Como parar de fumar
Os tratamentos para dependência de nicotina e cessação do tabagismo ajudam todos os fumantes que desejam superar seu vício em nicotina.
Tratamentos eficazes para o vício do tabaco e da nicotina
Uma extensa pesquisa mostrou que os tratamentos para a dependência do tabaco funcionam. Embora alguns fumantes possam parar sem ajuda, muitas pessoas precisam de ajuda para parar. Isso é particularmente importante porque a cessação do tabagismo pode trazer benefícios imediatos à saúde. Por exemplo, dentro de 24 horas após o abandono, a pressão arterial e as chances de ataque cardíaco diminuem. Os benefícios a longo prazo da cessação do tabagismo incluem diminuição do risco de derrame, pulmão e outros tipos de câncer e doença cardíaca coronária. Um homem de 35 anos que deixa de fumar, em média, aumentará sua expectativa de vida em 5,1 anos.
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Tratamentos de reposição de nicotina
As terapias de reposição de nicotina (TRNs), como goma de nicotina e o adesivo transdérmico de nicotina, foram as primeiras tratamentos farmacológicos aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para uso na cessação do tabagismo terapia. Os NRTs são usados (em conjunto com o suporte comportamental) para aliviar os sintomas de abstinência - eles produzem efeitos fisiológicos menos graves em relação aos sistemas baseados em tabaco e geralmente fornecem aos usuários níveis mais baixos de nicotina do que eles recebem tabaco. Um benefício adicional é que essas formas de nicotina têm pouco potencial de abuso, pois não produzem a efeitos agradáveis dos produtos do tabaco - nem contêm os agentes cancerígenos e gases associados ao tabaco fumaça. Os tratamentos comportamentais, mesmo além do recomendado nos rótulos das embalagens, demonstraram aumentar a eficácia dos NRTs e melhorar os resultados a longo prazo.
A aprovação pela FDA de goma de nicotina em 1984 marcou a disponibilidade (por prescrição) do primeiro NRT no mercado dos EUA. Em 1996, o FDA aprovou o chiclete Nicorette para vendas de balcão (OTC). Enquanto a goma de nicotina fornece a alguns fumantes a overdose de controle desejada e a capacidade de aliviar os desejos, outros são incapazes de tolerar as exigências de sabor e mastigação. Em 1991 e 1992, o FDA aprovou quatro adesivos transdérmicos de nicotina, dois dos quais se tornaram produtos OTC em 1996. Em 1996, um spray nasal de nicotina e, em 1998, um inalador de nicotina, também se tornaram disponíveis mediante receita médica, atendendo às necessidades de muitos usuários adicionais de tabaco. Todos os produtos de NRT - goma, adesivo, spray e inalador - parecem ser igualmente eficazes.
Medicamentos adicionais para tratar a dependência do tabaco
Embora o foco principal dos tratamentos farmacológicos para a dependência do tabaco tenha sido a substituição da nicotina, outros tratamentos também estão sendo estudados. Por exemplo, o antidepressivo bupropiona foi aprovado pelo FDA em 1997 para ajudar as pessoas a parar de fumar e é comercializado como Zyban. O tartrato de vareniclina (Chantix) é um novo medicamento que recebeu recentemente a aprovação do FDA para parar de fumar. Este medicamento, que atua nos locais do cérebro afetados pela nicotina, pode ajudar as pessoas a parar de fumar. fumar, aliviando os sintomas de abstinência de nicotina e bloqueando os efeitos da nicotina se as pessoas retomarem fumar.
Vários outros medicamentos não nicotínicos estão sendo investigados para o tratamento da dependência do tabaco, incluindo outros antidepressivos e medicamentos anti-hipertensivos, entre outros. Os cientistas também estão investigando o potencial de uma vacina que visa a nicotina para uso na prevenção de recaídas. A vacina contra a nicotina é projetada para estimular a produção de anticorpos que bloqueiam o acesso da nicotina ao cérebro e evitam os efeitos reforçadores da nicotina. (aprender sobre: Efeito da nicotina no cérebro)
Tratamentos comportamentais para parar de fumar
As intervenções comportamentais desempenham um papel essencial no tratamento de cessação do tabagismo, seja em conjunto com a medicação ou isoladamente. Eles empregam uma variedade de métodos para ajudar os fumantes a parar de fumar, variando de materiais de autoajuda a terapia cognitivo-comportamental individual. Essas intervenções ensinam os indivíduos a reconhecer situações de risco de alto risco, desenvolver alternativas estratégias de enfrentamento, gerenciar o estresse, melhorar as habilidades de resolução de problemas e aumentar o apoio social. A pesquisa também mostrou que, quanto mais a terapia é adaptada à situação de uma pessoa, maiores são as chances de sucesso.
Tradicionalmente, as abordagens comportamentais eram desenvolvidas e implementadas por meio de ambientes formais, como clínicas de cessação do tabagismo e ambientes de saúde pública e comunitária. Na última década, no entanto, os pesquisadores vêm adaptando essas abordagens aos formatos de correio, telefone e Internet, que podem ser mais aceitáveis e acessíveis aos fumantes que estão tentando parar de fumar. Em 2004, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (HHS) estabeleceu um número gratuito nacional, 800-QUIT-NOW (800-784-8669), para servir como ponto de acesso único para fumantes que procuram informações e assistência em desistir. As pessoas que ligam para o número são encaminhadas para a linha de cessação do tabagismo de seu estado ou, em estados que não estabeleceram linhas de interrupção, para uma mantida pelo Instituto Nacional do Câncer. Além disso, um novo site do HHS (www.smokefree.gov) oferece consultoria on-line e informações para download para facilitar a cessação.
Parar de fumar pode ser difícil. Embora as pessoas possam ser ajudadas durante o tempo em que uma intervenção é realizada, a maioria dos programas de intervenção é de curto prazo (1-3 meses). Dentro de 6 meses, 75-80% das pessoas que tentam parar de fumar apresentam recaídas. A pesquisa mostrou agora que estender o tratamento além da duração típica de um programa de cessação do tabagismo pode produzir taxas de abandono de até 50% em 1 ano.
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Fontes:
- Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Os benefícios de saúde da cessação do tabagismo: um relatório do cirurgião geral. Atlanta, Geórgia: Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Centros de Controle de Doenças e Prevenção, Centro Nacional de Prevenção de Doenças Crônicas e Promoção da Saúde, Escritório sobre Tabagismo e Saúde, 1990.
- Salão SM, Humfleet GL, Reus VI, Munoz RF, Cullen J. Nortriptilina estendida e tratamento psicológico para o tabagismo. Am J Psychiatry 161: 2100-2107, 2004.
- Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Reduzindo o uso do tabaco: um relatório do cirurgião geral. Atlanta, Geórgia: Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Centros de Controle de Doenças e Prevenção, Centro Nacional de Prevenção de Doenças Crônicas e Promoção da Saúde, Escritório sobre Tabagismo e Saúde, 2000.
- Henningfield JE. Medicamentos de nicotina para parar de fumar. New Engl J Med 333: 1196-1203, 1995.
- Instituto Nacional de Abuso de Drogas
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