Perguntas e respostas: vale a pena buscar um diagnóstico de TDAH após os 50?

Os adultos mais velhos estão sofrendo desnecessariamente devido ao TDAH não diagnosticado. Isso é lamentável - e infelizmente comum porque muitos profissionais de saúde não são treinados para considerar TDAH em pacientes com mais de 50 anos, mesmo quando eles demonstram um padrão claro de padrões de comportamento e sintomas.

Essa falta de conscientização e treinamento se estende além do diagnóstico e em tratamentos eficazes para esse grupo demográfico. Saiba mais sobre a importância do rastreamento do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (ADHD ou ADD) em adultos mais velhos, junto com tratamento comprovado e intervenção no estilo de vida, nesta sessão de perguntas e respostas com Kathleen Nadeau, Ph. D., diretora do Chesapeake ADHD Center em Bethesda, Maryland.

P: Qual é a melhor maneira de encontrar um médico especialista em TDAH em idosos?

Não é fácil. As principais áreas metropolitanas tendem a abrigar fortes Clínicas especializadas em TDAH. Se você estiver localizado fora de uma cidade, é uma boa ideia obter uma avaliação formal em tal lugar para trazer de volta ao seu médico de cuidados primários para cuidados contínuos, especialmente se eles não se sentem qualificados para avaliá-lo, ou estão relutantes em fazer tão. Esses formulários descrevem o procedimento diagnóstico e o curso de tratamento recomendado para o indivíduo.

Também é importante observar que qualquer pessoa que seja realmente um especialista em diagnóstico TDAH em adultos mais velhos não se limitarão ao DSM-V para diagnóstico, porque os sintomas de TDAH listados aqui se aplicam amplamente a crianças e não refletem a experiência do adulto com déficit de atenção para a maioria das pessoas.

Como paciente, eu questionaria os médicos que confiam demais na compreensão de seu Sintomas de TDAH na infância. Se outras pessoas, como irmãos, podem falar sobre isso, então é uma informação útil. Mas, na maioria das vezes, as entrevistas sobre o passado distante provavelmente produzirão respostas imprecisas. De quem é a memória precisa 60 anos depois? Além disso, a apresentação dos sintomas pode diferir ao longo dos anos, e os fatores do estilo de vida podem fazer muito para “ocultar” os sintomas do TDAH.

[TDAH em adultos mais velhos - Visão geral dos sintomas]

P: Falando em sintomas - para as mulheres, o diagnóstico pode ser complicado mais tarde na vida com a menopausa?

O que sabemos é que o cérebro é um órgão alvo do estrogênio. O que isso significa é que, quando os níveis de estrogênio flutuam, nossos receptores de dopamina e serotonina - que estão ligados à atenção, autocuidado, ansiedade e transtorno de humor - são menos sensíveis. Também sabemos que os níveis de estrogênio começam a diminuir em média por volta dos 40 anos, e esse declínio ao longo de muitos anos pode exacerbar muito os sintomas de TDAH. No geral, há ampla evidência para sugerir um Conexão estrogênio-sintoma de TDAH, e precisamos de mais pesquisas sobre o link.

P: Quais tratamentos e intervenções são melhores para adultos mais velhos com TDAH?

Uma das primeiras coisas que converso com pacientes mais velhos após o diagnóstico é incutir hábitos diários amigáveis ​​ao cérebro que melhoram a saúde e a cognição. Isso inclui:

• Dormir: Pesquisas recentes mostram que durante certas fases do sono profundo, nossos cérebros são limpos das toxinas que podem se tornar o início do Alzheimer, por exemplo. O sono adequado é fundamental para a saúde e funcionamento geral.
• Nutrição: Sempre aconselho os pacientes a consumir alimentos com baixo índice glicêmico, a limitar o amido e o açúcar e a ingerir proteínas em todas as refeições. Essa combinação contribui para um nível de suprimento de glicose, que é o que funciona em nosso cérebro.
• Gerenciamento de estresse
• Exercício

Estrutura e interação social também são cruciais para adultos mais velhos com TDAH. É importante permanecer conectado aos outros, pois relacionamentos saudáveis ​​aumentam nosso humor e foco. Eu incentivo meus pacientes a darem passos ativos em direção à interação social nas atividades e no encontro com outras pessoas. Uma maneira de fazer isso é por meio de comunidades de idosos, onde a vida social e as atividades são integradas. Alguns adultos mais velhos também podem se beneficiar trabalhando na aposentadoria.

[Leia isto: Adultos mais velhos com TDAH estão ficando seguros - mas muito solitários]

Função executiva coaching também é uma ótima maneira de promover a estrutura, trabalhando em questões cotidianas com solução de problemas, desenvolvimento de hábitos, gerenciamento de tempo, organização, gerenciamento de dinheiro e assim por diante.

P: E quanto aos estimulantes? É seguro prescrever a adultos mais velhos para tratar o TDAH?

Na minha experiência, muitos adultos podem tolerar medicação estimulante e se beneficiar deles. Para indivíduos com problemas cardiovasculares, é necessária a aprovação de um médico de atenção primária ou cardiologista antes de prescrever estimulantes (isso vale para um paciente com TDAH de qualquer idade). Também começamos a prescrever em doses muito baixas.

No geral, muitos psiquiatras e provedores de cuidados primários relutam em prescrever estimulantes, e muitas vezes sem um bom motivo. Eles geralmente se preocupam com a interação entre estimulantes e outros medicamentos, à medida que envelhecem adultos são mais propensos a tomar vários medicamentos, ou sobre o impacto dos estimulantes no coração. Acho isso irônico porque na medicina geriátrica não é incomum prescrever estimulantes para despertar o cérebro e fornecer energia.

Freqüentemente, a orientação e a documentação de uma clínica externa para TDAH (como mencionado acima) são suficientes para fazer com que o provedor de cuidados primários prescreva estimulantes. Se os estimulantes não funcionarem, os adultos mais velhos também podem se beneficiar com os não estimulantes.

P: Existe um benefício significativo para um diagnóstico de TDAH na idade avançada?

Há enormes benefícios em obter um diagnóstico em qualquer momento da vida, mas certamente isso será verdade nos anos posteriores. Eu ouço pessoas fazerem declarações preconceituosas às vezes, como: “Por que é importante se você tem TDAH? Você tem 72 anos. ” Mas isso importa; ter um diagnóstico e tratamento adequado impacta enormemente a qualidade de vida.

Viver com TDAH não diagnosticado torna a vida mais estressante e faz com que as pessoas se sintam mal consigo mesmas. O diagnóstico por si só é terapêutico e nos permite ajudar os idosos a reestruturar suas vidas. Meu conselho para adultos mais velhos que pensam ter TDAH é parar de se ignorar.

O conteúdo deste artigo foi derivado do ADDitude Expert Webinar “TDAH em adultos mais velhos: do diagnóstico tardio às estratégias de tratamento”Por Kathleen Nadeau, Ph. D., (episódio do podcast nº 331), que foi transmitido ao vivo em 5 de novembro de 2020.

Adultos mais velhos com TDAH: próximas etapas

• Ler: Por dentro do cérebro com TDAH em envelhecimento
• Guia: Como se aposentar com TDAH - Estrutura, Estimulação, Propósito
• Recurso: Quando eu tiver 64 anos - Por que o tratamento para o TDAH fica mais difícil com a idade

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Atualizado em 24 de novembro de 2020