A paternidade positiva pode diminuir o risco de transtorno desafiador de oposição?

Por que algumas crianças com TDAH também mostram sinais de transtorno desafiador de oposição - desrespeitando a autoridade, provocando brigas e se recusando a obedecer aos adultos? A resposta é complicada e ainda está se desenvolvendo, mas uma relação inversa parece existir entre um estilo parental positivo e protetor e os comportamentos desafiadores de uma criança.

O transtorno desafiador de oposição (TDO) é um diagnóstico psiquiátrico dado a crianças que se frustram facilmente e são difíceis de controlar, especialmente quando comparadas a outras crianças da mesma idade. O diagnóstico não descreve uma condição neurológica específica, mas sim um padrão de comportamento que persiste ao longo do tempo, observado por adultos no ambiente.

Entre crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (ADHD ou ADD), a prevalência de ÍMPAR é maior do que na população em geral, mas algumas crianças recebem um diagnóstico de TDO sem mostrar sinais de TDAH. Então, se esses são dois problemas diferentes, por que eles se sobrepõem tanto? Como eles são semelhantes e como são diferentes?

A porcentagem de crianças com TDAH é de aproximadamente 10%, e o mesmo vale para TDO. No entanto, aproximadamente 50% das crianças diagnosticadas com um desses distúrbios também atenderão aos critérios para o outro. Evidentemente, deve haver algum relação entre TDAH e TDO, mas o que explica as conexões e lacunas entre eles?

Semelhanças entre TDAH e TDO

• Crianças com TDAH que são impulsivos e facilmente distraídos podem parecer "desafiadores" quando deixam de seguir as instruções de adultos
• Os pais podem usar estratégias mais duras e evitativas para lidar com crianças com TDAH, e o uso dessas estratégias está associado a um maior risco de TDO
• Crianças que têm dificuldade de se concentrar devido ao TDAH podem tentar evitar tarefas que exigem concentração e persistência
• Interrupções e explosões são comuns a crianças com TDAH impulsivo e podem ser interpretadas por adultos como falta de respeito pela autoridade
• Ambas as crianças com diagnóstico de TDAH e aquelas com ÍMPAR podem ser especialmente persistentes e determinados quando estão motivados para alcançar um objetivo, quer os adultos concordem ou não
• TDAH e TDO são mais prováveis ​​quando há uma história familiar de diagnósticos semelhantes e quando há fatores ambientais, como tabagismo pré-natal ou uso de álcool

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Diferenças entre TDAH e TDO

• Ao contrário do TDAH, o ODD não tem marcadores físicos conhecidos
• O diagnóstico de TDO descreve uma relação entre uma criança e figuras de autoridade, enquanto o TDAH é evidente no comportamento de uma criança, mesmo quando estão sozinhas
• Embora o TDAH seja geralmente uma condição para a vida toda, a maioria das crianças com diagnóstico de TDO perderá o diagnóstico à medida que crescem (embora uma porcentagem de crianças com diagnóstico de TDO acabe sendo diagnosticada com mais forte Transtorno de conduta)
• Crianças com ODD (mas não TDAH) não demonstram um déficit mensurável em testes de funcionamento executivo (quando medido em condições normais)

ODD e funcionamento executivo: um elo perdido

Embora crianças com diagnóstico de TDO (sem TDAH) tendam a pontuar tão bem quanto seus pares neurotípicos em testes de funcionamento executivo, um estudo encontraram uma diferença importante entre esses grupos de crianças. No experimento, as crianças receberam uma medição de suas habilidades de funcionamento executivo e depois foram instruídas a jogar alguns jogos. Alguns dos jogos foram projetados para incluir um elemento inesperado, mas desafiador, como uma interrupção, uma longa espera ou exclusão social. Depois que as crianças do experimento jogaram os jogos frustrantes, os experimentadores testaram seus funções executivas novamente, e descobriram que as crianças com diagnóstico de TDO eram mais propensas a pontuar abaixo seus pares. Em outras palavras, crianças com TDO podem ser menos capazes de planejar, resolver problemas e aplicar a lógica quando se deparam com uma situação frustrante.

Reduzindo o risco de TDO para crianças com TDAH

Outro estudo examinaram um grupo de crianças com diagnóstico de TDAH para tentar responder a uma pergunta importante: Por que algumas crianças com TDAH apresentam desafios comportamentos e recebem um diagnóstico de TDO, enquanto outras crianças com TDAH conseguem sem se encontrar constantemente em conflito com autoridade?

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O estudo analisou as diferenças na história familiar e no estilo dos pais para explorar fatores potencialmente significativos. Os pesquisadores descobriram que as crianças que experimentaram eventos adversos (como divórcio e violência familiar) eram mais propensas a serem diagnosticadas com TDO mais tarde. Além disso, os pais que usaram um estilo parental negativo e que rejeita as emoções eram mais propensos a criar filhos com TDAH e TDO. No entanto, quando os pais usaram um estilo parental afetuoso e responsivo, os filhos foram mais capazes de lidar com os eventos adversos e menos propensos a serem diagnosticados com TDO posteriormente.

As amizades também ajudam a diminuir (ou aumentar) o risco de um diagnóstico TDO para crianças com TDAH. Se as crianças são rejeitadas por seus colegas, ou se passam mais tempo com crianças que exibem comportamentos "desviantes" (como quebrar regras ou prejudicar outras pessoas), então o comportamento perturbador e socialmente inadequado pode ajudar a garantir sua aprovação social nesse grupo de pares. Crianças que são monitoradas de perto por seus pais e encontram aceitação entre seus pares típicos são mais propensos a seguir as normas sociais e menos propensos a serem diagnosticados posteriormente com TDO ou Conduta Transtorno.

Mais pesquisas são necessárias para compreender melhor as crianças com comportamento desafiador - e os suportes sociais, emocionais e cognitivos mais eficazes. Crianças com TDAH enfrentam desafios no que diz respeito à socialização e adesão às normas do grupo, mas pesquisas confirmam que um ambiente estimulante pode ajudar a compensar esses desafios. Em vez de culpar o comportamento perturbador de uma criança em um Diagnóstico de TDAH, pais e professores podem ser incentivados a aprender que as crianças com TDAH se beneficiam da positividade e podem crescer para encontrar aceitação e sucesso em suas comunidades.

Transtorno desafiador de oposição: Próximas etapas

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Atualizado em 31 de agosto de 2020