Medicamentos antipsicóticos para o tratamento de doenças psicóticas
Os medicamentos antipsicóticos ajudam a reduzir os sintomas de doenças psicóticas, como esquizofrenia e transtorno esquizoafetivo.
Uma pessoa psicótica não está em contato com a realidade. Pessoas com psicose podem ouvir "vozes" ou ter idéias estranhas e ilógicas (por exemplo, pensando que outras pessoas podem ouvir seus pensamentos, ou estão tentando prejudicá-los, ou que eles são o Presidente dos Estados Unidos ou algum outro famoso pessoa). Eles podem ficar excitados ou zangados sem motivo aparente, ou passam muito tempo sozinhos ou na cama, dormindo durante o dia e ficando acordados à noite. A pessoa pode negligenciar a aparência, não tomar banho ou trocar de roupa, e pode ser difícil conversar - mal falando ou dizendo coisas que não fazem sentido. Muitas vezes, eles inicialmente não sabem que sua condição é uma doença.
Esses tipos de comportamento são sintomas de uma doença psicótica, como esquizofrenia ou distúrbio esquizoafetivo. Medicamentos antipsicóticos agem contra esses sintomas. Esses medicamentos não podem "curar" a doença, mas podem eliminar muitos dos sintomas ou torná-los mais leves. Em alguns casos, eles também podem diminuir o curso de um episódio da doença.
Existem vários medicamentos antipsicóticos (neurolépticos) disponíveis. Esses medicamentos afetam neurotransmissores que permitem a comunicação entre células nervosas. Pensa-se que um desses neurotransmissores, a dopamina, seja relevante para os sintomas da esquizofrenia. Todos esses medicamentos demonstraram ser eficazes para a esquizofrenia. As principais diferenças estão na potência - isto é, a dosagem (quantidade) prescrita para produzir efeitos terapêuticos - e os efeitos colaterais. Algumas pessoas podem pensar que quanto maior a dose do medicamento prescrito, mais grave a doença; Mas isso nem sempre é verdade.
Antipsicóticos convencionais mais antigos
Os primeiros medicamentos antipsicóticos foram introduzidos na década de 1950. Os medicamentos antipsicóticos têm ajudado muitos pacientes com psicose a levar uma vida mais normal e satisfatória. vida, aliviando sintomas como alucinações, visuais e auditivas, e pensamentos paranóicos. No entanto, as medicações antipsicóticas precoces geralmente apresentam efeitos colaterais desagradáveis, como rigidez, tremor e movimentos anormais, levando os pesquisadores a continuar sua busca por melhores drogas.
Os pesquisadores estão aprendendo cada vez mais sobre como o cérebro da esquizofrenia funciona. Com essas informações, melhores medicamentos com menos efeitos colaterais podem ser desenvolvidos para que as pessoas com esquizofrenia possam viver sem serem limitadas por sua doença.
Antipsicóticos atípicos Mais efeitos colaterais, menos eficazes
Os anos 90 assistiram ao desenvolvimento de vários novos medicamentos para a esquizofrenia, chamados antipsicóticos atípicos. Porque eles têm menos efeitos colaterais do que os medicamentos mais antigos, hoje eles são frequentemente usados como tratamento de primeira linha.
O primeiro antipsicótico atípico, clozapina (Clozaril), foi introduzido nos Estados Unidos em 1990. Em ensaios clínicos, este medicamento mostrou-se mais eficaz do que os medicamentos antipsicóticos convencionais ou "típicos" em indivíduos com esquizofrenia resistente ao tratamento (esquizofrenia que não respondeu a outras drogas) e o risco de discinesia tardia (distúrbio do movimento) foi mais baixo. No entanto, devido ao potencial efeito colateral de um distúrbio grave do sangue - agranulocitose (perda da glóbulos brancos que combatem a infecção) - os pacientes em uso de clozapina devem fazer um exame de sangue a cada 1 ou 2 semanas. A inconveniência e o custo dos exames de sangue e do próprio medicamento tornaram difícil a manutenção da clozapina para muitas pessoas. Clozapina, no entanto, continua a ser a droga de escolha para pacientes com esquizofrenia resistentes ao tratamento e Clozaril é o único antipsicótico aprovado pela FDA para prevenir ações e pensamentos suicidas em esquizofrenia.
Vários outros antipsicóticos atípicos foram desenvolvidos desde clozapina foi introduzido. Eles são risperidona (Risperdal), aripiprazol (Abilify), olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel)e ziprasidona (Geodon). Cada um tem um perfil único de efeitos colaterais, mas, em geral, esses medicamentos são mais bem tolerados que os medicamentos anteriores. Clique nos links acima para cada medicamento para obter mais informações sobre os efeitos colaterais.
Todos esses medicamentos têm seu lugar no tratamento da esquizofrenia, e os médicos escolherão entre eles. Eles considerarão os sintomas da pessoa, idade, peso e histórico de medicamentos pessoais e familiares.
Dosagens e efeitos colaterais de medicamentos antipsicóticos
Alguns medicamentos são muito potentes e o médico pode prescrever uma dose baixa. Outras drogas não são tão potentes e uma dose mais alta pode ser prescrita.
Ao contrário de alguns medicamentos prescritos, que devem ser tomados várias vezes durante o dia, alguns medicamentos antipsicóticos podem ser tomados apenas uma vez ao dia. Para reduzir os efeitos colaterais diurnos, como sonolência, alguns medicamentos podem ser tomados na hora de dormir. Alguns medicamentos antipsicóticos estão disponíveis em formas de "depósito" que podem ser injetados uma ou duas vezes por mês.
A maioria dos efeitos colaterais dos medicamentos antipsicóticos são leves. Muitos comuns diminuem ou desaparecem após as primeiras semanas de tratamento. Isso inclui sonolência, batimentos cardíacos acelerados e tontura ao mudar de posição.
Aviso da FDA: Uso de antipsicóticos pode levar ao diabetes
Algumas pessoas ganham peso enquanto tomam medicamentos antipsicóticos e precisam prestar atenção extra à dieta e exercícios para controlar seu peso. O FDA alertou que os pacientes que tomam antipsicóticos correm risco de hiperglicemia e diabetes. A relação entre uso antipsicótico atípico e anormalidades da glicose é complicada pela possibilidade de um aumento risco de diabetes mellitus em pacientes com esquizofrenia e aumento da incidência de diabetes mellitus em geral população. Dado isso, a relação entre uso antipsicótico atípico e eventos adversos relacionados à hiperglicemia não é completamente compreendida.
Outros efeitos colaterais podem incluir uma diminuição da capacidade ou interesse sexual, problemas com a menstruação, queimaduras solares ou erupções cutâneas. Se ocorrer um efeito colateral, o médico deve ser avisado. Ele ou ela pode prescrever um medicamento diferente, alterar a dose ou o cronograma ou prescrever um medicamento adicional para controlar os efeitos colaterais.
Assim como as pessoas variam em suas respostas aos medicamentos antipsicóticos, elas também variam na rapidez com que melhoram. Alguns sintomas podem diminuir em dias; outros levam semanas ou meses. Muitas pessoas vêem uma melhora substancial na sexta semana de tratamento. Se não houver melhora, o médico pode tentar um tipo diferente de medicamento. O médico não pode dizer de antemão qual medicamento funcionará para uma pessoa. Às vezes, uma pessoa deve tentar vários medicamentos antes de encontrar um que funcione.
Se uma pessoa estiver se sentindo melhor ou mesmo completamente bem, o medicamento não deve ser interrompido sem falar com o médico. Pode ser necessário continuar com o medicamento para continuar se sentindo bem. Se, após consulta ao médico, for tomada a decisão de interromper a medicação, é importante continuar a consultar o médico enquanto diminui a medicação. Muitas pessoas com transtorno bipolar, por exemplo, requerem medicação antipsicótica apenas por um tempo limitado durante um episódio maníaco até que a medicação estabilizadora de humor entre em vigor. Por outro lado, algumas pessoas podem precisar tomar medicamentos antipsicóticos por um longo período de tempo. Essas pessoas geralmente têm distúrbios esquizofrênicos crônicos (a longo prazo, contínuos) ou têm um histórico de episódios esquizofrênicos repetidos e provavelmente ficarão doentes novamente. Além disso, em alguns casos, uma pessoa que sofreu um ou dois episódios graves pode precisar de medicação indefinidamente. Nesses casos, a medicação pode ser continuada na dose mais baixa possível para manter o controle dos sintomas. Essa abordagem, chamada tratamento de manutenção, evita recaídas em muitas pessoas e remove ou reduz os sintomas para outras.
Vários medicamentos. Medicamentos antipsicóticos podem produzir efeitos indesejados quando tomados com outros medicamentos. Portanto, o médico deve ser informado sobre todos os medicamentos que estão sendo tomados, incluindo medicamentos sem receita e suplementos de vitaminas, minerais e ervas, e a extensão do uso de álcool. Alguns medicamentos antipsicóticos interferem com medicamentos anti-hipertensivos (tomados para pressão alta), anticonvulsivantes (tomados para epilepsia) e medicamentos usados para a doença de Parkinson. Outros antipsicóticos aumentam o efeito do álcool e de outros depressores do sistema nervoso central, como anti-histamínicos, antidepressivos, barbitúricos, alguns medicamentos para dormir e dor e narcóticos.
Outros efeitos O tratamento prolongado da esquizofrenia com um dos antipsicóticos mais antigos ou "convencionais" pode levar a pessoa a desenvolver discinesia tardia (TD). A discinesia tardia é uma condição caracterizada por movimentos involuntários, na maioria das vezes ao redor da boca. Pode variar de leve a grave. Em algumas pessoas, não pode ser revertida, enquanto outras se recuperam parcial ou completamente. Às vezes, a discinesia tardia é vista em pessoas com esquizofrenia que nunca foram tratadas com um medicamento antipsicótico; isso é chamado de "discinesia espontânea". No entanto, é mais frequente após tratamento prolongado com medicamentos antipsicóticos mais antigos. O risco foi reduzido com os novos medicamentos "atípicos". Há uma incidência maior em mulheres e o risco aumenta com a idade. Os possíveis riscos do tratamento a longo prazo com um medicamento antipsicótico devem ser ponderados em relação aos benefícios de cada caso. O risco de TD é de 5% ao ano com medicamentos mais antigos; é menos com os medicamentos mais novos.
Fonte: NIMH
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