Os avisos antidepressivos da caixa preta aumentam os suicídios?

O aviso antidepressivo da caixa preta foi emitido para reduzir o suicídio na juventude, mas o aviso antidepressivo da caixa preta realmente aumentou os suicídios?

Em 2004, a Food and Drug Administration (FDA) emitiu um aviso de caixa preta (o tipo mais grave de alerta) sobre antidepressivos, aconselhando o risco de suicídio em crianças que tomam antidepressivos. Em 2006, o FDA expandiu esse aviso para incluir jovens com menos de 24 anos. O objetivo desses avisos de caixa preta era reduzir os suicídios nessas populações. Infelizmente, o avisos de caixa preta antidepressivo parece ter tido conseqüências não intencionais. Os avisos antidepressivos da caixa preta parecem ter realmente aumentado a taxa de suicídio.

Por que o aviso de antidepressivo Black Box foi emitido?

Os avisos de caixa preta são a maneira da FDA de fornecer aos médicos informações críticas sobre um medicamento quando os efeitos desse medicamento podem ser fatais. No caso de antidepressivos, foi originalmente alegado em 2004 que antidepressivos (especificamente,

inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)) poderia aumentar o risco de suicídio em crianças menores de 18 anos.

Na época, havia dados conflitantes sobre se esse realmente era o caso. Uma análise mostrou que foi enquanto uma análise mostrou que não era. O FDA, no entanto, optou por agir com cautela e emitir um aviso de caixa preta, mesmo com dados conflitantes e insuficientes.

Em 2006, outra análise foi feita pelo FDA e não mostrou aumento risco de suicídio com tratamento antidepressivo. No entanto, quando a idade foi levada em consideração, a faixa etária de 18 a 24 anos parecia ter um risco aumentado que se aproximava da significância. (Isso significa que estatisticamente não era significativo, mas estava próximo.) Com base nisso, o FDA alterou o preto caixa de aviso para alertar sobre o aumento do comportamento suicida e da suicídio em jovens (menores de 25 anos), bem como crianças.

Novos dados sobre antidepressivos e suicídio

Desde então, muitas e muitas análises foram feitas e, embora existam dados conflitantes em algumas áreas, o que está claro é que: em adultos (acima de 18 anos), o risco de suicídio com antidepressivos é muito menor do que nos não tratados. Nos adultos, essa afirmação é significativa e nos idosos esse efeito é ainda mais pronunciado.

Nas crianças, é um pouco mais complicado. Os dados mostram que a taxa de suicídio pode ser a mesma naqueles em antidepressivos e os que não. Eu suspeito que isso é porque:

1. As crianças se comportam de maneira irracional e impulsiva - muito mais que os adultos.
2. As crianças estão sujeitas a fatores de estilo de vida, como bullying e abuso, que não são resolvidos pela prescrição de antidepressivos, e isso pode impactar bastante a decisão de tentar suicídio.

O aviso de antidepressivo da caixa preta aumentou os suicídios?

Enquanto o FDA tomou a decisão cautelosa, e todos queremos que protejam nossa saúde da melhor maneira possível, o aviso da caixa preta sobre antidepressivos pode ter sido um erro. Acredito que o aviso antidepressivo da caixa preta na verdade aumentou o suicídio e o comportamento suicida nas pessoas.

Em estudo após estudo, quatro coisas ficaram claras:

1. Menos crianças são diagnosticadas com depressão do que anteriormente - o que significa que menos crianças estão recebendo qualquer tipo de ajuda para sua doença mental.
2. As prescrições de antidepressivos diminuíram.
3. O declínio nas prescrições de antidepressivos está relacionado ao aumento de suicídios.
4. Os riscos do tratamento com antidepressivos são muito menores que o risco de suicídio sem tratamento.

O que deve ser feito sobre o aviso da caixa preta sobre antidepressivos e suicídio?

Eu não sou médico, então essas coisas realmente não dependem de mim, mas se eu fosse o FDA, eu faria:

1. Esclareça o aviso da caixa preta com base nos dados atuais.
2. Certifique-se de que as pessoas entendam que o risco de não tratar a depressão é muito maior do que o risco de tratar.

E também deixaria bem claro os passos que precisam ser tomados para evitar o suicídio daqueles que tomam antidepressivos. Ou seja, um monitoramento muito melhor durante o período inicial de prescrição e conversar com o paciente sobre a possibilidade e o que procurar pode colocá-lo em maior risco. (As pessoas principalmente em risco de comportamento e ação suicidas, a propósito, são pessoas com depressão bipolar tratados inadequadamente com antidepressivos em monoterapia e em nenhum lugar nenhum aviso da caixa preta leva isso consideração. Vejo este estudo de 2013.)

Olha, eu não sou para filhos ou avós ou alguém que esteja receitando mais antidepressivos. Os antidepressivos devem ser usados ​​apenas nos casos certos e para as pessoas certas, mas o que eu apóio são informações precisas para que os médicos tenham as ferramentas para determinar quem são os pacientes certos. No momento, o público e os médicos estão agindo com base no antidepressivo, alertando o medo, em vez do que os estudos sustentam ser a verdade.

Para todos os detalhes e referências para as informações acima, consulte Tempos Psiquiátricos artigo, A relação entre iniciação antidepressiva e risco de suicídio.

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