Promover o consumo positivo: álcool, mal necessário ou bem positivo?
Stanton escreveu um capítulo analisando diferentes visões sobre o álcool, sejam elas boas ou más, e como essas visões impactam as práticas de beber. Nos EUA, as autoridades de saúde pública e os educadores transmitem continuamente informações negativas sobre o álcool, enquanto jovens e outros continuam a beber excessivamente e perigosamente. Um modelo alternativo é abranger o álcool de bebida em um estilo de vida positivo e saudável, no qual o álcool recebe um papel limitado, mas construtivo. Culturas positivas de bebida também responsabilizam as pessoas por seu comportamento de beber e são intolerantes a bebida perturbadora.
Palm eBook
Em: S. Peele & M. Grant (Eds.) (1999), Álcool e prazer: uma perspectiva de saúde, Filadélfia: Brunner / Mazel, pp. 1-7
© Copyright 1999 Stanton Peele. Todos os direitos reservados.
Morristown, NJ
Historicamente e internacionalmente, as visões culturais do álcool e seus efeitos variam em termos de quão positivos ou negativos são e das prováveis conseqüências que atribuem ao consumo de álcool. A visão contemporânea dominante do álcool nos Estados Unidos é que o álcool (a) é principalmente negativo e tem conseqüências perigosas, (b) leva freqüentemente a comportamentos incontroláveis; e (c) é algo que os jovens devem ser avisados contra. As consequências dessa visão são que, quando as crianças bebem (o que os adolescentes bebem regularmente), elas sabem nenhuma alternativa, mas padrões de consumo excessivos e intensos, levando-os a beber freqüentemente até a intoxicação. Este capítulo explora modelos alternativos de bebida e canais para transmiti-los que enfatizam a saúde padrões de consumo não saudáveis, bem como a responsabilidade do indivíduo de gerenciar seus bebendo. O objetivo final é que as pessoas vejam o álcool como um acompanhamento para um estilo de vida saudável e agradável em geral, uma imagem que adotam como padrões de consumo moderados e sensíveis.
Modelos de Efeitos do Álcool
Selden Bacon, fundador e diretor de longa data do Centro de Estudos do Álcool de Yale (então Rutgers), observou sobre a estranha abordagem de saúde pública ao álcool consumida nos Estados Unidos e em outras partes do oeste mundo:
O conhecimento organizado atual sobre o uso de álcool pode ser comparado a... conhecimento sobre automóveis e seu uso, se estes fossem limitados a fatos e teorias sobre acidentes e colisões... [O que está faltando são] as funções positivas e atitudes positivas sobre o uso de álcool em nossas e em outras sociedades... Se educar os jovens sobre a bebida parte da suposição de que tal bebida é ruim... cheio de riscos de vida e propriedade, na melhor das hipóteses consideradas uma fuga, claramente inútil em si e / ou freqüentemente precursor da doença, e o assunto é ensinado por não bebedores e anti-bebedores, esse é um particular doutrinação. Além disso, se 75-80% dos colegas e idosos ao redor são ou vão se tornar bebedores, [...] uma inconsistência entre a mensagem e a realidade. (Bacon, 1984, pp. 22-24)
Quando Bacon escreveu essas palavras, os benefícios coronarianos e de mortalidade do álcool estavam apenas começando a estabelecidos, enquanto os benefícios psicológicos e sociais de beber não foram sistematicamente avaliado. Suas observações irônicas parecem duplamente relevantes hoje, agora que os efeitos prolongados da vida do álcool estão em pé de igualdade (Doll, 1997; Klatsky, 1999) e a conferência em que se baseia este volume começaram a discussão sobre as maneiras pelas quais o álcool melhora a qualidade de vida (ver também Baum-Baicker, 1985; Brodsky e Peele, 1999; Peele e Brodsky, 1998). Em outras palavras, se a ciência indica que o álcool traz vantagens significativas para a vida, por que a política do álcool age como se o álcool fosse mau?
| O álcool é ruim | O álcool é bom | O álcool é ruim / bom | Uma abordagem integrada | |
| Modelo de uso de álcool | Temperança / proscritivo | Não-temperança / permissivo | Ambivalente / prescritivo | Não-temperança / prescritivo |
| Ingrediente chave | Abstinência; controles formais | Beber em excesso | Consumo informalmente regulamentado | Moderação; auto-regulação |
| Consequência | Beber não ideal / saúde | Beber não ideal / saúde | Bebida mista ou oscilante | Beber saudável |
Este capítulo examina diferentes visões do álcool como más ou boas (Tabela 26.1). Duas tipologias diferentes de atitudes sociais em relação ao álcool são empregadas. Uma é a distinção entre as sociedades ocidentais da temperança e da não-temperança. No primeiro, grandes esforços foram realizados para proibir bebidas alcoólicas (Levine, 1992). Menos álcool é consumido nas sociedades de temperança, com mais sinais externos de uso problemático. Nas sociedades não-impermeabilizantes, ao contrário, o álcool é usado quase universalmente, a bebida é socialmente integrada e poucos problemas comportamentais e outros problemas relacionados ao álcool são observados (Peele, 1997).
Uma tipologia alternativa tem sido usada pelos sociólogos para caracterizar normas e atitudes em relação ao álcool em subgrupos da sociedade em geral. Akers (1992) lista quatro desses tipos de grupos: (a) grupos com proscritivo normas contra o uso de álcool; b) prescritivo grupos que aceitam e aceitam beber, mas estabelecem normas claras para seu consumo; (c) grupos com ambivalente normas que convidam a beber, mas também o temem e se ressentem; e (d) grupos com permissivo normas que não apenas toleram e convidam a beber, mas não estabelecem limites ao consumo ou ao comportamento enquanto bebem.
Este capítulo contrasta essas diferentes visões sobre o álcool e as maneiras de abordar a educação e as políticas sobre álcool sugeridas por cada uma. Além disso, justapõe as possíveis consequências de cada visão e sua abordagem educacional.
Visões de Álcool
O álcool é ruim
A idéia do álcool como mal criou raízes há 150 a 200 anos (Lender & Martin, 1987; Levine, 1978). Embora essa idéia tenha variado em intensidade desde então, o sentimento de álcool antialcool ressurgiu e o consumo diminuiu desde o final dos anos 70 em grande parte do mundo ocidental, liderado pelos Estados Unidos (Heath, 1989). A idéia de que o álcool é ruim assume várias formas. É claro que, nos séculos 19 e 20, o movimento da temperança sustentava que o álcool é um fator negativo. força que deve ser eliminada da sociedade devido (em sua opinião) às seguintes características da álcool:
- O álcool é uma substância viciante cujo uso inevitavelmente leva a um aumento, compulsão e controle incontrolável.
- O alcoolismo está na base da maioria, e praticamente de todos os problemas sociais modernos (desemprego, abuso de esposa e filho, distúrbios emocionais, prostituição etc.).
- O álcool não traz benefícios sociais discerníveis.
Alcoolismo como uma doença: o alcoólatra consanguíneo. Os atributos essenciais do alcoolismo como doença faziam parte da visão do movimento da temperança sobre o álcool. Estes foram consolidados e reintegrados na moderna teoria das doenças do alcoolismo, tanto através do desenvolvimento de Alcoólicos Anônimos (AA), a partir de 1935, e em uma abordagem médica moderna, iniciada na década de 1970 e atualmente adotada pela diretoria do Instituto Nacional de Abuso de Álcool e Alcoolismo (NIAAA). AA popularizou a idéia de que um pequeno subgrupo de indivíduos tem uma forma profundamente enraizada de alcoolismo que impede seus membros de beber moderadamente. Na visão médica moderna, isso assumiu a forma da idéia de uma carga genética pesada para o alcoolismo.
AA realmente desejava coexistir com álcool na era pós-proibição,1 porque os sinais eram inevitáveis de que a nação não apoiaria mais a proibição nacional. Se apenas certos indivíduos são atingidos pelo alcoolismo, apenas eles têm que temer os males que espreitam na bebida. Para este grupo limitado, no entanto, os males do álcool são ilimitados. Progressivamente, levam o alcoólatra (o bêbado ou o embriagado em termos de temperança) a um colapso total dos valores ordinários e da estrutura da vida e das depredações finais da morte, do manicômio ou prisão.
Uma visão padrão da temperança do álcool foi fornecida no conjunto de gravuras desenhadas por George Cruikshank, intitulado A garrafa, incluído em 1848 de Timothy Shay Arthur Temperance Tales (ver Lender & Martin, 1987). A garrafa compreendeu oito impressões. Após a primeira amostra de álcool, o protagonista desce rapidamente ao inferno de um bêbado. Em pouco tempo, ele perde o emprego, a família é despejada e deve implorar nas ruas, e assim por diante. Na sétima impressão, o homem mata sua esposa enquanto ele está bêbado, levando a seu compromisso com um asilo na última impressão. Essa sensação do perigo iminente e horrível e da morte no álcool também é parte integrante do ponto de vista das doenças médicas modernas. G. Douglas Talbott, presidente da Sociedade Americana de Medicina da Dependência, escreveu: "As conseqüências finais para um beber alcoólatra são estes três: ele ou ela vai acabar na cadeia, em um hospital ou em um cemitério "(Wholey, 1984, p. 19).
Dependência de Álcool e Modelo de Saúde Pública. O ponto de vista médico moderno, apesar de sua lealdade à causalidade genética do alcoolismo, está menos comprometido do que AA com a idéia de que o alcoolismo nasceu. Por exemplo, um estudo da população geral da NIAAA (Grant & Dawson, 1998) avaliou o risco de desenvolver alcoolismo é muito maior para os jovens bebedores (um risco que foi multiplicado se o alcoolismo estivesse presente no família). O modelo subjacente a essa visão do desenvolvimento do alcoolismo é a dependência do álcool, que sustenta que os indivíduos beber a uma taxa alta por um período substancial desenvolver uma dependência psicológica e fisiológica do álcool (Peele, 1987). (Note-se que o estudo de Grant e Dawson (a) não fez distinção entre aqueles que primeiro beberam em casa e aqueles que bebiam com colegas fora de casa e (b) perguntavam sobre a primeira bebida "sem contar gostos pequenos ou goles de álcool "(p. 105), o que indica mais provavelmente a primeira bebida que não seja dentro da família ou em casa.)
Além das visões de doença e dependência da ação negativa do álcool, a visão moderna de saúde pública do álcool é um modelo de problemas com a bebida, que sustenta que apenas uma minoria de problemas com álcool (violência, acidentes, doenças) estão associados a bebedores alcoólicos ou dependentes (ver Stockwell & Single, 1999). Pelo contrário, sustenta que os problemas com a bebida estão espalhados por toda a população e podem aparecer por causa de intoxicação aguda, mesmo ocasionalmente. bebedores, efeitos cumulativos de níveis mais baixos de bebida não dependente ou bebida pesada por uma porcentagem relativamente pequena de problemas bebedores. De qualquer forma, de acordo com o ponto de vista mais popular da saúde pública, os problemas com o álcool são multiplicados por níveis mais altos de consumo de bebidas em toda a sociedade (Edwards et al., 1994). O modelo de saúde pública vê não apenas a dependência do álcool, mas todo o consumo de álcool como inerentemente problemático, pois um maior consumo leva a maiores problemas sociais. O papel dos defensores da saúde pública nessa visão é diminuir o consumo de álcool por qualquer meio possível.
O álcool é bom
A visão do álcool como beneficente é antiga, tão antiga quanto a idéia de que o álcool produz danos. O Antigo Testamento descreve o excesso alcoólico, mas também valoriza o álcool. As religiões hebraica e cristã incluem vinho em seus sacramentos - a oração hebraica concede uma bênção ao vinho. Ainda antes, os gregos consideravam o vinho uma benção e adoravam um deus do vinho, Dionísio (o mesmo deus que representava prazer e folia). Desde os antigos até o presente, muitos valorizaram o vinho e outras bebidas alcoólicas por seus benefícios rituais ou por seus aspectos comemorativos e até licenciosos. O valor do álcool certamente foi apreciado na América colonial, que bebia livre e alegremente, e onde o ministro Aumento Mather chamou o álcool de "boa criatura de Deus" (Lender & Martin, 1987, p. 1).
Antes da Proibição nos Estados Unidos e das décadas de 1940 a 1960, o consumo de álcool era aceito e valorizado como talvez até um consumo excessivo. Musto (1996) tem ciclos detalhados de atitudes em relação ao álcool nos Estados Unidos, do libertário ao proibicionista. Podemos ver a visão de beber e até intoxicação por álcool como prazerosa no cinema americano (Room, 1989), incluindo também o trabalho de artistas mainstream e moralmente honestos como Walt Disney, que apresentou um Baco divertido e bêbado em seu filme de animação de 1940, Fantasia. Os dramas de televisão nos anos 60 retratavam casualmente a bebida por médicos, pais e a maioria dos adultos. Nos Estados Unidos, uma visão do álcool - a permissiva - está associada ao alto consumo e poucas restrições ao consumo de álcool (Akers, 1992; Orcutt, 1991).
A maioria dos bebedores em todo o mundo ocidental vê o álcool como uma experiência positiva. Os entrevistados em pesquisas nos Estados Unidos, Canadá e Suécia mencionam predominantemente sensações positivas e experiências associadas à bebida - como relaxamento e sociabilidade - com pouca menção de danos (Pernanen, 1991). Cahalan (1970) constatou que o resultado mais comum de beber relatado pelos bebedores atuais no Nos Estados Unidos, eles "se sentiram felizes e alegres" (50% dos homens e 47% das mulheres não-problemas) bebedores). Roizen (1983) relatou dados de pesquisas nacionais nos Estados Unidos em que 43% dos bebedores adultos do sexo masculino sempre ou geralmente se sentiam "amigáveis" (o efeito mais comum) quando bebiam, em comparação com 8% que se sentiam "agressivos" ou 2% que me senti "triste".
O álcool pode ser bom ou ruim
Obviamente, muitas dessas fontes para a bondade do álcool também fizeram distinções importantes entre os estilos de uso de álcool. A visão completa de álcool de Mather foi descrita em seu folheto de 1673 Wo para bêbados: "O vinho é de Deus, mas o Bêbado é do Diabo." Benjamin Rush, o médico colonial que formulou primeiro uma visão da doença de alcoolismo, recomendava a abstinência apenas de espíritos, e não de vinho ou cidra, assim como o movimento inicial da temperança (Lender & Martin, 1987). Foi apenas em meados do século XIX que a teorização se tornou o objetivo da temperança, um objetivo adotado por AA no século seguinte.
Em vez disso, algumas culturas e grupos aceitam e incentivam a bebida, apesar de desaprovar a embriaguez e o comportamento anti-social ao beber. Os judeus como grupo étnico tipificam essa abordagem "prescritiva" ao consumo de bebidas, que permite beber com frequência, mas que regula estritamente o estilo de bebida. bebida e comportamento ao beber, um estilo que leva a um consumo moderado a moderado, com um número mínimo de problemas (Akers, 1992; Glassner, 1991). Pesquisa epidemiológica moderna sobre álcool (Camargo, 1999; Klatsky, 1999) incorpora essa visão da natureza de dois gumes do álcool com a curva em forma de U ou J, na qual o grau leve a moderado bebedores apresentam taxas reduzidas de doença arterial coronariana e mortalidade, mas abstêmios e bebedores mais pesados mostram saúde depreciada resultados.
Uma visão menos bem-sucedida da natureza "dupla" do consumo de álcool é incorporada por grupos ambivalentes (Akers, 1992), que ambos acolhem os efeitos intoxicantes do álcool e desaprovam (ou se sentem culpados por) o consumo excessivo e consequências.
Álcool e estilo de vida integrado
Uma visão consistente com aquela em que o álcool pode ser usado de maneira positiva ou negativa é aquela que vê um consumo saudável não tanto como a causa de bons ou maus resultados médicos ou psicossociais, mas como parte de uma abordagem geral e saudável da vida. Uma versão dessa idéia está embutida na chamada dieta mediterrânea, que enfatiza uma dieta equilibrada, mais baixa em proteína animal do que a dieta americana típica e em que o consumo regular e moderado de álcool é uma das principais elemento. De acordo com essa abordagem integrada, pesquisas epidemiológicas transculturais mostraram que dieta e álcool contribuir de forma independente para os benefícios da doença arterial coronariana nos países mediterrânicos (Criqui & Ringle, 1994). De fato, pode-se imaginar outras características das culturas mediterrâneas que levam a níveis reduzidos de doença arterial coronariana - como caminhadas, maior apoio da comunidade e estilos de vida menos estressantes do que nos Estados Unidos e outras temperanças, geralmente protestantes, culturas.
Grossarth-Maticek (1995) apresentou uma versão ainda mais radical dessa abordagem integrada, na qual a auto-regulação é o valor ou a perspectiva individual fundamental, e beber moderadamente ou de forma saudável é secundário a essa maior orientação:
"Bebedores problemáticos", isto é, pessoas que sofrem de estresse permanente e também prejudicam sua própria auto-regulação ao beber, precisam apenas de uma pequena dose diária para diminuir consideravelmente suas vidas. Por outro lado, pessoas que podem se regular bem e cuja auto-regulação é melhorada pelo álcool mesmo em altas doses, não manifestam uma vida útil mais curta ou uma frequência mais alta de doenças.
Beber mensagens e suas conseqüências
Nunca Beba
A abordagem proscritiva ao álcool, característica por exemplo das sociedades muçulmana e mórmon, descarta formalmente todo o uso de álcool. Nos Estados Unidos, os grupos proscritivos incluem seitas protestantes conservadoras e, freqüentemente correspondendo a esses grupos religiosos, regiões políticas secas. Se os grupos desses grupos bebem, correm alto risco de beber demais, porque não há normas para prescrever um consumo moderado. Esse mesmo fenômeno é observado em pesquisas nacionais sobre bebida, em que grupos com altas taxas de abstinência também apresentam taxas de consumo de problemas acima da média, pelo menos entre os que estão expostos ao álcool (Cahalan & Quarto, 1974; Hilton, 1987, 1988).
Controle de beber
As culturas de temperança (ou seja, nações de língua escandinava e inglesa) promovem as políticas mais ativas de controle de álcool. Historicamente, eles assumiram a forma de campanhas de proibição. Na sociedade contemporânea, essas nações impõem parâmetros estritos para o consumo de bebida, incluindo regulamentação da hora e do local de consumo, restrições de idade para consumo, políticas tributárias e assim por diante. As culturas de não-temperança mostram menos preocupação em todas essas áreas e ainda relatam menos problemas comportamentais de bebida (Levine, 1992; Peele, 1997). Por exemplo, em Portugal, Espanha, Bélgica e outros países, as crianças de 16 anos (e as ainda mais jovens) podem consumir álcool livremente em estabelecimentos públicos. Esses países quase não têm presença de AA; Portugal, que teve o maior consumo per capita de álcool em 1990, tinha 0,6 grupos AA por milhão de população em comparação com quase 800 grupos AA por milhão de habitantes na Islândia, o país que consumiu menos álcool per capita em Europa. A idéia da necessidade de controlar a bebida externa ou formalmente coincide com os problemas de bebida em um relacionamento paradoxalmente mutuamente reforçador.
Ao mesmo tempo, os esforços para controlar ou melhorar os problemas de bebida e bebida às vezes têm efeitos indesejáveis. Em relação ao tratamento, Room (1988, p. 43) notas,
[Estamos no meio] de uma enorme expansão no tratamento de problemas relacionados ao álcool nos Estados Unidos [e nações industrializadas em todo o mundo]... Ao comparar a Escócia e os Estados Unidos, por um lado, com países em desenvolvimento como México e Zâmbia, por outro, no World Health Estudo de Resposta da Comunidade da Organização, ficamos impressionados com o quanto mais mexicanos e zambianos deram à família e aos amigos ao lidar com problemas de álcool e quão escoceses e americanos estavam prontos para ceder a responsabilidade por esses problemas humanos a agências oficiais ou profissionais. Estudando o período desde 1950 em sete nações industrializadas... [quando] as taxas de problemas com álcool geralmente cresceram, ficamos impressionados com o crescimento concomitante da provisão de tratamento em todos esses países. A provisão de tratamento, sentimos, tornou-se um álibi social para o desmantelamento de estruturas antigas de controle do comportamento de beber, tanto formais como informais.
Room observou que, no período entre as décadas de 1950 e 1970, os controles do álcool foram relaxados e os problemas com o álcool aumentaram à medida que o consumo aumentou. Essa é a relação percebida subjacente à abordagem das políticas públicas de limitação do consumo de álcool. No entanto, desde a década de 1970, o controle do álcool na maioria dos países (juntamente com o tratamento) aumentou e o consumo diminuiu. recusou, mas problemas individuais de bebida têm ressuscitado acentuadamente (pelo menos nos Estados Unidos), particularmente entre os homens (Tabela 26.2). Por volta do ponto em que o consumo per capita começou a declinar, entre 1967 e 1984, pesquisas nacionais sobre bebidas financiadas pelo NIAAA relataram uma duplicação nos sintomas de dependência de álcool autorreferidos sem um aumento concomitante no consumo entre os bebedores (Hilton & Clark, 1991).
| Entrevistados que relatam pelo menos um sintoma de dependência em relação ao ano anterior (%) | ||
| Ano | Homens | Mulheres |
| 1967 | 8 | 5 |
| 1984 | 19 | 8 |
| Nota. Dados de "Alterações nos padrões e problemas americanos de beber, 1967-1984", de M. E. Hilton e W. B. Clark, 1991, em D. J. Pittman e H. R. White (Eds.), Sociedade, cultura e padrões de bebida reexaminados (pp. 157-172), New Brunswick, NJ: Centro de Estudos do Álcool. |
Bebida para diversão
A maioria das pessoas bebe de acordo com os padrões de seus ambientes sociais. A definição de bebida agradável varia de acordo com o grupo do qual o bebedor faz parte. Claramente, algumas sociedades têm um senso diferente do prazer do álcool em relação aos seus perigos. Uma definição de culturas de impermeabilização é que elas concebem o álcool como um prazer positivo ou como uma substância cujo uso é valorizado por si só. Bales (1946), Jellinek (1960) e outros distinguiram as concepções muito diferentes de álcool que caracterizam temperança e não-temperança culturas como, respectivamente, os irlandeses e os italianos: no primeiro, o álcool denota destruição e perigo iminentes e, ao mesmo tempo, liberdade e licença; neste último, o álcool não é concebido como criando problemas sociais ou pessoais. Na cultura irlandesa, o álcool é separado da família e é usado esporadicamente em circunstâncias especiais. No italiano, beber é concebido como uma oportunidade social comum, mas alegre.
As sociedades caracterizadas pelo estilo social permissivo de beber também podem ser vistas concebendo a bebida sob uma luz predominantemente agradável. Entretanto, nesse ambiente, o consumo excessivo, a intoxicação e a atuação são tolerados e, de fato, são vistos como parte do prazer do álcool. Isso é diferente da sociedade prescritiva, que valoriza e aprecia beber, mas que limita a quantidade e o estilo de consumo. Este último é consistente com as culturas de não-temperança (Heath, 1999). Assim como alguns indivíduos mudam do alto consumo para a abstinência e alguns grupos têm altas taxas de abstinência e altas de consumo excessivo, culturas permissivas podem tornar-se conscientes dos perigos do álcool e transformar-se como sociedade em sociedades que impõem rígidos controles de álcool (Musto, 1996; Room, 1989).
Bebida para a saúde
A idéia de que o álcool é saudável também é antiga. Pensa-se que beber ao longo dos tempos aumenta o apetite e a digestão, ajuda na lactação, reduz a dor, cria relaxamento e traz descanso e, na verdade, ataca algumas doenças. Mesmo nas sociedades de temperança, as pessoas podem considerar um consumo de álcool saudável. Os benefícios de saúde do consumo moderado de álcool (em oposição à abstinência e ao consumo excessivo de bebidas) foram apresentados pela primeira vez sob luz médica moderna em 1926 por Raymond Pearl (Klatsky, 1999). Desde os anos 80, e com maior certeza nos anos 90, estudos epidemiológicos prospectivos descobriram que bebedores moderados têm menor incidência de doenças cardíacas e vivem mais que os abstêmios (ver Camargo, 1999; Klatsky, 1999).
Os Estados Unidos tipificam uma sociedade moderna com uma classe de consumidores altamente desenvolvida e educada, caracterizada por uma intensa consciência da saúde. Brometos, vitaminas e alimentos são vendidos e consumidos amplamente com base em sua suposta saúde. Existem poucos casos, se houver, em que a saúde dessas prescrições populares é tão bem estabelecida quanto no caso do álcool. De fato, o alcance e a solidez dos resultados dos benefícios médicos do álcool rivalizam e excedem a base empírica de tais alegações para muitas substâncias farmacêuticas. Assim, uma base foi construída para beber como parte de um programa de saúde regulamentado.
No entanto, atitudes residuais nos Estados Unidos - uma sociedade de temperança - conflitam com o reconhecimento e a utilização dos benefícios à saúde do álcool (Peele, 1993). Esse ambiente cria pressões conflitantes: a consciência da saúde pressiona para a consideração da salubridade e prolongam a vida da bebida, mas as opiniões tradicionais e médicas do antialcool funcionam contra a apresentação de mensagens positivas sobre bebendo. Bradley, Donovan e Larson (1993) descrevem esse fracasso dos profissionais médicos, por medo ou ou ignorância, para incorporar recomendações para níveis ótimos de bebida nas interações com os pacientes. Essa omissão nega informações sobre os benefícios do álcool para salvar vidas de pacientes que podem se beneficiar e deixa de tirar proveito de um grande conjunto de pesquisas que mostra que "intervenções breves", nas quais os profissionais de saúde recomendam beber menos, são ferramentas altamente econômicas para combater o abuso de álcool (Miller et al., 1995).
Quem dá mensagens de bebida e o que eles dizem?
Governo ou Saúde Pública
A visão do álcool apresentada pelo governo, pelo menos nos Estados Unidos, é quase totalmente negativa. Anúncios públicos sobre álcool são sempre de seus perigos, nunca de seus benefícios. A posição de saúde pública sobre o álcool na América do Norte e na Europa (OMS, 1993) é igualmente estritamente negativa. O governo e os órgãos de saúde pública decidiram que é muito arriscado informar as pessoas em geral sobre os riscos relativos, incluindo o benefícios, de beber, porque isso pode levá-los a maiores excessos de bebida ou servir de desculpa para quem já bebe excessivamente. Embora Luik (1999) veja o desânimo do governo em atividades prazerosas (como beber), que ele aceita como sendo doentio, como paternalista e desnecessário, de fato, no caso do álcool, esse desânimo é contraproducente, mesmo na medida em que saúde vai. Como Grossarth-Maticek e seus colegas demonstraram (Grossarth-Maticek & Eysenck, 1995; Grossarth-Maticek, Eysenck e Boyle, 1995), consumidores autorregulados que sentem que podem controlar seus próprios resultados são mais saudáveis.
Publicidade do setor
A publicidade de saúde não pública, com apoio não governamental, ou seja, a publicidade comercial dos fabricantes de álcool, frequentemente aconselha os bebedores a beber com responsabilidade. A mensagem é bastante razoável, mas deixa muito a desejar uma perspectiva positiva em relação ao álcool como parte de um estilo de vida saudável. A reticência do setor nessa área é causada por uma combinação de vários fatores. Grande parte da indústria tem medo de reivindicar saúde por seus produtos, tanto por causa do potencial de incorrer em ira governamental quanto também porque essas reivindicações podem expô-los à responsabilidade legal. Portanto, a publicidade do setor não sugere imagens positivas de bebida, mas evita a responsabilidade de sugerir ou apoiar estilos de bebida negativos.
Escolas
A ausência de uma visão equilibrada do álcool é tão notável nos ambientes educacionais quanto nas mensagens de saúde pública. As escolas de ensino fundamental e médio simplesmente temem os riscos de desaprovação e responsabilidade de qualquer coisa que possa ser tomada para incentivar o consumo, principalmente porque suas cobranças ainda não são da idade legal para beber nos Estados Unidos (compare isso com as escolas particulares da França, que atendem a seus alunos vinho com refeições). O que pode ser ainda mais intrigante é a ausência de mensagens e oportunidades positivas de bebida nos campi das faculdades americanas, onde a bebida ainda é generalizada. Sem um modelo positivo de bebida colegiada a oferecer, nada parece contrabalançar a concentração e, às vezes, natureza compulsiva (denominada "compulsão", ver Wechsler, Davenport, Dowdall, Moeykens e Castillo, 1994) desse jovem absorvendo.
Família, Adultos ou Pares
Como os grupos sociais contemporâneos fornecem as maiores pressões e apoios para o comportamento de beber, famílias, outros adultos atuais e colegas são os determinantes mais críticos dos estilos de bebida (Cahalan & Room, 1974). Esses diferentes grupos sociais tendem a afetar os indivíduos, particularmente os jovens, de maneira diferente (Zhang, Welte e Wieczorek, 1997). O consumo de pares, entre os jovens em particular, denota consumo ilícito e excessivo. De fato, uma razão para permitir que os jovens bebam legalmente é que eles têm maior probabilidade de beber com adultos - parentes ou não - que, em regra, tendem a beber mais moderadamente. A maioria dos bares, restaurantes e outros estabelecimentos de bebida social incentivam o consumo moderado e, portanto, esses estabelecimentos e seus clientes podem servir como forças socializadoras da moderação.
Obviamente, fatores sociais, étnicos e outros fatores de influência influenciam se a modelagem positiva de bebida ocorrerá nesses grupos. Por exemplo, jovens com pais que abusam de álcool fariam melhor em aprender a beber fora da família. E esse é o problema central dos casos em que a família fornece o modelo principal para o comportamento de beber. Se a família não puder dar o exemplo de um consumo moderado de álcool, indivíduos cujas famílias abster-se ou beber excessivamente fica sem modelos adequados para modelar sua própria bebida padrões. Esta não é uma desqualificação automática para se tornar um bebedor moderado; a maioria dos filhos de pais abstinentes ou bebedores pesados gravita em direção às normas comunitárias de bebida social (Harburg, DiFranceisco, Webster, Gleiberman e Schork, 1990).
Às vezes, os pais não apenas carecem de habilidades para beber social, como também os que os possuem estão sob ataque de outras instituições sociais nos Estados Unidos. Por exemplo, programas de educação sobre o álcool totalmente negativos nas escolas comparam o álcool a drogas ilícitas, de modo que as crianças ficam confusas ao ver seus pais praticando abertamente o que lhes dizem que é uma situação perigosa ou negativa. comportamento.
O que os jovens devem aprender sobre álcool e hábitos positivos?
Assim, existem deficiências substanciais nas opções disponíveis para ensinar, modelar e socializar hábitos positivos de beber - exatamente os que Bacon identificou há 15 anos. Os modelos atuais deixam uma lacuna substancial no que as crianças e outras pessoas aprendem sobre o álcool, como mostra a Dados de Monitoramento do Futuro de 1997 (Survey Research Centers, 1998a, 1998b) para idosos do ensino médio (ver Tabela 26.3).
| Resultados da pesquisa | Resposta do aluno,% |
| Comportamentos de beber | |
| Bebeu no ano passado | 75 |
| Bêbado no ano passado | 53 |
| Atitudes de beber (desaprovar) | |
| Tome mais de 5 bebidas 1 ou 2 vezes / fim de semana | 65 |
| Tome 1 ou 2 bebidas quase todos os dias | 70 |
| Nota. Dados de Estudo Monitorando o Futuro: Tabela 4 [On-line], pelo Survey Research Center, Instituto de Pesquisa Social, 1998, disponível: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97t4.html; Estudo Monitorando o Futuro: Tabela 10 [On-line], pelo Survey Research Center, Instituto de Pesquisa Social, 1998, disponível: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97tlO.html |
Esses dados indicam que, embora três quartos dos alunos do ensino médio nos EUA tenham bebido álcool ao longo do ano, e mais da metade estiveram bêbados, 7 em 10 desaprovam os adultos que bebem quantidades regulares e moderadas de álcool (mais do que desaprovam o fim de semana intenso bebendo). Em outras palavras, o que os estudantes americanos aprendem sobre álcool os leva a desaprovar um estilo saudável de beber, mas, ao mesmo tempo, eles mesmos bebem de uma maneira prejudicial à saúde.
Conclusão
No lugar de mensagens que levam a uma combinação disfuncional de comportamento e atitudes, deve ser apresentado um modelo de bebida sensata - bebida regularmente, mas moderadamente, beber integrado a outras práticas saudáveis e motivado, acompanhado e levando a mais resultados positivos sentimentos. Harburg, Gleiberman, DiFranceisco e Peele (1994) apresentaram um modelo desse tipo, que eles chamam de "bebida sensível". Nisso Em vista disso, o seguinte conjunto de práticas e recomendações prescritivas e prazerosas deve ser comunicado aos jovens e outras:
- O álcool é uma bebida legal amplamente disponível na maioria das sociedades em todo o mundo.
- O álcool pode ser mal utilizado com sérias conseqüências negativas.
- O álcool é mais frequentemente usado de maneira leve e socialmente positiva.
- O álcool usado dessa maneira traz benefícios significativos, incluindo saúde, qualidade de vida e benefícios psicológicos e sociais.
- É fundamental que o indivíduo desenvolva habilidades para gerenciar o consumo de álcool.
- Alguns grupos usam álcool quase exclusivamente de uma maneira positiva, e esse estilo de bebida deve ser valorizado e imitado.
- O consumo positivo envolve consumo moderado regular, geralmente incluindo outras pessoas de ambos os sexos e de todas as idades e geralmente além de consumo de álcool, onde o ambiente geral é agradável - relaxante ou socialmente estimulante.
- O álcool, como outras atividades saudáveis, assume sua forma e produz o maior benefício dentro de um positivo geral. estrutura de vida e ambiente social, incluindo apoios de grupo, outros hábitos saudáveis e um propósito e engajamento estilo de vida.
Se tememos comunicar essas mensagens, perdemos a oportunidade de um envolvimento significativo na vida e, na verdade, aumentar o perigo de beber problemático.
Nota
- A proibição foi revogada nos Estados Unidos em 1933.
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