Droga, Conjunto ou Cenário
Droga, conjunto ou cenário - qual tem maior impacto nos problemas de uso de drogas?
Rebecca
Querida Rebecca:
Boa pergunta. Outra maneira de formular a questão é se o indivíduo ou o grupo é o principal determinante do vício. A resposta é a "configuração" ou o "grupo". Obviamente, isso inclui cenário cultural, que é um preditor colossal.
Em modelos multivariados (incluindo os clássicos de Cahalan e Room) Problema bebendo entre homens americanos, 1974), os melhores preditores de problemas com a bebida são as etnias, a classe social e as variáveis de estabelecimento, mais notavelmente bebendo por coortes imediatas (você bebe como as pessoas com quem sai). É claro que, enquanto todo mundo bebe demais e usa drogas, algumas pessoas decolam em carreiras independentes de abuso, como Sid Vicious (como mostrado no filme, Sid e Nancy).
Em seu livro desonesto (A História Natural do Alcoolismo, 1982), George Vaillant, ao mesmo tempo em que distorce suas interpretações contra seus dados para encontrar determinismo genético e salvação de AA, ainda assim conclusivamente indicou que seus dados sobre a previsão de alcoolismo ao longo de várias centenas de antecedentes culturais mostrados na cidade de Boston foram notavelmente determinante: os irlandeses americanos, apesar de beberem menos, tinham sete vezes mais chances de desenvolver dependência de álcool do que os italianos (junto com os gregos e os judeus) Americanos.
Sobrepor tudo ao beber e ao consumo de drogas é o meio cultural. Sempre que você revisa o trabalho antropológico com álcool (consulte Mac Marshall e Dwight Heath), como no trabalho clássico de MacAndrew e Edgerton, Comportamento Bêbado (1969), a descoberta mais impressionante é que pessoas de várias culturas bebem juntas e se comportam uníssono enquanto bebem, mesmo quando sofrem os estados mais bizarros e reações aberrantes a álcool. O mesmo se aplica a várias drogas, nenhuma das quais é universalmente usada como álcool.
Claro, você pode argumentar, são apenas as culturas "nativas" que têm reações tão uniformes às drogas. Nos EUA e no mundo ocidental, estamos muito fragmentados para fazer generalizações semelhantes. No entanto, o uso de drogas geralmente é altamente centrado no grupo, mesmo em nossa civilização. Em seu livro, Droga, Conjunto e Cenário, 1984, Zinberg analisou principalmente carreiras individuais de uso de drogas, mostrando que eram muitas vezes bastante variáveis. Voltando ao trabalho com usuários de heroína no Vietnã (considere o artigo que ele fez no Revista New York Times, 5 de dezembro de 1971, "G.I.s e O.J.s no Vietnã"), Zinberg descobriu que a retirada variava notavelmente entre grupos como unidades militares.
Mesmo as grandes distinções encontradas em extremos individuais de uso, observadas a longo prazo, tendem a flutuar de maneira notável. Examine as parábolas mais longas do uso até dos usuários mais severos de drogas (este trabalho agora é melhor encontrado entre usuários de cocaína e descobrimos que até os viciados diminuem seu uso à medida que as circunstâncias da vida evoluem. O mesmo vale para os alcoólatras. Dawson (1996) descobriu que quase dois terços dos americanos dependentes de álcool eliminam a patologia de beber durante um período de 20 anos, enquanto continuam a absorver. Aconteceu com meu sogro.
Agora as más notícias. Essas coisas quase não são mais estudadas nos Estados Unidos no caso do álcool, embora, como minha revisão mostra que, para a fauna exótica dos usuários de cocaína, o governo apóia uma certa quantidade de campo pesquisa. No entanto, ao formular modelos de dependência, nossos líderes inigualáveis não procuram nada mais do que fingir que inexistentes, o cenário e as variações individuais da carreira no vício, invalidando seus esforços do vamos embora. De fato, meus esforços em O significado do vício foram orientados especificamente para o objetivo de incorporar configurações e carreiras de uso de drogas em um modelo viável de dependência.
melhor,
Stanton
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