Lidando com a mania bipolar: ajuda para cuidadores

O que os profissionais de saúde precisam saber sobre sintomas da mania, medicamentos para tratar a mania e cuidar de pessoas com transtorno bipolar.

O que antes era chamado de depressão maníaca ou comportamento maníaco-depressivo agora é chamado de transtorno bipolar I e bipolar II com base nos sintomas apresentados. O foco aqui será na mania, ou doença bipolar I.

Existem três níveis de mania, começando com distúrbio ciclotímico. Isso não é considerado uma doença mental grave e há muitas pessoas com essa condição, que todos consideramos muito mal-humoradas, com altos e baixos fortes. Nenhum medicamento é necessário e o indivíduo é capaz de funcionar em todas as áreas.

O segundo nível de mania é a hipomania, que significa abaixo da mania, e é mais intenso, e pode ser visto pelos gastos com comida, comida, comida e pequenas perturbações da vida diária. Pode haver algum absentismo no trabalho ou na escola, e existe a tendência a se envolver em comportamentos questionáveis ​​e impulsivos. No entanto, é o grau de interrupção da vida diária e a capacidade de funcionar que determina o grau de mania.

Mania completa é uma coisa assustadora de se ver

Enquanto o paciente se sente confiante, atraente e capaz de executar acima e além de suas habilidades normais, essa euforia falsa é o estágio inicial do verdadeiro Transtorno Bipolar. Os entes queridos e os membros da família costumam confundir esta fase com o uso de drogas, e os maníacos descrevem isso como um consumo de cocaína.

Os sintomas típicos da mania total incluem mudanças de humor rápidas e às vezes violentas, com risadas, choro e até raiva. A insônia é comum, e muitas vezes há um declínio na atenção pessoal ao cuidado e higiene, alimentação e preocupação com as necessidades físicas.

Um maníaco pode correr do lado de fora com mangas de camisa ou camisola durante uma chuva forte, ou pode se vestir de maneira provocativa e exposta. Eles podem recusar refeições afirmando que comerão mais tarde ou não há tempo para comer, e você pode ter problemas até para expressar suas preocupações antes que a atenção do paciente seja direcionada para outro lugar.

À medida que o tempo de atenção diminui, a mente continua a correr, e o maníaco gosta de pensar em si mesmo como os indivíduos mais inteligentes e bem-humorados. Piadas freqüentes com ênfase em punição e rima são apresentações clássicas.

Também típico é uma linha de pensamento denominada tangencial

No pensamento tangencial, o indivíduo em uma fase maníaca aguda "dispara em tangentes". Se você diz "está chovendo cães e gatos, você melhor colocar uma jaqueta ", o paciente dirá" cachorro meus gatos! "ou fará referência ao filme" jaqueta de metal cheia e os dias de guerra dos cães ". Embora inicialmente divertido, isso rapidamente se torna cansativo e irritante para aqueles que tentam coexistir com o paciente maníaco.

A mania é causada por um desequilíbrio bioquímico no cérebro e existe uma variedade de medicamentos estabilizadores de humor usados ​​em seu tratamento. O medicamento clássico é o carbonato de lítio, um sal de ocorrência natural, que tem uma gama estreita de eficácia e pode ser tóxico em altas doses.

Outro medicamento usado para controle de mania e convulsões é a carbamazepina (Tegretol). É o medicamento de segunda escolha, mas pode ser usado se houver problemas de saúde, como problemas cardíacos ou tireoidianos, que podem impedir o uso de lítio.

Os pacientes bipolares têm dificuldade em perceber que seu comportamento está fora de linha ou que podem se colocar em risco em um episódio maníaco agudo. A alta maciça, que parece anormal para nós, parece normal para eles, e há uma tendência infeliz de automedicar ou evitar qualquer tipo de medicamento.

Um maníaco que fica acordado há dias sem dormir ou nutrição adequada corre o risco de desenvolver psicose relacionada ao maníaco. Os sintomas podem incluir maior vigilância, paranóia, alucinações, como acreditar que os outros estão sussurrando sobre eles ou são demônios. Nesta fase, é necessária observação e tratamento psiquiátricos agudos e freqüentemente bloqueados.

Nesse nível extremo de mania, é comum não encontrar nível terapêutico de lítio ou tegretol na corrente sanguínea. Medicamentos fortes chamados anti-psicóticos ou psicotrópicos geralmente são administrados como Haldol e Thorazine. O objetivo é reduzir rapidamente a mania, usando os medicamentos acima, medicamentos antimaníacos e, às vezes, tranquilizantes em combinação com observação cuidadosa.

Nesse nível, os pacientes não podem ser gerenciados com segurança no ambiente doméstico e podem repentinamente ligar entes queridos ou amigos. Algumas situações de reféns e assassinatos-suicídios têm sido associadas a esse nível extremo e desorientador de comportamento maníaco.

No ambiente doméstico, uma vez regulada a dose de manutenção do medicamento, é importante seguir exatamente o regime declarado pelo médico.

Podem ser esperados efeitos colaterais dos medicamentos, como ganho de peso e edema, mas efeitos adversos mais graves tremores, letargia e gosto metálico na boca e vômitos devem ser relatados imediatamente.

Esteja alerta para o aumento da euforia ou altos níveis de energia, pois o paciente geralmente diminui a quantidade de medicamento que está tomando ou a liberta do corpo com quantidades anormais de ingestão de líquidos. Um ente querido que lhe diz que está tudo bem e que elimina suas preocupações provavelmente estará se dirigindo para outro episódio completo.

Uma maneira de evitar isso é estar atento a mudanças repentinas de humor, não conformidade com exames laboratoriais regulares e visitas médicas (que ajudam a regular a dose segura de medicamento na corrente sanguínea e identificará a não conformidade com o medicamento) e o retorno de padrões.

Dizem que os pacientes com diagnóstico bipolar I são frequentemente inteligentes, mas não são sábios. Cabe aos cuidadores educar-se, participar de grupos de apoio disponíveis e estar alertas para ajudar os entes queridos e eles mesmos a manter a mais alta qualidade de vida.

Fontes:

• Associação Americana de Psiquiatria. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. 4th Ed. Revisão de texto. Washington, DC: Associação Americana de Psiquiatria; 2000.
• Biblioteca Médica Online da Merck Manuals, Mania, atualizada em fevereiro 2003.