Tratamento da dor física na dor bipolar - neuropática

A dor física no transtorno bipolar é uma das mais difíceis sintomas bipolares tratar (e, é claro, nem todo mundo experimenta isso). A dor física no transtorno bipolar é conhecida como dor neuropática. A dor neuropática é comumente associada a lesões na medula espinhal ou amputação, mas pode ocorrer em distúrbios psiquiátricos e em outras doenças também. Essa dor neuropática, dor física no transtorno bipolar, pode ser debilitante, mas existem opções de tratamento.

Dor Física, Dor Neuropática, no Transtorno Bipolar

Ontem, eu estava no meu consulta do psiquiatra e eu estava reclamando de uma dor generalizada que eu tenho que não tem causa. Isso ocorre todos os dias e, às vezes, é tão ruim que mudar me faz querer chorar. (Sem mencionar o fato de que mesmo a água do chuveiro é dolorosa.)

Ele chamou isso de "síndrome da dor". E sim, isso é certo para mim. Parece uma síndrome definida por dor, dor, dor e praticamente nada mais.

Ele admitiu prontamente que a dor neuropática no transtorno bipolar depressão bipolar

) é muito difícil de tratar. Se você estiver em remissão, pode desaparecer, mas não tenho a mesma sorte. Honestamente, esperava que ele dissesse que nada poderia ser feito. Estou com essa dor há tanto tempo que presumi que sempre a sofria. Surpreendentemente, não foi isso que ele disse.

Tratamento da dor neuropática

O tratamento da dor neuropática no transtorno bipolar ainda não foi estudado, talvez porque seja raro ou talvez não reconhecido, não sei. Mas o tratamento da dor neuropática em outras condições foi estudado.

De acordo com este artigo do Medscape, os tratamentos de medicamentos de primeira linha para dor neuropática são:

• Antidepressivos tricíclicos - estes são os antidepressivos mais antigos, como amitriptilina (Elavil). Os antidepressivos são, obviamente, uma boa opção para quem sofre de dor neuropática devido à depressão, mas pode não ser adequado para alguém com transtorno bipolar devido à possibilidade de humor misto ou mania / hipomania indução.
• Outros antidepressivos com evidências no tratamento da dor neuropática incluem venlafaxina (Effexor) e duloxetina (Cymbalta). A duloxetina realmente tem indicações aprovadas pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento de vários distúrbios da dor. Novamente, estes podem não ser apropriados para uma pessoa com transtorno bipolar.
• Gabapentina (Neurontin) - este é um anticonvulsivante que normalmente não é usado no tratamento do transtorno bipolar, mas pode ser; e como outros anticonvulsivantes, pode ser estabilizador do humor e gabapentina Não se sabe que causa humor misto ou hipomania / mania.
• Pregabalina (Lyrica) - este é outro anticonvulsivante que tem as vantagens mencionadas acima, mas é proibitivamente caro para muitos. Pregabalina também possui indicações aprovadas pela FDA para distúrbios da dor.
• Lidocaína tópica (Lidopen) - este é um antidisrítmico (usado para tratar irregularidades do ritmo cardíaco) que é caro e trata apenas a dor localizada.
• Analgésicos opióides - estes são os analgésicos como morfina, oxicodona (OxyContin) e tramadol (Ultram) que podem ser usados, mas têm poucas evidências de suporte e são, obviamente, predispostos a uso indevido e dependência. Esses são não uma boa escolha para qualquer pessoa com histórico de dependência, obviamente.

Combinações de medicamentos também podem ser usadas para tratar a dor neuropática devido a, como este estudo sobre combinações de drogas afirma,

As classes de medicamentos mais comumente estudadas no contexto de dor neuropática - antidepressivos, anticonvulsivantes e opioides - têm apenas eficácia limitada e efeitos adversos limitantes da dose frequentes.. .

Portanto, mesmo se o acima falhar, uma combinação de medicamentos pode ser eficaz.

O bem e o mal do tratamento da dor física e bipolar

Existem boas e más notícias sobre o tratamento da dor física e bipolar. A má notícia é que o tratamento não é muito bem-sucedido para muitos (mas as pessoas com transtorno bipolar estão acostumadas a isso graças a todos os outros medicamentos que funcionam apenas para alguns ou parcialmente).

A boa notícia é que dor física e bipolar pode ser tratado e que um medicamento como a gabapentina (adequado para muitos com transtorno bipolar) possa funcionar para tratar a dor neuropática no transtorno bipolar. Como eu disse, isso não foi estudado, mas se você sofre de dor física debilitante associada ao transtorno bipolar, ainda são boas notícias. É uma boa notícia que, só porque temos uma doença psiquiátrica, não significa que temos que viver com dor física (junto com dor psiquiátrica) para sempre.

E não pense (como eu) que um médico não pode ajudá-lo com um sintoma bipolar que parece impossível de tratar. Converse com ele sobre isso de qualquer maneira, pois ele ou ela podem surpreendê-lo.

É claro que eu não sou médico, portanto, você deve sempre dar uma olhada na fonte (link acima) e discutir qualquer coisa que lhe interesse com seu médico. Lembre-se de que as drogas são indicadas apenas para algumas pessoas algumas vezes, mas, felizmente, existem muitas opções; portanto, provavelmente haverá uma que sirva para você (pelo menos tente, pelo menos).

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Imagem do cérebro de Allan Ajifo [CC BY 2.0], via Wikimedia Commons.