Atenção: Sintomas de concussão são mais prevalentes em adolescentes com TDAH

3 de novembro de 2016

Adolescentes com TDAH podem ser mais propensos do que seus pares a apresentar sintomas de concussão, de acordo com um novo estudo - mesmo que não tenham relatado uma concussão recente.

O estudo, apresentado no 2016 Assembléia Anual da Academia Americana de Medicina Física e Reabilitação (AAPMR), analisou 37.510 atletas do ensino médio do Maine que estavam prestes a começar suas respectivas temporadas. Desses, 2.409 estudantes (aproximadamente 6,4 por cento) relataram ter diagnóstico de TDAH e 786 deles relataram tomar medicação. Sintomas de concussão - como depressão, náusea, dores de cabeça e irritabilidade - foram medidos usando o Ferramenta de Avaliação Pós-Concussão e Teste Cognitivo (ImPACT), que procura a presença de 22 concussões comuns marcadores.

Os resultados mostraram que os atletas adolescentes com TDAH eram significativamente mais propensos a relatar sintomas de concussão do que os estudantes sem o distúrbio, com as meninas mostrando sintomas com mais frequência do que os meninos. A razão da disparidade de gênero não é clara, disseram os pesquisadores. Embora tenha sido originalmente levantada a hipótese de que a medicação para o TDAH teria um efeito confuso nos sintomas de concussão nos sujeitos do estudo, não houve diferença entre os medicamentosos e os não medicados grupos.

Os autores do estudo apontam que o TDAH - particularmente seus sintomas hiperativos e impulsivos - tem sido associado a um risco aumentado de acidentes. De fato, pesquisa anterior descobriu que adolescentes com TDAH têm risco 3,5 vezes maior de contrair uma concussão do que adolescentes sem TDAH - fazendo com que os resultados do estudo atual pareçam bastante diretos. Mas nenhum dos mais de 37.000 participantes relatou uma concussão nos últimos seis meses - levando os pesquisadores a se perguntar de onde exatamente esses sintomas estavam vindo.

Uma explicação disse a investigadora do estudo Donna Huang, M.D., pode haver diferenças na maneira como os adolescentes com e sem TDAH experimentam os sintomas de longo prazo de uma concussão - mesmo que tenha acontecido mais de seis meses no passado. Ou, acrescentou, os resultados podem não estar relacionados ao TDAH, mas podem indicar um problema fundamental com a ferramenta IMPACT, amplamente usada para tratar dos efeitos de concussões.

"Isso pode nos levar a refinar a maneira como usamos os testes de concussão da linha de base" ela disse. "No momento, é um teste de tamanho único".

A partir de agora, é difícil dizer como os resultados do estudo mudarão a prática clínica do tratamento de concussão, disse ela. Se os adolescentes com TDAH tiverem maior probabilidade de relatar sintomas semelhantes a concussão, independentemente do seu estado de concussão, pode ser difícil para os médicos avaliarem com precisão quais pacientes ainda enfrentam consequências de concussões passadas e quais pacientes curado.

"Não queremos enviar alguém com sintomas persistentes de volta ao jogo", disse ela. "Mas se eles estão seguros para voltar a jogar ainda não está totalmente claro."

Monica Rho, M.D., chefe de medicina músculo-esquelética do Centro de Reabilitação de Esportes e Coluna do Instituto de Reabilitação de Chicago, ficou impressionada com o estudo.

"Essas descobertas são fascinantes" ela disse. "Como o teste IMPACT não é perfeito, é importante obter esse tipo de informação e estabelecê-la."

Outros tinham menos certeza. Dinesh Kumbhare, M.D., da Divisão de Medicina Física e Reabilitação da Universidade de Toronto, discordou do fato de que todos os 22 os sintomas relacionados à concussão foram tratados igualmente pelos pesquisadores, quando alguns - como dores de cabeça ou depressão - podiam estar totalmente sem relação com o passado concussão.

"Todos eles se tornam iguais em importância e, portanto, igualmente diluídos" ele disse.

Nem Rho nem Kumbhare estavam envolvidos no estudo.

Atualizado em 2 de março de 2018