Use esta lista de verificação para avaliar médicos e clínicos do TDAH

"O TDAH geralmente é ignorado na educação médica", diz William Dodson, M.D., autor do próximo livro O que você deseja que seu médico saiba sobre o TDAH. "Apenas cinco anos atrás, 93% das residências de psiquiatria de adultos não mencionaram TDAH em quatro anos de treinamento e, surpreendentemente, metade das residências pediátricas não mencionaram TDAH. Então, se você tem um médico que tomou o tempo necessário para se familiarizar com o TDAH, encontrou uma verdadeira jóia. ”

Se, por outro lado, seu médico de família ou clínico geral não acompanhou a pesquisa e o entendimento do TDAH, você não está sozinho - e não tem recursos.

Traga as seguintes perguntas ao entrevistar um médico, psicólogo, neurologista ou outro clínico que você deseja avaliar e tratar os sintomas do TDAH no seu filho ou em si mesmo. As respostas dele ou dela devem dizer, sem dúvida, se você encontrou essa jóia.

1. Quantos pacientes pediátricos e adultos têm TDAH?

"Cerca de 1 em cada 5 pessoas que entra em um escritório de saúde mental vai ter TDAH", diz o Dr. Dodson. "O problema é que o diagnóstico é rotineiramente esquecido, e isso é porque poucos médicos têm treinamento em TDAH".

Em suma, o TDAH é uma especialidade. E apenas especialistas com vasta experiência na avaliação e tratamento dos sintomas de TDAH - juntamente com os sintomas de condições comumente co-ocorrentes como transtornos do humor, TAG e transtorno desafiador de oposição - estão equipados para diagnosticar e solucionar com precisão a condição. Se o médico do seu filho é um pediatra adorável e proficiente, mas é novo no TDAH, você precisa encontrar um especialista.

[Guia gratuito: Como o TDAH é diagnosticado?]

"É lamentável, hoje em dia, que algumas pessoas procurem o médico da família e ouçam: 'O TDAH não existe para adultos'", diz Michelle Novotni, Ph. D., ex-presidente e CEO da Associação de Transtorno de Déficit de Atenção. Este mito simplesmente não é verdadeiro. o Instituto Nacional de Saúde diz que aproximadamente 4% dos adultos dos EUA - 14,4 milhões de adultos - têm um diagnóstico de TDAH.

2. Como você avalia os sintomas do TDAH em crianças e adultos?

Para as crianças, a resposta é clara: um clínico deve usar as diretrizes de sintomas descritas no Guia de Diagnóstico e Manual Estatístico de Transtorno Mental - 5ª Edição, junto com classificações padronizadas e normativas, para diagnosticar TDAH. Joel Nigg, Ph. D., diretor do Projeto de Atenção na Oregon Health & Science University, recomenda usar a Escala de classificação de Connors, a Lista de verificação de comportamento infantil, a Lista de verificação de pontos fortes e dificuldades e a Escala de classificação do TDAH. “Pais e professores podem concluir isso e o médico pode pontuá-los e determinar a probabilidade de uma criança estar na faixa extrema em comparação com a média nacional”, diz Nigg.

Infelizmente, as diretrizes do DSM-V são severamente voltadas para a criança, portanto, um clínico que avalie os sintomas de um adulto deve dar o passo extra de entrevistar membros da família, amigos e até colegas. "A precisão do diagnóstico é muito, muito maior se você receber informações de dois ou mais informantes que têm informações sobre sintomas em várias situações", diz Nigg.

3. Como podemos ter certeza de que é apenas TDAH?

“70% das crianças, adolescentes e adultos com sistema nervoso TDAH terão pelo menos outro diagnóstico psiquiátrico; 57% terão dois ou mais ”, diz Dodson, ressaltando a prevalência de condições comórbidas existentes ao lado do TDAH.

E depois há todas aquelas condições médicas e psicológicas que imitam o TDAH. "Isso inclui um histórico de trauma, distúrbios de humor, atrasos no desenvolvimento e uma lista de condições médicas e metabólicas... como distúrbios do sono e tireóide", diz Nigg.

Seu médico deve reconhecer isso, realizar um histórico médico detalhado e incluir testes de triagem para condições relacionadas em sua avaliação completa do TDAH.

[3 maneiras verdadeiramente terríveis (e comuns) de diagnosticar o TDAH]

4. Qual medicamento e dosagem funciona melhor para seus pacientes?

Esta é uma pergunta complicada.

85% das pessoas com TDAH terão benefícios significativos com uma das “29 formulações estimulantes de primeira linha aprovadas pela FDA para o tratamento do TDAH, que são apenas maneiras diferentes de fornecer apenas duas moléculas: metilfenidato e anfetamina ”, Dodson diz. “Nada vai prever qual molécula ou dose de um medicamento levará alguém ao seu nível ótimo de benefício, sem efeitos colaterais. Tem que ser determinado por tentativa e erro, porque... a única coisa que determina a dose certa é a eficiência o medicamento é absorvido pelo trato gastrointestinal, e isso é algo que muda constantemente em crianças com menos de 16.”

5. Quais efeitos colaterais dos medicamentos são aceitáveis?

Outra questão complicada. Nenhum efeito colateral é aceitável.

6. Que tal tratar os sintomas com alimentos e vitaminas?

De acordo com Publicações de saúde de Harvard, "A pesquisa tradicional não encontra apoio para [planos alimentares] radicais como o Feingold... que elimina quase todos os alimentos processados, bem como muitas frutas e legumes - para a maioria das crianças com TDAH. E não há uma maneira fácil de identificar as poucas crianças que podem se beneficiar de [planos alimentares estruturados]. ”

Dito isto, muita pesquisa ainda precisa ser feita e muitas famílias relatam bons resultados com óleo de peixe, suplementos de ferro e alimentos com baixo teor de açúcar e proteínas. O seu médico deve poder recomendar alimentos e suplementos que tenham funcionado bem para outros pacientes e ajudá-lo a introduzir esses tratamentos naturais juntamente com medicamentos e terapia comportamental.

7. Quantas vezes nos encontraremos para avaliar e ajustar o tratamento?

Você deve consultar seu médico pelo menos a cada duas a quatro semanas. Ao iniciar um novo plano de tratamento, o Dr. Dodson gosta de ver seus pacientes algumas vezes por semana porque, como ele diz, medicamentos estimulantes entram em vigor em uma hora. Então, você só precisa de um dia para saber se está funcionando e fazer alterações.

Se você ou seu filho estiver usando medicação - com ou sem terapia comportamental ou outras terapias naturais - seu médico deve estabelecer e verificar rotineiramente um sistema de monitoramento que coleta feedback de várias fontes, como professores e familiares. O seu médico deve avaliar melhorias no funcionamento acadêmico / profissional e comportamental / social juntamente com a incidência de efeitos colaterais ao fazer suas recomendações para mudanças na dosagem.

8. Como você me comunicará as instruções de tratamento?

Há apenas uma resposta correta aqui: "Vou anotá-las."

Essa resposta pode ser óbvia para adultos com TDAH, mas o Dr. Dodson também aponta que: “Há pelo menos uma chance de 50/50 de que o pai que acompanha a criança ao médico também tenha TDAH. Essa é apenas a genética do TDAH. Falha em resolver isso e tratar essa é a principal causa de falha no tratamento de crianças com TDAH. ”

[A biblioteca completa de avaliações e testes de TDAH]

Atualizado em 19 de abril de 2018