O que é transtorno bipolar? Definição, Sintomas e Tratamento

O transtorno bipolar é uma doença mental grave, difícil de descrever com precisão em uma ou duas frases. Isso ocorre porque é uma doença sutil, com tantas pessoas sofrendo de muitas maneiras. Dito isto, os princípios gerais do transtorno bipolar são que é uma doença mental crônica ao longo da vida que continua sendo uma luta desafiadora para quem a possui.

O transtorno bipolar também é chamado de doença maníaca depressiva.

Definição de Transtorno Bipolar

Obviamente, como todas as doenças, o transtorno bipolar tem uma definição médica. Nesse caso, a definição para transtorno bipolar vem de um livro chamado Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5). O DSM-5 é a versão mais atualizada dessa referência, que define todas as doenças mentais. (Falaremos mais sobre transtorno bipolar e o DSM-5 daqui a pouco.)

Definição de Transtorno Bipolar - Humor

O transtorno bipolar é caracterizado por períodos de humor e energia altamente elevados ou irritados, conhecidos como humor maníaco ou hipomaníaco, dependendo de sua gravidade. Eles se alternam com períodos de muito profundo, profundo, baixo humor e energia, conhecidos como humor deprimido.

Sintomas de depressão pode co-ocorrer junto com os sintomas de mania ou hipomania e estes são conhecidos como modos mistos. Também é possível ter períodos de tempo em que poucos sintomas, se houver algum, estejam presentes e estes sejam conhecidos como humor eutímico.

Um clima que atenda aos seguintes critérios é conhecido como "episódio".

Critérios para Transtorno Bipolar

Obviamente, apenas experimentar um exemplo de depressão não se qualifica como transtorno bipolar. A seguir estão os critérios do transtorno bipolar:

• Se uma pessoa experimenta depressões e manias, isso é conhecido como tipo bipolar I.
• Se uma pessoa experimenta depressões e hipomanias (menos graves que as manias), isso é conhecido como tipo bipolar II.
• Indivíduos que apresentam sintomas de depressão e episódios hipomaníacos, mas não atendem a todos os critérios para seu diagnóstico, recebem um diagnóstico de ciclotimia (considerado menos grave que os transtornos bipolares tipos I e II).
• Também é possível ter uma forma de transtorno bipolar que não se encaixe perfeitamente nas categorias acima, mas, no critério do médico, ainda merece um diagnóstico de transtorno bipolar, e isso é conhecido como "outro transtorno bipolar e transtorno."

Para saber mais sobre os tipos de transtorno bipolar, consulte nosso artigo, "Quais são os tipos de transtorno bipolar.”

Os critérios do DSM-5 para o humor do transtorno bipolar

É importante entender o que realmente é um episódio de humor para entender o que constitui totalmente o transtorno bipolar.

Os critérios do DSM-5 para mania bipolar

o DSM-5 é muito específico no que é mania. Para um diagnóstico de mania, o humor deve estar presente por pelo menos uma semana consecutiva e levar a hospitalização ou grande prejuízo no funcionamento ocupacional ou social ou causar perigo à pessoa experimentando isso ou outros.

O humor deve ser um distúrbio profundo caracterizado por euforia, irritabilidade ou expansividade (definida como sendo marcado por um estado eufórico anormal e por ilusões de grandeza [uma falsa impressão da própria pessoa importância]). Esses três critérios são conhecidos como critérios de gateway, pois um ou mais é necessário para um diagnóstico.

Além dos critérios de gateway atendidos, pelo menos três dos seguintes sintomas devem estar presentes:

• Grandiosidade (definida como uma crença exagerada na importância de alguém, às vezes alcançando proporções ilusórias)
• Menor necessidade de sono
• Fala excessiva ou discurso pressionado
• Pensamentos de corrida ou fuga de idéias
• Evidência clara de distração
• Maior nível de atividade focada em objetivos em casa, no trabalho ou sexualmente
• Atividades prazerosas excessivas, muitas vezes com consequências dolorosas

Para ser considerado mania, o humor pode não ser o resultado de abuso de substâncias ou uma condição médica.

Os critérios do DSM-5 para hipomania bipolar

Hipomania significa literalmente "menos que mania". Portanto, embora mania e hipomania tenham basicamente os mesmos sintomas, é a gravidade delas que difere.

Para um diagnóstico de hipomania, o humor deve estar presente por pelo menos quatro dias consecutivos. Os critérios de gateway que devemos atender são: humor elevado, expansivo ou irritável. Pelo menos três dos seguintes também devem estar presentes:

• Grandiosidade ou auto-estima inflada
• Menor necessidade de sono
• Discurso pressionado
• Pensamentos de corrida ou fuga de idéias
• Evidência clara de distração
• Maior nível de atividade focada em objetivos em casa, no trabalho ou sexualmente
• Participar de atividades com alto potencial de consequências dolorosas

A perturbação do humor deve ser observada por outras pessoas e pode não ser o resultado de abuso de substâncias ou de uma condição médica. As hipomaníacas não são graves o suficiente para causar prejuízos sociais ou ocupacionais.

Os critérios do DSM-5 para depressão bipolar

Quando a depressão ocorre no transtorno bipolar, costuma ser denominada "depressão bipolar"Mas, na verdade, é realmente uma ocorrência de transtorno depressivo maior. O transtorno bipolar é, portanto, uma mistura de depressão unipolar (transtorno depressivo maior) e o humor elevado acima.

Os episódios depressivos maiores são caracterizados quando a pessoa experimenta cinco ou mais dos seguintes sintomas durante uma período de duas semanas, com pelo menos um dos sintomas sendo de humor deprimido ou caracterizado por perda de prazer ou interesse:

• Humor deprimido
• Prazer ou interesse notavelmente diminuídos em quase todas as atividades (também conhecida como anedonia)
• Perda ou ganho de peso significativo ou perda ou aumento significativo de apetite
• Hipersonia (dormir demais) ou insônia
• Retardo psicomotor (lentidão psicológica e física) ou agitação (inquietação psicológica e física)
• Perda de energia ou fadiga
• Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva
• Capacidade de concentração reduzida ou indecisão acentuada
• Preocupação com morte ou suicídio; tem um plano de suicídio ou tentou suicídio

Sintomas de depressão maior deve causar prejuízo ou sofrimento significativo e não pode ser o resultado de uma condição médica ou abuso de substâncias.

Os especificadores bipolares DSM-5

Os itens acima são os modos principalmente identificados no transtorno bipolar. No entanto, pode haver características específicas e comuns de humor que também precisam ser observadas. Os especificadores adicionam mais detalhes ao humor para indicar o que realmente está acontecendo para a pessoa.

Os especificadores atualmente disponíveis no DSM-5 estamos:

• Com recursos mistos - quando o humor diagnosticado (depressão ou hipomania / mania) apresenta sintomas de humor oposto (isso geralmente é chamado de humor misto)
• Com angústia ansiosa - quando o episódio de humor ocorre com sintomas de ansiedade
• Com ciclagem rápida - quando quatro ou mais episódios distintos de humor (mania ou depressão) ocorrem dentro de um ano
• Com características psicóticas - quando o episódio de humor ocorre com o sintomas de psicose (presença de delírios e / ou alucinações), isso pode não ocorrer na hipomania, por definição
• Com catatonia - quando o episódio de humor ocorre com uma síndrome caracterizada por rigidez muscular e estupor mental, às vezes alternando com grande excitação e confusão
• Início periparto (também conhecido como início pós-parto) - quando o episódio de humor ocorre durante a gravidez até quatro semanas após o parto
• Padrão sazonal - quando o início e a remissão de episódios depressivos maiores ocorrem em períodos específicos do ano
• Com características atípicas - quando a depressão ocorre com uma combinação específica de características como dormir demais, uma sensação pesada nos braços ou pernas e humor que melhora a reação a eventos positivos
• Com características melancólicas - quando a depressão ocorre com características específicas da depressão, como falta de reatividade a eventos positivos, anorexia significativa ou perda de peso ou depressão regularmente pior pela manhã

Para usar um especificador, um médico diagnosticaria um humor (depressão, mania ou hipomania) e, em seguida, anexaria um ou mais especificadores, conforme necessário. Especificadores e diagnósticos de humor mudam com o tempo.

Tratamento do transtorno bipolar

O transtorno bipolar, embora não seja curável, é uma condição tratável. Com medicações bipolares, terapia e mudanças no estilo de vida, muitas pessoas com transtorno bipolar levam uma vida plena e produtiva ("Quais são os melhores medicamentos, tratamentos para a depressão bipolar?").

A primeira coisa que geralmente é avaliada quando você está sendo tratado é a possibilidade de uma condição perigosa. Por exemplo, um médico procuraria condições ou estados perigosos como:

• Suicidalidade
• Perigo para si ou para os outros
• Psicose aguda ou crônica
• Delirium (um estado temporário de confusão mental caracterizado por ansiedade, desorientação, comprometimento da memória, alucinações, tremores e fala incoerente)
• Catatonia
• Incapacidade de funcionar
• Uma perda total de controle
• Condições médicas que requerem monitoramento

A presença desses tipos de condições, independentemente do tipo de humor, determinará se o tratamento ambulatorial (residente em um hospital psiquiátrico) ou ambulatorial (morando em casa) é adequado para você. Condições ou estados perigosos tendem a exigir internação. Se você for internado, o pessoal da unidade trabalhará para estabilizá-lo, provavelmente em medicação, para que você possa funcionar e não correr riscos, e então pode ser transferido para o ambulatório Cuidado.

A medicação é a maneira número um pelos psiquiatras de tratar o transtorno bipolar. Os medicamentos usados ​​para tratar o transtorno bipolar se enquadram nas classes de estabilizadores de humor, anticonvulsivantes e antipsicóticos ("Lista de medicamentos para depressão bipolar e seus efeitos colaterais"). Dependendo do medicamento, pode ser mais adequado para um estado maníaco, misto ou depressivo ou para a manutenção do transtorno bipolar.

A psicoterapia também pode ser uma parte muito importante do tratamento do transtorno bipolar. Existem cinco psicoterapias baseadas em evidências usadas para tratar o transtorno bipolar, de acordo com o médico Jim Phelps, do PsychEducation.org. Eles incluem:

• Terapia de detecção de pródromo - permite que alguém aprenda sobre os sinais precoces de um episódio de humor bipolar e o que fazer com eles
• Psicoeducação - permite aprender os fatos sobre doenças mentais
• Terapia cognitiva - envolve vários componentes, incluindo a identificação de crenças disfuncionais e incentiva a adesão à medicação
• Terapia de ritmo interpessoal / social - envolve entender a importância da rotina na vida cotidiana
• Terapia focada na família - envolve componentes das terapias acima, mas inclui todos os membros da família

Existem muitas mudanças no estilo de vida que também podem ajudar no tratamento do transtorno bipolar. De acordo com a Clínica Mayo, eles incluem:

• Interromper o uso de álcool e drogas
• Formando relacionamentos saudáveis
• Criando uma rotina saudável, incluindo exercícios
• Verificar antes de tomar suplementos ou medicamentos adicionais, mesmo aqueles vendidos sem receita
• Mantendo um gráfico de humor

Muitas pessoas que entram no tratamento para o transtorno bipolar estão no final de sua corda e sentem que nunca podem melhorar. A boa notícia é que isso quase universalmente não é verdade. Embora possa levar tempo e paciência, o tratamento para o transtorno bipolar funciona para muitas pessoas todos os dias.

referências de artigos