Estudo de imigração e TDAH: diagnóstico de crianças de primeira geração nos EUA

26 de setembro de 2023

Filhos de pais imigrantes têm menos probabilidade de serem diagnosticados com TDAH, de acordo com um estudo nacional dos EUA publicado no Jornal de Transtornos de Atenção,¹ que descobriu que a taxa de diagnóstico de TDAH era menor para crianças com um ou mais cuidadores imigrantes do que para crianças com cuidadores nascidos nos EUA.

Usando dados da Pesquisa Nacional de Saúde Infantil (NSCH), 109.881 crianças de 3 a 17 anos foram designadas para um dos três grupos com base na natividade do cuidador: nascido nos EUA (71,94%), nascido não nos EUA (18,99%) ou ambos (9.07%).

Quanto mais tempo os cuidadores nascidos no estrangeiro passassem nos EUA, maior seria a probabilidade de o seu filho receber um Diagnóstico de TDAH. Essa associação foi mais significativa após 30 anos no país. Crianças com cuidadores nascidos nos EUA eram as mais propensas a receber um diagnóstico de TDAH.

Barreiras ao diagnóstico e tratamento

O TDAH continua sendo uma das condições de desenvolvimento neurológico mais comuns diagnosticadas nos EUA. Entre 9,4% e 9,8% das crianças americanas têm diagnóstico de TDAH, de acordo com dados coletados pelo

Centros de Controle de Doenças (CDC) e citado pelos pesquisadores.² As taxas de prevalência nos EUA são superiores à média global; estima-se que 7,6% das crianças e 5,6% dos adolescentes tenham diagnóstico de TDAH em todo o mundo, disseram os pesquisadores.

Ainda assim, das 10 condições incluídas no estudo, o TDAH estava entre as menos diagnosticadas em filhos de cuidadores imigrantes.

Os cuidadores nascidos no estrangeiro podem enfrentar “dificuldades substanciais na interpretação do comportamento dos seus filhos de acordo com as novas tendências sociais e sociais”. normas culturais” e têm “percepções diferentes do que é considerado típico ou apropriado para o desenvolvimento”, o disseram os pesquisadores.

Estas crianças também tinham menos probabilidades de terem recebido cuidados médicos no último ano ou de possuírem seguro médico adequado. Eles tinham menos probabilidade de serem brancos, tinham renda familiar mais baixa e níveis de educação parental mais baixos do que os filhos de cuidadores nascidos nos EUA.

Manuais de diagnóstico como os dos Estados Unidos DSM-V e a Organização Mundial da Saúde CID-11 anteriormente diferiram em sua definição de TDAH. Embora mais semelhantes agora do que nas versões anteriores, as suas definições de TDAH ainda não se alinham totalmente na composição e nos critérios dos sintomas – causando ambiguidade entre países e culturas.³

“Além disso, a atual metodologia de identificação de TDAH [nos EUA], que depende fortemente de grupos de referência brancos de classe média, padrões questionários e observações clínicas podem não explicar o processo de aculturação, colocando as crianças de grupos minoritários em desvantagem”, disse o disseram os pesquisadores.

A natividade dos pais também influenciou os resultados do tratamento, descobriu o estudo. Crianças com cuidadores nascidos no estrangeiro (exclusivamente) eram menos propensas a receber Medicação para TDAH após um diagnóstico. Não foram encontradas diferenças significativas para intervenções comportamentais. Foi demonstrado que a combinação de medicação e terapia comportamental produz melhores resultados de tratamento do que apenas a medicação.^{4, 5}

Pesquisa futura

A importância dos cuidados com o TDAH foi sublinhada pela equipe de pesquisa, que observou que os desafios de aprendizagem associados, questões de socialização e diagnósticos comórbidos muitas vezes pioram se o TDAH não for tratado.

“Como se prevê que a proporção de imigrantes dos EUA na população continue a crescer, estas descobertas potencialmente reafirmam uma falta estrutural de acesso à saúde médica e comportamental nas comunidades imigrantes e as dificuldades que enfrentam na obtenção de serviços médicos adequados”, afirmaram os investigadores.

“As conclusões deste estudo indicam uma necessidade premente de mais atenção médica da comunidade pediátrica para a população de crianças com cuidadores não nascidos nos EUA.”

Este é o primeiro esforço em grande escala para medir a associação entre o status de migração e as taxas de diagnóstico de TDAH nos EUA. contradiz um estudo realizado na Finlândia e citado pelos pesquisadores, que constatou aumento de diagnósticos de TDAH entre filhos de imigrantes pais.⁶

Estratégias para Médicos

Em um webinar recente sobre ADDitude sobre TDAH em comunidades negras, Cheryl Hamilton, Ed. D., identificou estratégias para ajudar a melhorar os cuidados e o tratamento. O seguinte G.R.O.W. A lista de verificação pode ajudar os médicos a melhorar o diagnóstico e o tratamento do TDAH entre pacientes de diferentes origens:

• Obtenha uma compreensão. “Você tem que entender o história de TDAH; você tem que entender a história do cliente; e você tem que entender seu sistema de apoio. Para os afro-americanos, o sistema de apoio parece totalmente diferente. Não são apenas os familiares imediatos que tomam decisões…”
• Reconheça preconceitos e mitos. “Temos que reconhecer a necessidade de formação multicultural; reconhecer a necessidade de autoavaliação; e então reconhecer a necessidade de psicoeducação.”
• Opere de forma diferente. “O que funcionou para outros pode não funcionar para esta comunidade aqui. Queremos ter certeza de que utilizamos diferentes avaliações culturalmente sensíveis… Queremos criar diferentes planos de tratamento que, de uma perspectiva holística, forneçam estratégias diferentes. Operar de forma diferente cria um nível mais elevado de pensamento e um nível mais elevado de consciência onde você tem que sair e colaborar com os outros.”
• Trabalhe dentro do seu escopo. “Queremos querer trabalhar dentro do nosso escopo de serviços; trabalhar através de um modelo integrativo; trabalhar com outras pessoas por meio de consulta. Se isso não for possível, queremos encaminhar.”

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