Primeiro obstáculo da terapia: Confie no meu terapeuta? De jeito nenhum!

A psicoterapia eficaz exige um grau substancial de confiança, que só pode ocorrer quando o relacionamento cliente-terapeuta parecer suficientemente seguro para ambas as partes. Com as vítimas de trauma psicológico, atingir esse senso de segurança e confiança pode ser uma barreira realmente difícil para o trabalho terapêutico produtivo. Vejamos algumas das razões para isso. Mas, primeiro - por que fazer isso? Porque é praticamente impossível resolver um problema que você não entende, e esse problema devo ser resolvido. Que isso é possível é verificado pelas milhares de pessoas que realmente o fizeram, cada uma à sua maneira, mas todas da mesma maneira geral. É importante ver um caminho para o topo da montanha, se é onde você deseja estar. Vamos ver como e por que esse caminho pode ser difícil de encontrar.

Podemos começar fazendo algumas "experiências de pensamento" (isto é, considerando algumas situações imaginárias), para entender melhor alguns aspectos do problema.

Ambiguidade - o problema de não saber o suficiente

Suponha que você viaje para uma cidade estranha próxima, entre em um prédio que nunca havia entrado antes e depois por uma porta cuja A identificação indica que você chegou ao seu destino: o consultório de alguém que você escolheu como psicoterapeuta. Você fecha a porta atrás de você e é convidado por uma voz que vem do final de um pequeno corredor para "voltar". Ao entrar em um escritório de tamanho modesto, vire à esquerda. Alguém sentado em uma mesa em uma cadeira com encosto alto, de costas para você, se vira. Você olha para o rosto deles, tentando "ler" a expressão deles e descobre que não pode. Você simplesmente não sabe como eles estão reagindo a você. Como você reage agora?

Isso é realmente bastante previsível. O que a pesquisa nos diz é que a forma como você "lê" essa situação ambígua dependerá significativamente do seu estado de espírito e provavelmente da sua auto-estima (Smith, 2013). Interpretações de ambiguidade como essa dependem muito do contexto (Bouton, 1988), e parte desse contexto certamente é o seu próprio estado mental.

Ansiedade - o problema do viés da negatividade

Agora, vamos mudar o cenário. Suponha que, antes de entrar neste edifício, você já estivesse se sentindo nervoso, desconfortável e cauteloso. Como isso afeta sua reação? Provavelmente, você pode adivinhar corretamente: provavelmente o induzirá a responder ao que está vendo, bem como ao escritório, ao prédio e ao todo. cidade - todas as fontes potenciais de ameaça - como significativamente mais ameaçadoras do que uma avaliação realista parece indicar (Frenkel & Bar-Haim, 2011). A baixa auto-estima, especialmente associada à ansiedade, provavelmente resultará em uma ameaça ainda maior na ambiguidade da expressão facial que você está vendo (Smith, 2013).

Lições da história pessoal - o problema de generalização excessiva da experiência anterior

Vamos ajustar ainda mais nosso experimento mental: suponha que o que você vê na cadeira seja reconhecível para você. Suponha que isso pareça vagamente familiar: uma pessoa de poder, importante para você, que não é claramente confiável. Afinal, enquanto o estranho na cadeira certamente não a prejudicou, você também tem poucas razões neste momento para confiar muito nelas. Além disso, você traz algo especial para essa situação ambígua: vasta experiência com os mais importantes "pessoas poderosas" em sua vida - seus cuidadores durante a infância, que geralmente serão seus pais.

E se a sua experiência com essas pessoas poderosas ao longo de sua infância for que elas falharam em atender às suas necessidades, em responder para você quando precisava de consolo, falhou em ajudá-lo a tornar o mundo um lugar que você pudesse entender e em que pudesse se sentir confortável. Estou descrevendo, é claro, um pai ou responsável incompetente (na melhor das hipóteses) ou abusivo.

Nesta circunstância, a situação é familiar, não estranho. Seu cérebro irá prever o que acontece a seguir, e não é algo bom ou desejável. Isso não é medo do desconhecido, mas medo do conhecido. Você provavelmente tem maneiras de lidar com isso, porque você teve muito tempo para descobrir uma resposta. Você também provavelmente usará sua resposta costumeira, o que provavelmente se distanciará do que você é já familiarizado demais - as consequências negativas de se envolver com uma pessoa poderosa com a qual você não tem motivos claros para Confiar em.

Incapacidade de reconhecer a segurança - o problema da experiência anterior empobrecida

Vamos supor que você ainda persista nessa situação e tente fazê-la funcionar para você. E então a situação muda novamente: a pessoa na cadeira, em algum momento da sua reunião com ela, convida você começa a confiar neles, talvez falando mais sobre si mesmo ou tentando algumas experiências experimentais com eles. Para alguém de fora, isso provavelmente parecerá um convite claro à confiança - o que você fará com isso?

Suponha que você nunca tenha realmente conhecido um relacionamento seguro, solidário e atencioso com uma pessoa de poder da qual você confiava. É provável que o convite para se envolver em comportamentos de confiança pode nem ser reconhecido. Em vez disso, você verá um convite para se aproximar de uma situação que quase sempre o decepcionou, machucou e deixou você perplexo e desamparado. Em outras palavras, você foi convidado a fazer uma dança que não apenas não conhece, mas que essencialmente parece uma batida certa e certa, e nem uma dança. Esta é a única maneira de vê-lo, a única coisa que suas experiências lhe dizem é possível.

Se você o reconhecer, mas não tiver experiência de confiança em um relacionamento com uma pessoa importante, como saberá como isso é feito? Você provavelmente não vai. Ver um tango não é aprender os passos, muito menos o estilo.

A necessidade de uma solução

Não é difícil entender que esse tipo de problema deve existir quando se considera o variações na personalidade humana e a considerável variedade de lições que as pessoas aprendem desde a infância experiência. A capacidade de cada pessoa de entrar em relacionamentos de confiança varia de maneiras que espelham a individualidade de sua história pessoal, e nosso desejo inerente de relacionamento com os outros também varia com o Individual. Alguns de nós são inerentemente gregários e outros instintivamente tímidos, e existem todo tipo de variação nesses dois extremos.

No entanto, é necessário encontrar uma maneira de obter confiança suficiente; caso contrário, o que se espera ao entrar na terapia nunca será alcançado. Perceber isso, no entanto, não oferece uma solução. Vemos, no entanto, dois aspectos do problema que parecem lugares promissores para focar nossa atenção: o ambiguidade inicial que você tem sobre a outra pessoa e experiência anterior que você traz para esse ambíguo situação. Outros lugares promissores nos quais focar, ainda não vistos, provavelmente também existem.

O que exatamente pode ser feito? Como pode ser superada essa barreira substancial à confiança necessária para a psicoterapia? Vou levar isso em meu próximo post, e você pode se surpreender com quantas opções realmente existem para resolver esse problema.

Referências

Essas referências são todos relatórios de pesquisa bastante experimentais. Leitores não profissionais podem ler seções de conclusão e resumos em seus resumos e geralmente entender o que os estudos estão nos mostrando.

Bishop, S. J. (2007). Mecanismos neurocognitivos da ansiedade: um relato integrativo. Trends in Cognitive Sciences, 11 (7), 307-316. doi: 10.1016 / j.tics.2007.05.008baixar]

Este artigo oferece uma boa visão geral da neuropsicologia da ansiedade.

Frenkel, T. I., & Bar-Haim, Y. (2011). Ativação neural durante o processamento de expressões faciais com medo ambíguas: um estudo de ERP em indivíduos ansiosos e não ansiosos. Biological Psychology, 88 (2-3), 188-195. doi: 10.1016 / j.biopsycho.2011.08.001 [baixar]

A revisão da literatura neste artigo bastante técnico fornece um bom acesso a outra literatura, apoiando a idéia de que indivíduos ansiosos reagem a estímulos ambíguos com viés de negatividade.

Smith, N. T. (2013). 2013 - A influência do nível de autoestima na interpretação de estímulos ambíguos após uma experiência de rejeição. Dentro Simpósio de Stander Pôsteres. Livro 348. [baixar]

Este B.A. A apresentação do pôster da tese de honra - um resumo breve e acessível - é de um estudo que mostra que indivíduos com baixa autoestima avalia a comunicação positiva e negativa mais negativamente do que indivíduos com alta autoestima.

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[Crédito da foto: Victor1558]