O que é PMDD? (Transtorno disfórico pré-menstrual)

January 09, 2020 20:35 | Natasha Tracy
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O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) pode causar comprometimento grave a cada mês. Aprenda sobre os sintomas de PMDD e os tratamentos de PMDD para se sentir melhor.

O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é um transtorno depressivo maior e é definido na versão mais recente do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR). O transtorno disfórico pré-menstrual é uma doença mental que descreve as alterações de humor que ocorrem exclusivamente durante as duas semanas antes da menstruação. Enquanto 80% das mulheres experimentam alguns problemas físicos e emocionais durante esse período, apenas 3% - 8% atendem à definição de PMDD. A síndrome disfórica pré-menstrual é mais comum em mulheres entre os 30 e os 40 anos.1

Sintomas do transtorno disfórico pré-menstrual (PMDD)

Os sintomas do transtorno disfórico pré-menstrual são semelhantes aos da depressão maior, sendo o sintoma mais comum a irritabilidade. Os sintomas físicos de dor no peito e inchaço do PMDD, bem como seu momento, diferenciam o PMDD da depressão maior padrão. O TDPM está associado a um risco aumentado de suicídio quando o paciente é sintomático.

Outros sintomas do PMDD incluem:

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  • Humor deprimido, sentimentos de desesperança ou pensamentos depreciativos (leia mais sobre: Sintomas de Depressão)
  • Ansiedade, tensão, sensação de estar "excitado" ou "no limite"
  • Mudanças frequentes, emoções variadas (por exemplo, sentir-se subitamente triste ou chorosa ou aumentar a sensibilidade à rejeição)
  • Raiva ou aumento de conflitos com outras pessoas
  • Diminuição do interesse nas atividades habituais
  • Dificuldade de concentração
  • Falta de energia, cansado
  • Mudança no apetite, excessos ou desejos alimentares específicos
  • Dormindo muito ou pouco
  • Sentimentos de estar sobrecarregado ou fora de controle
  • Outros sintomas físicos, como dores de cabeça, dores nas articulações ou nos músculos ou ganho de peso

Além dos sintomas de PMDD acima, para serem diagnosticados com PMDD, esses sintomas devem ocorrer apenas durante as duas semanas antes da menstruação por pelo menos dois ciclos consecutivos. Outros critérios de diagnóstico para PMDD incluem:

  • Os sintomas do TDPM devem ser graves o suficiente para interferir no funcionamento do dia-a-dia (por exemplo, evitar amigos ou diminuir a produtividade no trabalho).
  • Os sintomas não devem ser uma exacerbação de outra doença.

Tratamento do transtorno disfórico pré-menstrual (PMDD)

Existem vários tratamentos disponíveis para o distúrbio disfórico pré-menstrual. As alterações farmacológicas e de estilo de vida são opções para o tratamento de PMDD. Alterações na dieta, como abster-se de cafeína, reduzir sódio e evitar álcool podem ser úteis. O exercício também é útil no tratamento dos sintomas do PMDD.

Outros tratamentos não farmacológicos para PMDD incluem:

  • Terapia de relaxamento - reduz a pressão sanguínea, a frequência cardíaca, a respiração e diminui as ondas cerebrais. A terapia pode ser específica para PMDD ou geral, como na ioga ou meditação. Estudos mostram resultados conflitantes sobre eficácia.
  • Terapia de luz - uso de iluminação natural de espectro total. A eficácia clínica da terapia com luz brilhante é incerta.
  • Privação de sono - como no transtorno depressivo maior, aqueles com TDPM parecem responder ao tratamento de privação do sono. Os sintomas depressivos do TDPM foram reduzidos após uma noite de recuperação após uma noite de privação do sono.
  • Terapia cognitivo-comportamental (TCC) - concentra-se no controle da raiva, bem como na reestruturação da emoção e do pensamento. Embora as evidências clínicas sofram de um desenho inadequado do estudo, acredita-se que a TCC seja eficaz. (mais informações sobre: Terapia para Depressão)

O tratamento medicamentoso também está disponível para o PMDD. Antidepressivosansiolíticos (anti-ansiedade) e estabilizadores de humor são comumente usados. Outros tratamentos farmacológicos de PMDD com evidências clínicas de suporte incluem:

  • Vitaminas e minerais como suplementos de cálcio e magnésio
  • Medicamentos hormonais como drospirenona e etinilestradiol (Yaz), um adesivo transdérmico de estradiol (Esclim) ou danazol
  • Diuréticos
  • Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como ácido mefenâmico (Ponstel) ou naproxeno sódico (Naprelan)
  • Betabloqueadores como atenolol (Tenormin) ou propranolol (Inderal)

referências de artigos