Parando com pensamentos tóxicos

A maioria dos adultos com transtorno de déficit de atenção (TDAH) precisa de medicação, mas isso nem sempre é suficiente. É por isso que muitos especialistas recomendam remédios e psicoterapia. Mas, como descobriu recentemente Mark, um representante de vendas de 30 e poucos anos da cidade de Nova York, nem todas as formas de terapia funcionam particularmente bem para o TDAH.

Desde que foi diagnosticado com TDAH, há 10 anos, Mark voltou a ligar e desligar a medicação. Ele também trabalhou com vários psicoterapeutas - sem sucesso. "Eles não sabiam muito sobre o TDAH ou queriam que eu lidasse com os 'problemas emocionais' por trás disso", diz ele. "Isso não foi útil."

Oito meses atrás, Mark começou a trabalhar com um novo terapeuta. Agora as coisas estão melhorando. Ele diz que se sente muito melhor consigo mesmo e com seu casamento.

"Muitas coisas que eu irritei minha esposa - esquecendo as coisas que ela me pediu para fazer ou errando porque eu realmente não a ouvi", diz Mark. "Ainda cometi erros, mas eles são cada vez menos distantes. E ela sabe que estou realmente trabalhando nisso. "

Por muitos anos, as listas de tarefas de Mark permaneceram praticamente desfeitas. Agora ele é capaz de eliminar 80% dos itens. Até as tarefas que costumavam parecer esmagadoras - arquivar recibos, limpar sua mesa de lixo - são realizadas sem dificuldade.

"Penso na terapia como um parceiro no processo de recuperação", diz Lori, uma secretária de 35 anos de idade em uma pequena faculdade na Pensilvânia. “Eu costumava sentir que, por mais que tentasse, nada mudaria. Agora, quando sentimentos intensos surgem, em vez de reagir a eles espontaneamente e ficar devastados e desencorajados, dou um passo para trás e sinto que há esperança. ”

Novos truques para um cachorro velho

A forma de terapia que funcionou tão bem para Mark e Lori - e para inúmeras outras pessoas com TDAH - é chamada de terapia cognitivo-comportamental. A TCC foi desenvolvida há 40 anos e, desde então, tem se mostrado altamente eficaz no tratamento da ansiedade e depressão. Mas somente na última década foi usado para o TDAH.

Meus 10 segredos para permanecer saudável - mesmo com TDAH

Não há evidências de que o TCC possa substituir a terapia medicamentosa por TDAH ou até mesmo permitir doses mais baixas. Mas pesquisas sugerem que ele funciona melhor para o TDAH do que outras formas de terapia. Um estudo recente, do Hospital Geral de Massachusetts, em Boston, descobriu que uma combinação de terapia medicamentosa e TCC foi mais eficaz no controle dos sintomas de TDAH do que a terapia medicamentosa isolada.

"A TCC começa de onde os medicamentos param", diz Steven A. Safren, Ph. D., líder do estudo e professor assistente de psicologia na Universidade de Harvard. "Mesmo após o tratamento ideal com a medicação, a maioria dos adultos apresenta sintomas residuais, e esse tratamento parece torná-los melhores."

Os resultados vêm rapidamente. As formas tradicionais de terapia podem durar anos, enquanto a terapia cognitivo-comportamental geralmente produz seus benefícios em apenas 12 a 15 sessões de uma hora.

O que é isso tudo?

A terapia tradicional concentra-se nas emoções e explora o passado para encontrar causas dos problemas atuais.

Com a terapia cognitivo-comportamental, o foco está no pensamento, e na maneira como pensamentos transitórios e crenças duradouras sobre si mesmo e o mundo influenciam a maneira como se sente e age. É uma ferramenta para se organizar, manter o foco e melhorar a capacidade de controlar a raiva e conviver com os outros.

Isso pode parecer muito com o que é oferecido pelos treinadores e livros de auto-ajuda do TDAH. Mas sabendo o que raramente é suficiente - pensamentos e expectativas irracionais impedem você de fazê-lo. O CBT elimina esses obstáculos.

Pensamento distorcido

Acontece que os pensamentos e crenças desmoralizantes que nos impedem de fazer o que queremos fazer não resistem à luz da lógica. Como a CBT revela, elas são distorcidas de certas maneiras características:

• Pensamento do tudo ou nada. Você vê tudo como totalmente bom ou totalmente ruim: se você não fizer algo perfeitamente, falhará.

• Overgeneralization. Você vê um único evento negativo como parte de um padrão: por exemplo, você sempre esqueça de pagar suas contas.

• Leitura de mentes. Você acha que sabe o que as pessoas pensam sobre você ou algo que você fez - e isso é ruim.

• Cartomancia. Você tem certeza de que as coisas vão dar errado.

• Ampliação e minimização. Você exagera o significado de pequenos problemas enquanto trivializa suas realizações.

• Declarações "Deveria". Você se concentra em como as coisas devemos levando a autocrítica severa, bem como sentimentos de ressentimento para com os outros.

• Personalização. Você se culpa por eventos negativos e menospreza a responsabilidade dos outros.

• Filtragem mental. Você vê apenas os aspectos negativos de qualquer experiência.

• Raciocínio emocional. Você supõe que seus sentimentos negativos refletem a realidade: sentir-se mal por seu trabalho significa "Estou indo mal e provavelmente serei demitido".

• Pensamento comparativo. Você se compara aos outros e se sente inferior, mesmo que a comparação possa ser irreal.

Depois de aprender a reconhecer esses pensamentos distorcidos, você poderá substituí-los por pensamentos realistas.

"Entender como você acha que é um começo eficaz para fazer mudanças em sua vida", diz J. Russell Ramsay, Ph. D., professor assistente de psicologia na Universidade da Pensilvânia. “Mudar pensamentos e mudar comportamentos funcionam de mãos dadas. Ampliando sua visão de uma situação, é possível expandir as maneiras de lidar com ela. ”

Desfazendo um legado de falha

A terapia medicamentosa é eficaz na fixação da neuroquímica errante subjacente ao DDA. Mas as drogas são impotentes para apagar o legado de sentimentos ruins deixados por anos de lidar com o DDA.

"Os adultos com o distúrbio tiveram um tempo mais difícil na escola, um tempo mais difícil no local de trabalho e nos relacionamentos", diz o Dr. Ramsay. “O resultado final dessas frustrações é uma visão negativa de si mesmos, do mundo e de seu futuro. Eles são mais rápidos em assumir o negativo, e isso pode ampliar os sintomas e interferir na solução de problemas. Pessoas com AD / HD evitam situações nas quais falharam no passado, o que as impede de aprender novas habilidades. "

A TCC visa trazer essas crenças à tona e facilitar sua mudança.

Encontrar um terapeuta

É fácil encontrar um terapeuta da TCC, mas pode ser mais difícil encontrar um especialista em ADD.

"Meu palpite é que a maioria dos terapeutas cognitivos são generalistas que não têm treinamento específico em TDAH, mas podem aplicar suas princípios para o distúrbio ”, diz Judith Beck, Ph. D., diretora do Instituto Beck para Terapia Cognitiva e Pesquisa em Filadélfia.

Ao entrevistar um potencial terapeuta, pergunte sobre o treinamento dela em TCC e a experiência em trabalhar com ADD.

Para nomes de terapeutas que usam terapia cognitivo-comportamental, entre em contato com o Associação para o Avanço da Terapia Comportamental ou o Academia de Terapia Cognitiva.

Atualizado em 3 de novembro de 2019