Tolerância aos opióides (para analgésicos): sinais, causas, efeitos

A tolerância aos opióides é uma preocupação legítima das pessoas que tomam analgésicos prescritos. Tolerância significa que o corpo e o cérebro se acostumam à quantidade de opioides no sistema. Como o corpo e o cérebro se adaptam à presença desses medicamentos, alguém que toma opióides prescritos precisa de mais analgésicos para fornecer a mesma quantidade de alívio.

Tolerância não é a mesma coisa que dependência ou dependência de opióides. Se alguém desenvolveu dependência, experimentará retirada de opioides sintomas quando ele para de tomar o medicamento opióide. O vício é uma doença que envolve o cérebro e significa que alguém não pode mais controlar o uso de opióides.

Se você precisar de mais analgésico opióide para reduzir a dor ao mesmo nível que você estava recebendo com uma dose mais baixa, você pode ter desenvolvido uma tolerância aos opioides. Não vem da falta de controle ou uso compulsivo, então como a tolerância se desenvolve?

Como se desenvolve a tolerância à medicação para a dor opióide

Mecanismo de ação opióide facilita bastante a tolerância aos analgésicos, mesmo quando você segue as instruções do seu médico sobre como tomá-los. O padrão previsível de desenvolvimento de tolerância é frequentemente chamado de trajetória de tolerância.

A trajetória, ou caminho, que o uso de opióides segue é a seguinte: alguém começa a tomar opióides para dor conforme prescrito. Eventualmente, essa dose não é tão eficaz e ela precisa de mais. O médico aumenta a dose e funciona até que não aconteça. O padrão de doses crescentes apenas para manter o mesmo nível de alívio da dor acontece porque a tolerância se desenvolveu.

A tolerância se desenvolve de diferentes maneiras:

• No nível celular, quando os opióides se ligam aos receptores de opiáceos, são liberadas enzimas que disparam substâncias químicas na célula. Eventualmente, as enzimas se adaptam ao opióide e deixam de reagir. Agora, são necessários mais analgésicos para desencadear reações de alívio da dor.
• Os sistemas corporais experimentam mudanças. Por exemplo, a química do cérebro se acostuma aos analgésicos e, portanto, precisa de mais ação para aliviar a dor.
• Em resposta à presença prolongada de opióides, o corpo muda a maneira como metaboliza os analgésicos. Isso leva a uma concentração reduzida de opióides no sangue e são necessários mais para compensar.
• Às vezes, a tolerância aprendida está em ação. Alguém que toma analgésicos opióides aprende a funcionar bem com os níveis de opióides em seu sistema. Seu funcionamento se adaptou, mas a dor ainda está lá, então ele precisa de uma quantidade maior de opioides.

Você não perceberá o funcionamento interno do desenvolvimento da tolerância, mas reconhecerá a tolerância se não sentir mais os efeitos do analgésico e, em vez disso, sentir mais dor. Como resultado, você precisará tomar opióides com mais frequência ou tomar uma dose mais forte. Um médico deve prescrever o aumento, portanto, se você precisar procurar um médico por esse motivo, seria uma boa oportunidade para discutir a possibilidade de tolerância a opióides com ele.

Efeitos e perigos da tolerância aos opióides

A tolerância aos opióides pode ter sérias conseqüências negativas. Aumenta o risco de dependência, dependência e overdose de opióides. A sobredosagem é um risco específico porque, com os opióides, pode ocorrer com bastante facilidade e sem intenção à medida que os níveis no sistema aumentam.

A tolerância ao opioide tem outro efeito negativo que afeta a dor futura e a necessidade de medicação para a dor. A tolerância não desaparece completamente. Dura no futuro, mesmo quando os medicamentos são interrompidos.

Portanto, se você precisar de analgésicos prescritos no futuro, precisará começar com uma dose mais alta do que seria necessário, porque seu sistema ainda está acostumado a um certo nível de opioides. Além disso, são grandes as chances de você "maximizar" os analgésicos prescritos. A tolerância se desenvolverá a cada nova dose, até que não seja seguro tomar doses mais altas ou mais frequentes. Se isso acontecer, a dor não será completamente aliviada.

Ajuda à tolerância a opióides. É possível a reversão da tolerância a opióides?

Até agora, as terapias de substituição de drogas não funcionam para tolerância a opióides. Embora o uso de um antagonista opióide como a metadona possa ajudar com o vício, não ajuda a reverter a tolerância.

Dito isto, os pesquisadores estão trabalhando no desenvolvimento de uma terapia de substituição de drogas que funcione. Além disso, muitos esperam que a adição de uma dose muito baixa de um antagonista opióide chamado naltrexona com oxicodona (a combinação é conhecida como Oxytrex) ajude a oxicodona a trabalhar por mais tempo. Isso não inverte a tolerância, mas parece prolongar seu desenvolvimento.

Embora a tolerância aos opióides não possa ser totalmente revertida, existem maneiras de lidar com isso quando isso acontece.

• Pare de tomar analgésicos opióides (feitos gradualmente e frequentemente com ajuda).
• Dê tempo ao seu cérebro e corpo para curar e se recuperar.
• Procure métodos alternativos de alívio da dor, como ir a programas interdisciplinares de dor crônica, trabalhar com um fisioterapeuta ou personal trainer (muitos se especializam em movimento para tratamento da dor) ou participam de grupos de apoio a pessoas que vivem com doenças crônicas dor.

Desenvolver uma tolerância a analgésicos opióides é indesejável, mas isso não significa que você esteja viciado em drogas, e isso não significa que você não pode tomar outras medidas para gerenciar sua dor.

referências de artigos

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