Qual medicamento para o TDAH é ideal para o seu filho?
Com os vários tipos diferentes de medicamentos para o TDAH disponíveis, aqui está uma ajuda para tomar uma decisão informada sobre qual medicamento pode ajudar seu filho com TDAH.
Decidir qual medicamento usar para tratar seu filho com TDAH costumava ser fácil. A grande escolha foi usar nome genérico ou de marca Ritalina. Com mais opções, porém, venha mais decisões.
Agora, há uma escolha muito maior entre os estimulantes que podem ser usados para tratar o TDAH. Muitos dos medicamentos estimulantes mais recentes têm a vantagem de serem administrados apenas uma vez ao dia e podem durar até 12 horas. Embora tenha havido uma versão de lançamento sustentado do Ritalin, chamada Ritalin SR, disponível no passado, a maioria das pessoas descobriu que ele funcionava de forma inconsistente.
Além de não ter que tomar uma dose na hora do almoço, as formas de liberação sustentada desses medicamentos o benefício de que o medicamento ainda esteja funcionando depois da escola, pois seu filho está tentando dever de casa.
Felizmente, de acordo com a Academia Americana de Pediatria (AAP), "pelo menos 80% das crianças responderão a uma dos estimulantes ", por isso, se 1 ou 2 medicamentos não funcionarem ou tiverem efeitos colaterais indesejados, um terço poderá ser tentou. Mas como você decide qual remédio é melhor tentar primeiro? Em geral, não existe um "melhor" medicamento e a AAP afirma que "cada estimulante melhorou os sintomas principais igualmente".
Pode ajudar se você estiver ciente dos diferentes medicamentos disponíveis. Estimulantes, são considerados tratamentos de primeira linha e antidepressivos, são tratamentos de segunda linha e podem ser considerados se 2 ou 3 medicamentos estimulantes não funcionarem para o seu filho.
Estimulantes incluem diferentes formulações de metilfenidato e Anfetamina disponível em formas de ação curta, intermediária e longa.
A decisão sobre qual medicamento iniciar é um pouco mais fácil de tomar se seu filho não puder engolir comprimidos. Embora não haja preparações líquidas de nenhum dos estimulantes, os de ação curta, como Ritalin e Adderall, geralmente podem ser triturados ou mastigados, se necessário. As pílulas de liberação prolongada devem ser engolidas inteiras (exceto Adderall XR).
Em geral, qualquer que seja a medicação iniciada, você começa com uma dose baixa e sobe o seu caminho. Ao contrário da maioria dos outros medicamentos, os estimulantes não dependem do peso, portanto, uma criança de 6 e 12 anos pode ter a mesma dose ou a criança mais nova pode precisar de uma dose mais alta. Como não existem dosagens padrão baseadas no peso de uma criança, os estimulantes geralmente são iniciados em doses baixas e gradualmente aumentado para encontrar a melhor dose de uma criança, que "é a que leva a efeitos ideais com efeitos colaterais mínimos", diz o AAP.
Estimulantes de ação prolongada
Os estimulantes de ação prolongada geralmente têm uma duração de 8 a 12 horas e podem ser usados apenas uma vez ao dia. Eles são especialmente úteis para crianças que não podem ou não querem tomar uma dose na escola.
Adderall XR
Adderall XR é um medicamento estimulante do TDAH aprovado para uso em crianças acima de seis anos de idade, embora o Adderall regular possa ser usado em crianças menores de 3 a 5 anos de idade. O Adderall XR é uma forma de liberação sustentada do Adderall, um estimulante popular que contém dextroanfetamina e anfetamina. Está disponível na forma de cápsulas de 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg e 30 mg e, ao contrário de muitas outras liberar produtos, a cápsula pode ser aberta e polvilhada com molho de maçã, se o seu filho não conseguir engolir comprimido.
Concerta
Concerta é uma forma de liberação sustentada de metifenidato (Ritalina). Está disponível como um comprimido de 18 mg, 36 mg e 54 mg e foi concebido para funcionar durante 12 horas. Como o Adderall XR, ele é aprovado apenas para crianças acima de seis anos de idade.
CD de metadado
Esta também é uma forma de ação prolongada de metilfenidato (Ritalina).
Ritalin LA
Esta é uma forma de ação prolongada de metilfenidato (Ritalina). Está disponível em cápsulas de 10, 20, 30 e 40 mg. Ao contrário das outras formas de ação prolongada do metilfenidato, como o Adderall XR, as cápsulas de Ritalin LA podem ser abertas e borrifadas em algo se o seu filho não puder engoli-las inteiras.
Estimulantes de ação curta / intermediária
Com todos esses novos medicamentos disponíveis para tratar o TDAH, ainda há um papel para os estimulantes mais antigos de ação curta e intermediária? Você deve mudar seu filho para um medicamento mais novo?
É convincente pensar em mudar para um novo medicamento de ação prolongada devido à conveniência de administrar uma vez ao dia e seus efeitos duradouros, mas é importante lembrar que eles não devem ser mais eficazes do que uma ação curta remédio.
Os estimulantes de ação curta / intermediária incluem:
- Ritalina (Metilfenidato HCI)
- Ritalin SR
- Comprimidos mastigáveis de metilina e solução oral
- Metadate ER
- Methylin ER
- Focalina: um estimulante de ação curta com o ingrediente ativo hidrocolorido de dexmetilfenidato, que também é encontrado no metilfenidato (Ritalina). Está disponível em comprimidos de 2,5 mg, 5 mg e 10 mg.
- Dexedrina (Sulfato de dextroanfetamina)
- Dextrostat
- Adderall
- Adderall (genérico)
- Espástulas de dexedrina
A ação curta de Ritalina, Adderall e Dexedrina tem o benefício de estar disponível em uma forma genérica, que geralmente é mais barata que todos os outros estimulantes.
O novo comprimido para mastigar e solução oral de metilina é uma boa alternativa para crianças com TDAH que não conseguem engolir comprimidos.
Dica para poupar dinheiro: Os preços dos estimulantes parecem basear-se mais no número de pílulas prescritas, e não no número total de miligramas. Portanto, em vez de tomar uma pílula de 10 mg duas vezes ao dia (60 pílulas), geralmente é mais barato obter uma receita e tomar metade de uma pílula de 20 mg duas vezes ao dia (30 pílulas). Com base no preço médio no atacado de Adderall e Ritalin, isso pode economizar cerca de 15 a 30% ao mês, respectivamente. As economias baseadas no preço da farmácia de varejo geralmente parecem ser ainda maiores, geralmente com até 50% de receita médica.
Efeitos colaterais dos medicamentos para o TDAH
Em geral, os efeitos colaterais dos estimulantes podem incluir diminuição do apetite, dores de cabeça, dores de estômago, problemas para sono, nervosismo e abstinência social, e geralmente podem ser gerenciados ajustando a dose ou quando o medicamento é dado. Outros efeitos colaterais podem ocorrer em crianças com doses muito altas ou com sensibilidade excessiva aos estimulantes e podem causar excesso de foco no medicação ou parecer aborrecido ou excessivamente restrito. Alguns pais são resistentes ao uso de estimulantes porque não querem que seus filhos sejam um 'zumbi', mas é É importante lembrar que esses são efeitos colaterais indesejados e geralmente podem ser tratados diminuindo a dosagem do medicamento ou mudando para outro medicação.
Em fevereiro de 2007, o Administração de Medicamentos e Alimentos dos EUA ordenou que os fabricantes de medicamentos adicionassem etiquetas de aviso a todos os medicamentos estimulantes do TDAH. A etiqueta de aviso destaca as seguintes preocupações de segurança:
- Problemas relacionados ao coração - Medicamentos para ADD / ADHD podem causar morte súbita em crianças com problemas cardíacos. Eles também podem causar derrames, ataques cardíacos e morte súbita em adultos com histórico de doença cardíaca. Drogas estimulantes de ADD / ADHD não devem ser usadas por pessoas com defeitos cardíacos, pressão alta, irregularidades no ritmo cardíaco ou outros problemas cardíacos. Além disso, qualquer pessoa que esteja tomando medicação estimulante deve ter sua pressão arterial e freqüência cardíaca verificadas regularmente.
- Problemas psiquiátricos - Mesmo em pessoas sem histórico de problemas psiquiátricos, os estimulantes para ADD / ADHD podem desencadear ou agravar hostilidade, comportamento agressivo, episódios maníacos ou depressivos, paranóia e sintomas psicóticos como alucinações. Pessoas com histórico pessoal ou familiar de suicídio, depressão ou transtorno bipolar correm um risco particularmente alto e devem ser cuidadosamente monitoradas.
Devido aos riscos à saúde física e mental, a FDA recomenda que todas as crianças e adultos que consideram o tratamento medicamentoso ADD / ADHD consultem primeiro um médico. Um médico pode fazer um histórico médico completo e detalhado e desenvolver um regime de tratamento que leve em consideração quaisquer problemas de saúde.
Outros tratamentos para o TDAH
Se 2 ou 3 estimulantes não funcionarem para o seu filho, podem ser tentados tratamentos de segunda linha, incluindo antidepressivos tricíclicos (Imipramina ou Desipramina) ou Bupropiona (Wellbutrin). Às vezes, a clonidina também é usada, especialmente em crianças com TDAH e com uma condição coexistente.
Além dos medicamentos, a declaração de política da AAP sobre o Tratamento da criança em idade escolar com TDAH recomenda o uso de terapia comportamental, que pode incluir treinamento dos pais e grupos semanais de 8 a 12 sessões com um terapeuta treinado 'para mudar o comportamento em casa e na sala de aula para crianças com TDAH. Outras intervenções psicológicas, incluindo terapia lúdica, terapia cognitiva ou terapia cognitivo-comportamental, não demonstraram funcionar tão bem quanto um tratamento para o TDAH.
Medicação não estimulante para o TDAH
Strattera (atomoxetina) é o único não estimulante para o tratamento dos sintomas do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade.
Fontes:
- Diretriz de Prática Clínica: Tratamento da Criança em Idade Escolar com Transtorno de Déficit de Atenção / Hiperatividade, Academia Americana de Pediatria, PEDIATRICS vol. 108 No. 4 de outubro de 2001, pp. 1033-1044.
- Aviso do FDA sobre medicamentos para o TDAH, fevereiro 2007.
- Margaret Austin, Ph. D., Natalie Staats Reiss, Ph. D., e Laura Burgdorf, Ph. D, Efeitos colaterais dos medicamentos para o TDAH.
Próximo: Estudo sobre tratamento multimodal NIMH em crianças com TDAH
~ artigos da biblioteca ADHD
~ todos os artigos add / adhd
