adolescentes devem dormir entre 9 e 10 horas por noite, mas ele reconhece que é um desafio muito real. Ele oferece mais orientações sobre como ajudar seu filho a dormir o suficiente em seu livro Adiante do TDAH.

A compaixão e o trabalho para entender a experiência atual de seu filho ajudam muito a impedir que ele seja atrapalhado pela puberdade e adolescência. Criar um relacionamento pai-filho positivo, oferecendo atividades de construção de auto-estima, afirmando esforços, ampliando orientação não invasiva e apoiar um estilo de vida saudável ajudarão o adolescente a passar pela puberdade de maneira favorável faixa.

[Leia: Conecte-se com seus adolescentes]

Larry Silver, M.D., é membro da ADDitude Painel de Revisão Médica do TDAH.

Atualizado em 31 de outubro de 2019