Medicação para TDAH não associada a hipertensão, parada cardíaca, doença cardiovascular
28 de novembro de 2022
Medicamentos para o TDAH – estimulantes e não estimulantes – não colocam os pacientes de qualquer idade em maior risco de eventos cardiovasculares, como insuficiência cardíaca e hipertensão. Esta descoberta inovadora vem de uma nova meta-análise de 19 estudos observacionais, incluindo 3,9 milhões de participantes, que não encontraram nenhuma associação estatisticamente significativa entre medicamentos para TDAH e doenças cardiovasculares (DCV), mesmo entre adultos de meia-idade e idosos.1
A análise, publicada em 23 de novembro na Rede JAMA aberta, é a revisão sistemática e meta-análise mais abrangente de estudos observacionais longitudinais até o momento sobre a associação entre o uso de medicamentos para TDAH e o risco de DCV. Incluiu pacientes dos Estados Unidos, Coreia do Sul, Canadá, Dinamarca, Espanha e Hong Kong. Não encontrou associações entre o uso de medicamentos para TDAH e uma maior incidência de DCV, no entanto, recomendou mais pesquisas sobre o risco de parada cardíaca e taquiarritmias entre pacientes do sexo feminino e pacientes com DCV pré-existente.
“Os resultados desta meta-análise não sugeriram nenhuma associação estatisticamente significativa entre o uso de medicamentos para TDAH e o risco de quaisquer eventos cardiovasculares. em todas as faixas etárias, embora um aumento modesto do risco não possa ser excluído, especialmente para o risco de parada cardíaca ou taquiarritmias”, os autores do estudo escreveu. “Portanto, os médicos devem discutir com seus pacientes e familiares o possível risco cardiovascular da medicação para TDAH à luz das últimas evidências e devem seguir rigorosamente as diretrizes clínicas que sugerem o monitoramento da pressão arterial e da frequência cardíaca na linha de base e em cada medicamento análise."
Os médicos não devem proibir abertamente medicação TDAH para pacientes adultos, de acordo com as descobertas do JAMA. Isso representa uma mudança radical no status quo para muitos médicos que descartaram estimulantes e não estimulantes devido ao medo de efeitos colaterais cardiovasculares, disse William Dodson, M.D.
“Desde que estou no campo do TDAH, tive que lutar contra a falsa crença perpetuada pelo FDA de que os medicamentos estimulantes eram de alguma forma cardiotóxicos, apesar de não terem a menor evidência de que eram tóxicos ”, disse Dodson, que liderou um webinar ADDitude em abril de 2022 intitulado, “Por que adultos com TDAH abandonam a medicação.” “O único efeito que esses medicamentos têm no sistema cardiovascular é que, se a dose for muito alta ou você tiver adicionado um estimulante em cima de uma dose bem ajustada, vai aumentar a pressão sanguínea e aumentar o coração avaliar. É isso."
Em correspondência recente com o ADDitude, Dodson chamou a meta-análise JAMA de “o artigo mais importante da última década” na medicina do TDAH e anunciou isso como um “ponto de virada”, especialmente para adultos mais velhos que não conseguiram tratar seu TDAH com medicamentos devido ao medo do lado cardiovascular efeitos.
“Esta é provavelmente a maior crença falsa sobre medicamentos para TDAH… Tomar medicamentos estimulantes não aumenta seu risco cardiovascular em nada, zero, nada”, disse Dodson. “Os cardiologistas sabem que esses medicamentos são perigosos e que há muita pesquisa para apoiar isso”.
No entanto, em um JAMA editorial publicado juntamente com a recente descoberta, Roy C. Ziegelstein, M.D., aconselhou os médicos a proceder com cautela. Ele expressou a necessidade de mais pesquisas em pacientes idosos, bem como em mulheres e indivíduos com AVC pré-existente. Ele também buscou dados divididos por raça, etnia e comorbidades.
“Embora o estudo de Zhang et al. é reconfortante em muitos aspectos”, escreveu Ziegelstein, especialista em doenças cardiovasculares da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins, “os profissionais de saúde devem pesar cuidadosamente esses fatores ao prescrever medicamentos para TDAH, especialmente para idosos, indivíduos com DCV estabelecida e aqueles com outras comorbidades que aumentam a DCV risco."
Ver Fontes de Artigos
1Zhang L, Yao H, Li L, et al. (2022). Risco de Doenças Cardiovasculares Associadas a Medicamentos Usados no Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade: Uma Revisão Sistemática e Metanálise. JAMA Netw Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.43597
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