Possíveis causas de depressão difícil de tratar
Embora ninguém saiba por que algumas pessoas reagem positivamente a tratamento antidepressivo e outros não, existem alguns fatores que parecem desempenhar um papel na causa da depressão difícil de tratar.
Estresse
Pessoas em um ambiente estressante geralmente não encontram alívio completo dos sintomas de depressão somente de medicamentos antidepressivos. O estresse causa alterações nas substâncias químicas do cérebro e afeta o funcionamento do cérebro. (Vejo" Relação entre ansiedade e depressão.)
Exemplos de estressores incluem:
- Uma morte na família
- Questões de relacionamento
- Problemas financeiros
- Um novo trabalho
Depressão e terapia de ansiedade pode ajudar muitas pessoas a aprender a lidar com o estresse em suas vidas e ajudar a remissão a se tornar realidade.
Não conformidade com medicamentos
A não conformidade com medicamentos inclui tomar medicamentos de qualquer maneira que não seja prescrita.
Exemplos disso incluem:
- Ignorando doses
- Tomar mais do que o prescrito
- Tomar menos do que o prescrito
- Tomar o medicamento em um horário diferente do prescrito (como tomar o medicamento na hora de dormir e não de manhã)
Ao não seguir a dosagem e o cronograma estabelecidos pelo médico, o medicamento pode não ter chance de funcionar ou pode parar de funcionar. As pessoas podem alterar sua programação de medicamentos por vários motivos:
- Período de férias
- Esquecendo de tomar o medicamento
- Pensando que eles não precisam mais do medicamento
Se a dose ou o horário da medicação for alterado por qualquer motivo, é importante ser honesto com o seu médico para que ele possa ajudá-lo a voltar aos trilhos.
Outros problemas de saúde
Outros problemas médicos podem piorar a depressão ou até imitar seus sintomas. É importante que todos os outros problemas relacionados à saúde sejam descartados se o tratamento com MDD não estiver funcionando. Problemas comuns que podem causar sintomas semelhantes à depressão ou piorar a depressão incluem:
- Distúrbios da tireóide
- Deficiências de vitaminas
- Anemia
- Problemas cardíacos
- Abuso de substâncias
- Dor crônica
Muitos desses problemas podem ser descartados por simples exames de sangue e, uma vez resolvida a condição subjacente, os problemas de depressão diminuem ou desaparecem completamente.
Outras doenças mentais
Depressão geralmente ocorre ao lado de outras doenças mentais, como ansiedade ou transtorno de personalidade limítrofe. Essas outras doenças mentais podem exigir tratamento adicional ou uma mudança na maneira como a depressão é tratada.
Por exemplo, sabe-se que alguns antidepressivos têm ansiedade como efeito colateral, portanto não devem ser administrados a alguém que já esteja ansioso.
Os sintomas depressivos também costumam mascarar alguns tipos de transtorno bipolar. Enquanto os indivíduos que experimentam um episódio maníaco completo são fáceis de diagnosticar com transtorno bipolar, aqueles com outros tipos, como depressão bipolar, que geralmente são diagnosticados com MDD.
Sinais suaves de transtorno bipolar
O DSM-IV descreve transtorno bipolar tipo I como tendo sintomas depressivos e maníacos e transtorno bipolar tipo II como tendo sintomas depressivos e hipomaníacos. Os sintomas hipomaníacos são muito menos graves que os maníacos e podem ser mais difíceis de detectar.
Além disso, alguns médicos acreditam que existem "sinais leves" adicionais de transtorno bipolar que, em e por si só não indicam transtorno bipolar, mas juntos podem ser sugestivos de transtorno bipolar depressão. Sinais suaves também podem indicar que os tratamentos não antidepressivos são mais apropriados. Sinais suaves de bipolar incluem:
- Episódios repetidos de depressão maior (quatro ou mais; mudanças sazonais de humor também são comuns)
- Primeiro episódio de depressão maior que ocorre antes dos 25 anos
- Um parente de primeiro grau (mãe / pai, irmão / irmã, filha / filho) tem diagnóstico de transtorno bipolar
- Quando não está deprimido, o humor e a energia são um pouco acima da média, o tempo todo
- Quando deprimidos, os sintomas são "atípicos": energia e atividade extremamente baixas; sono excessivo (por exemplo, mais de 10 horas por dia); o humor é altamente reativo às ações dos outros
- Os episódios de depressão maior são breves, p. menos de 3 meses
- Psicose (perda de contato com a realidade) durante um episódio de depressão
- Depressão grave após o parto de uma criança
- Hipomania ou mania enquanto estiver a tomar um antidepressivo
- Perda de resposta a um antidepressivo, ou seja, funcionou bem por um tempo, depois os sintomas de depressão voltaram, geralmente dentro de alguns meses
- Tendo tentado três ou mais antidepressivos sem resposta
Um psiquiatra experiente pode diferenciar os tipos de doenças mentais presentes, mas é importante ser completamente honesto com o médico sobre todos os sintomas para que ele possa ter todos os fatos nos quais se baseia avaliação.
