Tratamento dos sintomas comportamentais e psiquiátricos da doença de Alzheimer
Descrição dos sintomas comportamentais e psiquiátricos associados aos tratamentos de Alzheimer e Alzheimer.
Sintomas comportamentais e psiquiátricos de Alzheimer
Quando o Alzheimer interrompe a memória, a linguagem, o pensamento e o raciocínio, esses efeitos são chamados de "sintomas cognitivos" da doença. O termo "sintomas comportamentais e psiquiátricos" descreve um grande grupo de sintomas adicionais que ocorrem pelo menos em algum grau em muitos indivíduos com Alzheimer. Nos estágios iniciais da doença, as pessoas podem sofrer alterações de personalidade, como irritabilidade, ansiedade ou depressão.
Em estágios posteriores, outros sintomas podem ocorrer, incluindo distúrbios do sono; agitação (agressão física ou verbal, angústia emocional geral, inquietação, marcapasso, rasgar papéis ou tecidos, gritar); ilusões (crença firme em coisas que não são reais); ou alucinações (vendo, ouvindo ou sentindo coisas que não existem).
Muitos indivíduos com Alzheimer e suas famílias consideram os sintomas comportamentais e psiquiátricos os efeitos mais desafiadores e angustiantes da doença. Esses sintomas geralmente são um fator determinante na decisão de uma família de colocar um ente querido em cuidados residenciais. Eles também costumam ter um enorme impacto no atendimento e na qualidade de vida das pessoas que vivem em instituições de longa permanência.
Avaliação médica de Alzheimer
Uma pessoa que exibe sintomas comportamentais e psiquiátricos deve receber uma avaliação médica completa, especialmente quando os sintomas aparecem repentinamente. O tratamento depende de um diagnóstico cuidadoso, da determinação das possíveis causas e dos tipos de comportamento que a pessoa está enfrentando. Com tratamento e intervenção adequados, muitas vezes pode ser alcançada uma redução ou estabilização significativa dos sintomas.
Os sintomas geralmente refletem uma infecção subjacente ou doença médica. Por exemplo, a dor ou o desconforto causado por pneumonia ou infecção do trato urinário podem resultar em agitação. Uma orelha não tratada ou infecção sinusal pode causar tonturas e dores que afetam os comportamentos. Os efeitos colaterais da prescrição de medicamentos são outro fator comum que contribui para os sintomas comportamentais. Os efeitos colaterais são especialmente prováveis de ocorrer quando os indivíduos estão tomando vários medicamentos para várias condições de saúde, criando um potencial para interações medicamentosas.
Intervenções não medicamentosas para a doença de Alzheimer
Existem dois tipos distintos de tratamentos para agitação: intervenções não medicamentosas e medicamentos prescritos. Intervenções não medicamentosas devem ser tentadas primeiro. Em geral, as etapas para gerenciar a agitação incluem (1) identificar o comportamento, (2) entender sua causa e (3) adaptar o ambiente de prestação de cuidados para remediar a situação.
A identificação correta do que desencadeou sintomas geralmente pode ajudar na seleção da melhor intervenção comportamental. Muitas vezes, o gatilho é algum tipo de mudança no ambiente da pessoa:
- mudança de cuidador
- mudança nos arranjos de vida
- viagem
- hospitalização
- presença de hóspedes
- tomando banho
- sendo solicitado a trocar de roupa
Um princípio fundamental da intervenção é redirecionar a atenção do indivíduo afetado, em vez de discutir, discordar ou fazer confronto com a pessoa. Estratégias de intervenção adicionais incluem o seguinte:
- simplifique o ambiente
- simplificar tarefas e rotinas
- permitir descanso adequado entre eventos estimulantes
- use etiquetas para indicar ou lembrar a pessoa
- equipar portas e portões com travas de segurança
- remover armas
- use iluminação para reduzir a confusão e inquietação à noite
Medicamentos para tratar a agitação
Os medicamentos podem ser eficazes em algumas situações, mas devem ser usados com cuidado e são mais eficazes quando combinados com abordagens não medicamentosas. Os medicamentos devem direcionar sintomas específicos para que seu efeito possa ser monitorado. Em geral, é melhor começar com uma dose baixa de um único medicamento. Pessoas com demência são suscetíveis a efeitos colaterais graves, incluindo um risco ligeiramente aumentado de morte por medicamentos antipsicóticos. O risco e os benefícios potenciais de um medicamento devem ser cuidadosamente analisados para qualquer indivíduo. Exemplos de medicamentos comumente usados para tratar sintomas comportamentais e psiquiátricos incluem o seguinte:
Medicamentos antidepressivos para baixo humor e irritabilidade
- citalopram (Celexa®)
- fluoxetina (Prozac®)
- paroxetina (Paxil®)
Ansiolíticos para ansiedade, inquietação, comportamento verbalmente perturbador e resistência
- lorazepam (Ativan®)
- oxazepam (Serax®)
Medicamentos antipsicóticos para alucinações, delírios, agressão, hostilidade e falta de cooperação
- aripiprazol (Abilify®)
- clozapina (Clozaril®)
- olanzapina (Zyprexa®)
- quetiapina (Seroquel®)
- risperidona (Risperdal®)
- ziprasidona (Geodon®)
Embora os antipsicóticos estejam entre os medicamentos mais usados no tratamento da agitação, alguns médicos podem prescrever um anticonvulsivante / estabilizador de humor, como carbamazepina (Tegretol®) ou divalproex (Depakote®) por hostilidade ou agressão.
Medicamentos sedativos, usados para tratar insônia ou problemas de sono, podem causar incontinência, instabilidade, quedas ou agitação aumentada. Esses medicamentos devem ser usados com cautela e os profissionais de saúde precisam estar cientes desses possíveis efeitos colaterais.
Fonte:
Associação de Alzheimer
