Meu filho tem um distúrbio emocional ou comportamental?
O que procurar se você suspeitar de um distúrbio emocional ou comportamental
Entre todos os dilemas enfrentados pelos pais de uma criança com distúrbios emocionais ou problemas comportamentais, a primeira pergunta - se a criança comportamento é suficientemente diferente para exigir uma avaliação psicológica abrangente por profissionais pode ser o mais problemático todos. Mesmo quando uma criança apresenta comportamentos negativos, os membros de uma família podem nem todos concordar se os comportamentos são graves. Por exemplo, crianças que têm explosões frequentes e severas de temperamento ou que destroem brinquedos podem parecer ter um sério problema para alguns pais, enquanto outros vêem o mesmo comportamento de afirmar independência ou mostrar habilidades de liderança.
Toda criança enfrenta dificuldades emocionais de tempos em tempos, assim como os adultos. Sentimentos de tristeza ou perda e extremos de emoções fazem parte do crescimento. Os conflitos entre pais e filhos também são inevitáveis, uma vez que os filhos lutam dos "terríveis" pela adolescência para desenvolver suas próprias identidades. Essas são mudanças normais no comportamento devido ao crescimento e desenvolvimento. Tais problemas podem ser mais comuns em tempos de mudança para a família - a morte de um avô ou membro da família, um novo filho, uma mudança para a cidade. Geralmente, esses tipos de problemas tendem a desaparecer por conta própria ou com visitas limitadas a um conselheiro ou outro profissional de saúde mental, à medida que as crianças se adaptam às mudanças em suas vidas. Às vezes, no entanto, algumas crianças podem desenvolver respostas emocionais e comportamentais inadequadas a situações em suas vidas que persistem ao longo do tempo.
Os pais podem procurar opções para procurar ajuda profissional
A percepção de que o comportamento de uma criança precisa de atenção profissional pode ser dolorosa ou assustadora para os pais. que tentaram sustentar seu filho, ou ele pode ser aceito e internalizado como uma falha pessoal pelo pai.
Muitos pais têm medo de que seus filhos sejam rotulados inadequadamente e apontam que a variedade de diagnósticos, medicamentos e terapias não foram acordados por todos os especialistas. Ainda assim, outros ficam alarmados após obter uma avaliação para o filho, apenas para descobrir que o avaliador acreditava distúrbios emocionais se originam na dinâmica familiar e que as aulas de "habilidades parentais" eram a melhor maneira de abordar problema. Embora muitos pais admitam que talvez precisem aprender novas técnicas de gerenciamento de comportamento ou comunicação a fim de proporcionar um ambiente consistente e gratificante para o filho, muitos também expressam profunda raiva a culpa que continua a ser colocada nas famílias com crianças que se comportam de maneira diferente.
Antes de procurar uma avaliação formal de saúde mental, os pais podem ter tentado ajudar seus filhos conversando com amigos, parentes ou a escola da criança. Eles podem tentar descobrir se os outros veem os mesmos problemas e aprender o que os outros sugerem que possam tentar. Os pais podem sentir que também precisam de ajuda para aprender melhores maneiras de apoiar a criança tempos difíceis e pode procurar aulas para ajudá-los a aprimorar as habilidades de gerenciamento de comportamento ou conflitos habilidades de resolução. Modificações na rotina de uma criança em casa ou na escola podem ajudar a determinar se algum "ajuste fino" melhorará o desempenho ou a auto-estima. Se os problemas que uma criança está enfrentando são vistos como bastante graves e não respondem a intervenções em escola, na comunidade ou em casa, uma avaliação de um profissional de saúde mental competente provavelmente está ordem. Uma avaliação fornecerá informações que, combinadas com o que os pais sabem, podem levar ao diagnóstico de um distúrbio emocional ou comportamental e a um programa de tratamento recomendado.
Quando os pais devem procurar ajuda profissional?
Então, quando é esse momento mágico em que os pais devem reconhecer que o comportamento de seus filhos ultrapassou os limites do que todas as crianças fazem e tornou-se suficientemente alarmante para justificar uma avaliação formal? Provavelmente não há um. Muitas vezes, é uma consciência gradual de que o desenvolvimento emocional ou comportamental de uma criança simplesmente não está onde deveria estar, que envia a maioria dos pais em busca de respostas.
Talvez a questão mais importante de todas para os pais das crianças em idade escolar seja: "Quanta aflição os problemas do seu filho estão causando?" você, a criança ou outros membros da família? "Se os comportamentos agressivos ou argumentativos de uma criança ou comportamentos tristes ou retraídos são vistos como problema para uma criança ou membros de sua família, os comportamentos da criança são um problema que deve ser encarado, independentemente de sua gravidade.
Embora não haja substituto para o conhecimento dos pais, certas diretrizes também estão disponíveis para ajudar as famílias a tomar a decisão de procurar uma avaliação. Dentro Ajuda para o seu filho, guia dos pais para os serviços de saúde mental, Sharon Brehm sugere três critérios para ajudar a decidir se o comportamento de uma criança é normal ou um sinal de que o jovem precisa de ajuda:
A duração de um comportamento problemático - Isso continua sem sinal de que a criança vai superá-la e progredir para uma nova etapa?
A intensidade de um comportamento - Por exemplo, embora as birras sejam normais em quase todas as crianças, algumas podem ser tão extremo que eles são assustadores para os pais e sugerem que alguma intervenção específica possa ser necessário. Os pais devem prestar atenção especial a comportamentos como sentimentos de desespero ou desesperança; falta de interesse na família, amigos, escola ou outras atividades que antes eram consideradas agradáveis; ou comportamentos perigosos para a criança ou para outras pessoas.
A idade da criança - Embora algum comportamento possa ser bastante normal para uma criança de dois anos, a observação de outras crianças da A idade do jovem pode levar à conclusão de que o comportamento em questão não é adequado para cinco anos de idade. Nem todas as crianças atingem os mesmos marcos emocionais na mesma idade, mas desvios extremos de comportamentos apropriados à idade podem muito bem ser motivo de preocupação.
Tentativas de lesões pessoais ou ameaças de suicídio, comportamentos violentos ou abstinência grave que criem uma incapacidade de seguir rotinas normais devem ser evitadas. consideradas emergências para as quais os pais devem procurar atenção imediata, por meio de uma saúde mental ou clínica médica, linha direta de saúde mental ou crise Centro.
Os pais também devem considerar se o comportamento do filho pode ser influenciado por outros fatores:
- se uma condição física específica (alergias, problemas auditivos, mudança de medicação etc.) pode estar afetando o comportamento;
- se os problemas da escola (relacionamentos, problemas de aprendizagem) estão criando estresse adicional;
- se o adolescente ou adolescente mais velho pode estar usando drogas ou álcool; ou
- se ocorreram alterações na família (divórcio, novo filho, morte) que podem estar causando preocupação para o filho.
Considerações para crianças pequenas
É necessário considerar especialmente a identificação de comportamentos preocupantes em crianças muito pequenas. Seu bem-estar está tão conectado ao da família que os serviços devem ser desenvolvidos e direcionados à família como uma unidade. O objetivo de avaliar e prestar serviços a uma criança pequena deve incluir ajudar as famílias a articular suas próprias tensões e pontos fortes. É no contexto da família que a criança primeiro explora seu mundo e aprende a se adaptar às diversas demandas das famílias e do mundo em geral.
Historicamente, muitos profissionais não estavam ansiosos para ter um filho "rotulado e julgado" em tenra idade. Por outro lado, quanto mais cedo pais e profissionais puderem intervir na vida de um jovem, criança com atrasos no desenvolvimento emocional e comportamental, melhor é para a criança e para a criança. família. A avaliação e intervenção precoces exigem que os pais se envolvam em dar e receber informações sobre o desenvolvimento de seus filhos. Entrevistas com famílias e observações de seus filhos para avaliar quão bem ele ou ela se comunica, brinca, se relaciona com colegas e adultos e é capaz de auto-regular o comportamento é útil para decidir se a criança tem um problema de desenvolvimento que precisa atenção.
Bebês
Na maioria das vezes, as primeiras indicações de que um bebê pode estar enfrentando problemas significativos serão atrasos no desenvolvimento normal. Uma criança que não responde ao seu ambiente (não mostra emoção, como prazer ou medo, que é apropriado para o desenvolvimento; não olha ou alcança objetos ao seu alcance ou responde a mudanças ambientais, como som ou luz), que responde em excesso (facilmente assustado, chora), ou que mostra perda de peso ou ganho de peso inadequado que não pode ser explicado por um problema físico (falha em prosperar), deve ter uma avaliação. Se os pais tiverem dúvidas sobre o desenvolvimento de seus filhos, devem ligar para o pediatra ou médico de família. Muitos médicos que incluem crianças pequenas em sua prática terão materiais disponíveis para os pais no desenvolvimento normal da infância.
Crianças
As crianças pequenas podem ter uma enorme variedade de comportamentos que seriam considerados adequados ao desenvolvimento, dependendo da história da criança. No entanto, qualquer atraso significativo (seis meses ou mais) no desenvolvimento da linguagem, habilidades motoras ou desenvolvimento cognitivo deve ser levado ao conhecimento do pediatra da criança. Crianças que se envolvem em comportamentos auto-estimulantes, excluindo atividades normais ou que são auto-abusivas (bater a cabeça, morder, bater), que não estabelecem relações afetivas com prestadores de cuidados, como babás ou parentes, ou que batem repetidamente, mordem, chute ou tentativa de ferir outras pessoas devem ser atendidos pelo pediatra ou médico de família e, se indicado, por um especialista em saúde mental profissional.
Primeiros Filhos
Especialmente com o primeiro filho, os pais podem se sentir desconfortáveis, desconfortáveis ou até tolos em procurar uma avaliação para seu filho muito novo. Embora separar problemas dos estágios de desenvolvimento possa ser bastante complicado para bebês e crianças pequenas, identificação e intervenção podem reduzir significativamente os efeitos do desenvolvimento psicossocial anormal. A observação cuidadosa de bebês e crianças pequenas, à medida que elas interagem com os cuidadores, sua família ou seu ambiente, é um dos as ferramentas mais úteis que as famílias ou os médicos têm, uma vez que muitos problemas de saúde mental não podem ser diagnosticados em nenhum outro caminho.
A Lei de Educação de Indivíduos com Deficiências (IDEA) exige que os estados prestem serviços para crianças de três a vinte e um anos que deficientes e estabeleceu um Programa de Subsídios Estaduais de Intervenção Precoce (parte H da IDEA) para atender bebês e crianças desde o nascimento até a idade de dois. A lei especifica que os estados que solicitam e recebem fundos nos termos da Parte H devem fornecer uma avaliação multidisciplinar de bebês ou crianças pequenas passando por atrasos significativos no desenvolvimento normal e identificando serviços apropriados para atender a quaisquer necessidades identificadas em um Serviço Familiar Individual escrito Plano (IFSP). Até o momento da redação deste documento, todos os estados estão recebendo recursos para prestar serviços a bebês e crianças pequenas. Os pais que tiverem perguntas relacionadas aos programas de pré-escola ou intervenção precoce devem ligar para os escritórios distritais da escola local ou para o Departamento de Saúde ou Serviços Humanos do estado para obter orientação.
Considerações culturais
A avaliação adequada da saúde mental ou do estado emocional de uma criança é essencial para o desenvolvimento de serviços escolares ou de saúde mental adequados. Para crianças que são minorias culturais ou raciais, os pais desejam saber como ou se essas diferenças afetarão os resultados da avaliação.
Os testes, por sua própria natureza, foram desenvolvidos para discriminar. Se todos os que fizerem o teste tiverem a mesma pontuação, o teste será inútil. O importante, porém, é que os testes discriminam apenas as áreas que foram projetadas para medir - como depressão, ansiedade etc. - e não ao longo de medidas como antecedentes culturais, raça ou sistemas de valores.
Se o profissional responsável pela avaliação não tiver o mesmo background cultural que a criança, os pais devem se sentir à vontade para perguntar quais foram suas experiências na avaliação intercultural ou tratamento. Profissionais sensíveis a questões de viés relacionadas ao idioma, status socioeconômico ou cultura encontrados nas ferramentas de avaliação devem compartilhar voluntariamente essas informações com os pais.
Uma maneira de minimizar os efeitos do viés cultural na obtenção de um diagnóstico apropriado é utilizar uma abordagem multidisciplinar à avaliação envolvendo pessoas de diferentes origens (professor, terapeuta, pais, assistente social) na conclusão da avaliação. Várias perguntas a serem consideradas são:
- Os vários profissionais concordam um com o outro?
- Os profissionais usaram informações familiares sobre o funcionamento da criança em casa e na comunidade para auxiliar no diagnóstico?
- A família acredita que a avaliação é precisa?
Quando uma abordagem multidisciplinar não é prática ou disponível, a pessoa que fornece a avaliação deve fornecer uma bateria de testes para reduzir os efeitos do viés em um teste individual ao determinar que uma criança precisa de saúde mental Serviços.
Se crianças de grupos étnicos ou culturais específicos parecerem super-representadas no programa que foi selecionados ou recomendados para uma criança, os pais devem examinar cuidadosamente os procedimentos para determinar a posicionamento.
Se os pais decidirem que a decisão de colocação não foi influenciada pelo viés racial ou cultural, essa perspectiva poderá aumentar a confiança no programa terapêutico selecionado para o filho.
Onde os pais devem procurar avaliação para o filho?
Depois que os pais decidem que seus filhos ou adolescentes têm comportamentos que merecem, pelo menos, um olhar de um profissional de saúde mental, a questão passa a ser aonde recorrer para uma avaliação.
Se a criança tiver idade escolar, um primeiro passo pode ser abordar o diretor de educação especial da escola e solicitar uma avaliação pelo psicólogo ou professor da escola. Se a família não quiser envolver a escola neste momento, existem vários outros lugares para pedir uma avaliação.
Um médico de família pode descartar problemas de saúde física e encaminhar as famílias a um psicólogo ou psiquiatra apropriado para crianças ou adolescentes. Além disso, muitos hospitais e a maioria dos centros comunitários de saúde mental oferecem programas abrangentes de diagnóstico e avaliação para crianças e adolescentes.
Uma avaliação pode ser dispendiosa, mas existem alguns apoios disponíveis para as famílias. Por exemplo, a maioria das companhias de seguros cobrirá a totalidade ou parte dos custos de uma avaliação ou o Medical Assistance Medicaid) cobrirá os custos para as famílias elegíveis.
Para crianças elegíveis ao Medicaid, o Programa de Triagem, Diagnóstico e Tratamento Precoce e Periódico (EPSDT) fornece cuidados de saúde preventivos, incluindo triagem (avaliação), diagnóstico e saúde mental apropriada Serviços.
No EPSDT, uma tela é uma avaliação abrangente da saúde, incluindo o status da saúde emocional de uma criança. Uma criança tem direito a exames periódicos ou a exames interperiódicos (entre os períodos normais de exame) sempre que um exame físico ou emocional suspeita de um problema e tem direito a receber serviços de saúde para resolver esses problemas de qualquer provedor (público ou privado) que seja um Medicaid fornecedor. Devido ao número de alterações propostas no programa Medicaid no momento da redação deste artigo, é uma boa idéia para os pais verificarem com o escritório Medicaid do estado se estão preocupados com os serviços do EPSDT programa.
Outros pais, particularmente aqueles em áreas rurais, podem querer primeiro abordar a enfermeira de saúde pública de seu condado ou o diretor de serviços de saúde mental. Qualquer um pode ser capaz de encaminhá-los para um programa de avaliação disponível em sua área.
Os centros comunitários de saúde mental também são uma boa fonte de ajuda e podem ser mais baratos do que procurar um médico particular ou profissional de saúde mental. Os pais desejam solicitar uma equipe profissional com experiência na avaliação das necessidades de saúde mental de em caso de dúvida, peça as credenciais e a experiência do profissional designado para trabalhar com o criança. As credenciais devem ser oferecidas e exibidas no local de trabalho do profissional.
© 1996. PACER Center, Inc.
Agradeço a PACER por me permitir reimprimir este artigo oportuno e informativo.
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