Soluções para bipolar e insônia: não consigo dormir

É comum as pessoas com transtorno bipolar sentirem insônia e outros problemas de sono, independentemente de seus episódios de humor estarem sendo tratados com sucesso com medicamentos. Quando uma pessoa com bipolar não consegue dormir, é muito importante receber tratamento, pois os distúrbios do sono podem levar a uma diminuição no funcionamento e um humor instável. De fato, distúrbios do sono têm sido associados a sentimentos suicidas. E, é claro, se essa insônia é crônica, o mesmo ocorre com a perturbação do humor. Se você tem bipolar e não está dormindo, continue lendo.

Abordagens não medicamentosas para a redução da insônia bipolar

Enquanto a medicação para insônia para aqueles com bipolar estiver disponível, uma abordagem não medicamentosa à bipolar vale a pena tentar primeiro o tratamento da insônia, pois não apresenta riscos de efeitos colaterais ou de formação de hábitos.

A principal abordagem não medicamentosa para o tratamento da insônia no transtorno bipolar é chamada de terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I) e envolve:

• Análise e estabelecimento de metas
• Entrevista motivacional
• Educação do sono
• Comportamentos e pensamentos desafiadores

Análise bipolar e de insônia e estabelecimento de metas

Este é o primeiro passo para lidar com a insônia. Envolve fazer perguntas ao paciente para avaliar o que ele está fazendo e que pode estar contribuindo para distúrbios do sono. As perguntas estão centradas em torno de:

• Rotinas antes de dormir
• Contribuidores noturnos (como deixar um telefone celular)
• Comportamentos durante o dia (como ingestão de cafeína)
• Pensamentos e emoções sobre o sono

Objetivos relativos à melhoria do sono são então identificados.

Entrevista Motivacional para Insônia Bipolar

Uma vez apurados os itens acima, pesa-se uma discussão sobre os prós e os contras de mudar comportamentos, pensamentos e emoções. Por exemplo, se uma pessoa deixa o celular ligado à noite, ela será perguntada se as vantagens de mudar esse comportamento valem a pena.

Sono e educação do ritmo circadiano para melhorar a falta de sono no sistema bipolar

Um dos problemas que as pessoas têm com o sono é que não sabem o suficiente sobre como isso funciona para otimizar suas experiências com ele. Esta fase do tratamento para privação de sono concentra-se na educação sobre como coisas como fatores ambientais, ritmos sociais e horas de sono afetam a qualidade do sono.

Por exemplo, enquanto as pessoas tendem a gostar de ir para a cama e acordar em momentos diferentes (especialmente em fins de semana em comparação com os dias da semana), as pessoas aprendem que isso realmente aumenta o risco de insônia.

Tratamento da insônia bipolar através de terapia cognitivo-comportamental para insônia

As etapas acima são um prelúdio para o CBT-I. Como o nome sugere, esse tipo de terapia se concentra nas mudanças comportamentais e cognitivas.

As mudanças comportamentais incluem:

• Controle de estímulo - se concentra em fazer a ciclo sono-vigília consistente e fortalecer as associações entre a cama e o sono.
• Restringindo o tempo na cama - o tempo excessivo na cama aumenta o risco de insônia, por isso é melhor ficar na cama apenas quando dorme.
• Regularizando os horários de sono e vigília - ir para a cama ao mesmo tempo e acordar todos os dias à mesma hora pode ser a parte mais importante do tratamento da insônia. Isso cria sonolência à noite, principalmente quando são evitados cochilos.
• Criando uma rotina de encerramento - é essencial ter 30 a 60 minutos no final do dia para realizar atividades de promoção do sono com pouca luz para ajudar a sinalizar ao corpo que é hora de dormir. Dispositivos eletrônicos precisam ser evitados.
• Iniciando atividades de despertar - isso inclui: não pressionar o botão soneca, abrir as cortinas ao acordar e passar 30-60 minutos sob luz forte ao acordar, entre outras coisas.

Ao mudar comportamentos durante o sono, é sempre importante observar hipomania, mania ou ciclismo rápido sintomas

Ao mudar pensamentos e sentimentos em torno do sono, a porção cognitiva da TCC-I, o principal objetivo é reduzir a preocupação com a hora de dormir, a ruminação e a vigilância. Isso é feito através de técnicas como:

• Terapia
• Escrita do diário
• Programando um "tempo de preocupação" limitado

A terapia cognitivo-comportamental para insônia pode parecer complicada, mas pode ser muito eficaz e ter resultados duradouros.

Medicação para insônia bipolar

As alterações comportamentais e cognitivas acima usadas para tratar a insônia são frequentemente preferidas pelos pacientes, pois não há risco de dependência. No entanto, às vezes é necessário medicação para insônia bipolar. Para mais informações sobre medicamentos para dormir, consulteTranstorno bipolar e problemas de sono: O que fazer.