Medicação para TDAH, terapia comportamental melhor para crianças com TDAH
Estudo mostra que a combinação de medicamentos para o TDAH com terapia de modificação do comportamento é a melhor maneira de melhorar o comportamento das crianças com TDAH.
Um novo estudo da Universidade de Buffalo sobre tratamentos para crianças com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) descobriu que combinar terapia de modificação de comportamento com medicação para o TDAH é a maneira mais eficaz de melhorar o comportamento de muitos crianças. De fato, quando os dois são combinados, o estudo mostrou que a quantidade de medicamento para o TDAH necessária para alcançar os mesmos resultados que o uso de medicamentos isoladamente pode ser reduzida em dois terços.
"Uma das principais conclusões do estudo é que, ao usar a modificação de comportamento, você pode fugir com doses muito pequenas de remédios, muito mais baixas do que se pensava ", disse William, pesquisador do TDAH E. Pelham, Jr., Professor Distinto da Universidade de Buffalo, no Departamento de Psicologia, Faculdade de Artes e Ciências da UB e Escola de Medicina e Ciências Biomédicas da UB. O estudo é o primeiro a testar a eficácia de um novo tratamento medicamentoso, um adesivo de metilfenidato (MPH).
O metilfenidato é o estimulante usado na forma de pílula pelos medicamentos Concerta e Ritalina, para o TDAH. O estudo foi publicado na edição de maio da Psicofarmacologia Experimental e Clínica. Foi financiado por uma concessão da Noven Pharmaceuticals. O Shire Pharmaceuticals Group, que comprou os direitos do adesivo MPH da Noven, buscará a aprovação da FDA para o adesivo MPH em 2006.
Vinte e sete crianças com TDAH, com idades entre 6 e 12 anos, participaram do estudo, realizado no Programa de Tratamento de Verão da Universidade de Buffalo para crianças com TDAH. Pelham e co-pesquisadores avaliaram os efeitos da modificação do comportamento, do adesivo MPH e de um placebo nas crianças em sala de aula e nas brincadeiras organizadas e pelo uso do comportamento dos pais classificações. Os pesquisadores descobriram que, quando usado sozinho, o adesivo MPH e a terapia de modificação de comportamento eram tratamentos igualmente eficazes. O adesivo MPH foi eficaz em todas as doses testadas, com poucos relatos de efeitos colaterais e boas características de desgaste.
O tratamento combinado - usando uma dose muito baixa do adesivo MPH com modificação de comportamento - foi superior a qualquer tratamento sozinho. "O patch usado com a modificação do comportamento causou uma maior quantidade de melhorias no comportamento do ", afirma Pelham, que ajudou a desenvolver o Concerta e que conduziu muitos outros testes envolvendo outros drogas estimulantes.
Significativamente, o estudo também descobriu que, com o tratamento combinado, as crianças necessitavam de doses muito mais baixas de medicamento - até 67% mais baixo - para obter os mesmos efeitos que altas doses de medicamento usado sozinho. Dosagens mais baixas de medicamentos diminuem o risco de efeitos colaterais a longo prazo dos medicamentos, que estudos demonstraram incluir perda de apetite e atraso no crescimento, observa Pelham. "Os efeitos colaterais a longo prazo dos medicamentos para o TDAH estão quase sempre relacionados à dosagem", diz ele.
"Se você deseja diminuir as doses de uma criança diariamente e durante toda a vida, a melhor maneira de fazer isso é combinar a medicação com a modificação do comportamento".
De acordo com Pelham, a flexibilidade de dosagem do adesivo MPH o torna potencialmente ideal para administrar doses mais baixas de metilfenidato em combinação com modificação de comportamento. O adesivo MPH pode ser aplicado a uma criança por curtos períodos durante o curso do dia. As formas mais comuns de metilfenidato, que duram 12 horas, não oferecem essa flexibilidade, Pelham "O patch permite que os usuários usem menos medicamentos por curtos períodos de tempo, e isso é bom na minha opinião", afirma Pelham. diz. "Acho que os pais estão ficando mais preocupados com a segurança dos medicamentos do que no passado".
O estudo é o primeiro estudo de comparação de medicamentos para TDAH e modificação de comportamento para controlar a presença e ausência de modificação de comportamento recebida diariamente por uma criança de pais, professores, irmãos ou colegas, de acordo com Pelham. Como tal, o estudo é o primeiro a isolar com precisão os efeitos dos medicamentos e tratamentos de modificação de comportamento, diz Pelham. "Há tanta modificação de comportamento que continua naturalmente no mundo que, a menos que você faça um estudo no qual garanta que tudo seja retirado, você subestima o efeito da modificação de comportamento porque é sempre existe ", afirma Pelham." Este estudo mostra que, quando você controla esses fatores externos, obtém efeitos de modificação de comportamento que são tão grandes quanto as doses altas de medicação."
Os resultados do estudo, segundo Pelham, devem enviar uma mensagem clara aos pais de crianças com TDAH. "Você definitivamente deveria estar usando modificação de comportamento", diz ele. "Você estará dando a seus filhos doses muito mais baixas de medicamentos para o TDAH ao longo da vida, se você combinar modificação de comportamento com medicamentos".
Os co-investigadores do estudo foram Lisa Burrows-MacLean, Elizabeth M. Gnagy, Gregory A. Erika K. Fabiano Katy E. Coles Anil Tresco Brian T. Chacko Wymbs, Amber L. Wienke, Kathryn S. Walker e Martin T. Hoffman, do Centro UB para Crianças e Famílias. A Universidade de Buffalo é uma importante universidade pública de pesquisa intensiva, o maior e mais abrangente campus da Universidade Estadual de Nova York.
Fonte: Comunicado de imprensa da Universidade de Buffalo
