Tratamento para dependência de nicotina
Uma análise detalhada do tratamento da dependência da nicotina para ajudá-lo a parar de fumar: terapias e produtos de reposição de nicotina, medicamentos para parar de fumar e grupos de apoio a aconselhamento.
Tratamento da dependência da nicotina para ajudá-lo a parar de fumar
Algumas pessoas conseguem parar de fumar. Para outros, estudos mostraram que o tratamento farmacológico combinado ao tratamento comportamental, incluindo apoio psicológico e treinamento de habilidades para superar situações de alto risco, resulta em alguns dos mais altos taxas de abstinência. Geralmente, as taxas de recidiva da cessação do tabagismo são mais altas nas primeiras semanas e meses e diminuem consideravelmente após cerca de 3 meses.
Estudos econômicos comportamentais descobrem que recompensas e reforços alternativos podem reduzir o uso de cigarros. Um estudo constatou que as maiores reduções no uso de cigarros foram alcançadas quando o custo do fumo foi aumentado em combinação com a presença de atividades recreativas alternativas.
Terapia de reposição de nicotina para tratamento da dependência de nicotina (sem receita médica)
Para a maioria das pessoas que estão tentando parar de fumar, a terapia de reposição de nicotina é útil. De acordo com um estudo, a terapia de reposição de nicotina duplica suas chances de parar de fumar.1 Quando usadas adequadamente, todas as formas de produtos de reposição de nicotina parecem ser igualmente eficazes. Lembre-se, no entanto, se estiver grávida ou tiver uma doença cardíaca, as terapias de reposição de nicotina podem não ser adequadas para você. Além disso, é importante lembrar que antes de iniciar a terapia de reposição de nicotina, você deve parar de fumar completamente.
Várias terapias de reposição de nicotina podem ser obtidas sem receita médica.
Goma de mascar de nicotina (Nicorette, outros) é um medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento da dependência da nicotina. A nicotina nesta forma atua como um substituto da nicotina para ajudar os fumantes a parar de fumar. As taxas de sucesso do tratamento para parar de fumar com goma de mascar de nicotina variam consideravelmente entre os estudos, mas as evidências sugerem que é um meio seguro de facilitar a cessação do tabagismo se mastigado de acordo com as instruções e restrito a pacientes sob tratamento médico supervisão.
Pastilha de nicotina (confirmação) é um comprimido que se dissolve na boca e, como a goma de nicotina, fornece nicotina através do revestimento da boca. As pastilhas também estão disponíveis em doses de 2 e 4 miligramas. A dose recomendada é de uma pastilha a cada duas horas durante seis semanas, aumentando gradualmente os intervalos entre as pastilhas nas próximas seis semanas.
Outra abordagem para parar de fumar é a adesivo transdérmico de nicotina (Nicoderm CQ, Nicotrol, Habitrol, outros), um adesivo para a pele que fornece uma quantidade relativamente constante de nicotina para a pessoa que o usa. Uma equipe de pesquisa do Programa de Pesquisa Intramural do Instituto Nacional de Abuso de Drogas estudou o segurança, mecanismo de ação e responsabilidade de abuso do adesivo que foi consequentemente aprovado pelo FDA. A goma de nicotina e o adesivo de nicotina, bem como outras substituições de nicotina, como sprays e inaladores, são usadas para Ajude as pessoas a parar de fumar completamente, reduzindo os sintomas de abstinência e prevenindo a recaída ao sofrer comportamentos tratamento.
Produtos de substituição de nicotina prescritos
Spray nasal de nicotina (Nicotrol NS). A nicotina deste produto, pulverizada diretamente em cada narina, é absorvida pelas membranas nasais para as veias, transportada para o coração e depois enviada para o cérebro. É um sistema de entrega mais rápido que o do chiclete ou adesivo. Geralmente é prescrito por períodos de três meses, por no máximo seis meses.
Inalador de nicotina (inalador de nicotrol). Este dispositivo tem o formato de uma piteira. Você respira fundo e exala vapores de nicotina na boca. Você absorve a nicotina através do revestimento da boca, onde entra na corrente sanguínea e vai para o cérebro, aliviando sintomas de abstinência de nicotina.
Medicação sem nicotina para ajudar no abandono do tabagismo
Existem outros medicamentos para ajudá-lo em seus esforços para parar de fumar, mas devem ser usados em conjunto com um programa de modificação de comportamento.
Uma ferramenta no tratamento dependência de tabaco e nicotina é o medicamento antidepressivo bupropiona, que atende pelo nome comercial Zyban. Este não é um substituto da nicotina, assim como a gengiva e o adesivo. Pelo contrário, isso funciona em outras áreas do cérebro, e sua eficácia é ajudar a tornar o desejo pela nicotina ou pensamentos sobre o uso de cigarros mais controláveis em pessoas que estão tentando parar. Tal como acontece com muitos medicamentos, a bupropiona (Zyban) tem efeitos colaterais, incluindo distúrbios do sono e boca seca. Se você tem histórico de convulsões ou traumatismo craniano grave, como uma fratura no crânio, não use este medicamento. Outro antidepressivo que pode ajudar é nortriptilina (Aventyl, Pamelor).
Vareniclina (Chantix). Este medicamento atua nos receptores de nicotina do cérebro, diminuindo os sintomas de abstinência e reduzindo os sentimentos de prazer que você recebe ao fumar. Potenciais efeitos colaterais incluem dor de cabeça, náusea, alteração do paladar e sonhos estranhos.
Vacina de nicotina. A vacina conjugada à nicotina (NicVax) está sob investigação em ensaios clínicos. Esta vacina faz com que o sistema imunológico desenvolva anticorpos para a nicotina. Esses anticorpos capturam nicotina quando ela entra na corrente sanguínea e impedem que a nicotina atinja o cérebro, bloqueando efetivamente a efeitos da nicotina.
Programas de aconselhamento, grupos de apoio e cessação do tabagismo
Muitas pessoas precisam de ajuda para parar de fumar. Existem várias linhas telefônicas disponíveis para pessoas que abandonam a nicotina, como o National Cancer 800-QUITNOW do Instituto, ou 800-784-8669, e da American Cancer Society em 800-ACS-2345, ou 800-227-2345.
O seu médico também poderá recomendar grupos de apoio locais ou programas de cessação do tabagismo. Além disso, algumas pessoas acham que uma forma de aconselhamento chamada terapia comportamental pode ajudá-los a encontrar maneiras produtivas de mudar os comportamentos e pensamentos associados ao tabagismo.
Fontes:
- Stead LF, et al. (2008). Terapia de reposição de nicotina para cessação do tabagismo. Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas (1).
- Instituto Nacional de Abuso de Drogas
- clínica Mayo
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