Ansiedade e Depressão em Mulheres

Muitas mulheres sofrem de depressão e ansiedade. Aqui está o porquê e as dificuldades que acompanham o tratamento de ansiedade e depressão comórbidas em mulheres.

1. A depressão maior nas mulheres é duas vezes mais comum que nos homens - a prevalência ao longo da vida é de 21% para as mulheres. Aos 10 anos, a diferença de incidência começa a diferir entre os sexos, e atinge o pico entre o meio e o final da adolescência.
2. As mulheres são mais propensas a ter um aumento de estressores antes do diagnóstico de depressão do que os homens. Ansiedade, pânico, queixas somáticas, aumento do apetite, ganho de peso, culpa e diminuição do desejo sexual são mais propensos a serem observados em mulheres que em homens. Transtornos psiquiátricos comórbidos são mais comuns. As mulheres tentam o suicídio com mais frequência do que os homens, mas os homens são mais propensos a ter sucesso na tentativa.
3. Por que a depressão é mais comum em mulheres que em homens? Pode ser devido a transmissão genética ou diferença na estrutura do cérebro. A depressão também está associada à função reprodutiva. Existem muitos fatores de risco psicossociais. A falta de trabalho fora de casa pode ser um fator de risco, além de conflitos conjugais (mulheres três vezes mais propensos a serem deprimidos em um casamento doentio do que os homens) ea presença de crianças pequenas no casa.
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4. Depressão e ansiedade juntas geralmente resultam em mais dificuldades de tratamento - geralmente com a necessidade de doses mais altas de medicamentos com maior duração de uso.
5. Mulheres com ansiedade têm muito mais problemas de pânico e fobia do que homens. O transtorno de estresse pós-traumático em mulheres é mais comum, juntamente com uma história de abuso sexual em mulheres com TEPT.
6. Os antidepressivos tricíclicos podem ter efeitos colaterais significativos uma vez em doses terapêuticas para tratar a depressão. O potencial letal é maior do que com os ISRSs também.
7. O transtorno de pânico nas mulheres está associado a uma recaída mais frequente quando os remédios são descontinuados. Os ISRS são eficazes, pois se pensa que isso se deve a uma deficiência de serotonina. Começar com doses baixas e depois titular até o final médio ou superior do esquema de dosagem para qualquer ssri é o caminho recomendado. O início inicial de uma benzodiazepina com o ISRS pode ser aceitável, mas é importante informar ao paciente que se trata de um medicamento temporário.
8. A terapia cognitiva é um complemento valioso para o uso de medicamentos e não deve ser esquecida.
9. Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) - pré-menstrual e cíclico com sintomas de humor (irritabilidade é a marca registrada), juntamente com outros sintomas depressivos típicos. Mulheres com depressão pós-parto, história de alterações de humor quando em bcp têm uma maior incidência de TDPM. A teoria disso é que há uma diminuição na função da serotonina. Há também desregulação serotoninérgica.
10. Tratamento de PMDD - um por dia multivitamínico mais cálcio, modificação da dieta com refeições menores e mais frequentes com carboidratos mais altos e menos gordura, os AINEs podem ser eficazes para a dismenorreia e consideram os ISRS medicações. O trabalho do SSRI "imediatamente" para tratar o PMDD como eles afetam os níveis de serotonina imediatamente. Alguns já podem estar em um SSRI e podem "aumentar" a dose para uma a duas semanas de sintomas de PMDD. A dose baixa de um ISRS pode ser tudo o que é necessário para tratar o PMDD, especialmente se não houver outra condição comórbida, como ansiedade ou depressão
11. A depressão pós-parto (PPD) também pode ser bem tratada com ISRS. Sugere-se tratamento por no mínimo um ano. Pode haver um aumento de distúrbios de conduta e depressão em filhos de mulheres com depressão pós-parto não tratada. Mulheres com história prévia de DPP se saem melhor quando recebem medicamentos profilaticamente logo após o nascimento ou mesmo antes do nascimento categoria C, no entanto, para que seja necessário ponderar os riscos e benefícios) se a mãe tiver um histórico de depressão começando antes do nascimento da criança. nascermos. Relatos mínimos de casos de problemas observados em bebês que amamentam cujas mães tomam medicamentos ISRS.
12. Depressão durante a perimenopausa: comumente vistas juntas. A menopausa precoce é fator de risco, assim como a menopausa cirúrgica.

O Guia Conciso para a Saúde Mental da Mulher é um livro que pode ser obtido na American Psychiatric Association para obter aconselhamento adicional em medicamentos prescritos em mulheres que amamentam ou estão grávidas.

Fonte: Annette Smick, M.D. (Marquette General Hospital), fevereiro 2001

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