O TDAH é um distúrbio comportamental ou um distúrbio da função executiva?

Como pesquisador do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), professor clínico de psiquiatria da Escola de Medicina da Universidade de Yale, autor de Transtorno de Déficit de Atenção: A Mente Desfocada em Crianças e Adultos, e como psicóloga ajudando os pacientes a gerenciar seus sintomas e recuperar suas vidas, vi TDAH de todos os lados.

Minha pesquisa no cérebro postulou um novo modelo para o TDAH. O modelo antigo pensa no TDAH como um comportamental transtorno. Muitos adultos e crianças que vivem com TDAH nunca tiveram problemas comportamentais significativos; eles têm dificuldade em concentrar sua atenção nas tarefas necessárias e em usar a memória de trabalho de maneira eficaz, tornando o TDAH um distúrbio cognitivo, um comprometimento do desenvolvimento da memória. Funções executivas (EFs) - o sistema de autogestão do cérebro.

Minha teoria do comprometimento da função executiva, ou desordem da função executiva (EFD) tem demorado a filtrar para médicos de família que estão fazendo diagnósticos e prescrevendo medicamentos. Muitos médicos ainda pensam no TDAH da maneira antiga - como um problema de comportamento acompanhado por dificuldade em prestar atenção. Eles não entendem que a "função executiva" é realmente um guarda-chuva amplo. Quando os pacientes ouvem os sintomas associados à EFD - acham difícil se organizar ou iniciar tarefas,

sustentar o esforço para concluir tarefas, adiar em vez de pular impulsivamente para as coisas, lembrar o que foi lido ou ouvido, gerenciar emoções - eles dizem: "Sim, sim, sim, sou eu". Muitas deficiências da função executiva vão além do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V) critérios para o TDAH.

Precisamos entender melhor as variantes individuais de TDAH em adultos. Alguns adultos têm grandes problemas na escola, mas depois que saem da escola, eles podem se especializar em algo em que eles são bons ou aceitam um emprego em que um assistente os ajuda a gerenciar as minúcias do dia-a-dia e eles estão bem. Outros adultos conseguem na escola, mas não se dão bem no trabalho ou na administração de uma casa. Estamos começando a identificar os domínios de impairment e a reconhecer que essas dificuldades nas funções executivas afeta não apenas as pessoas com tarefas acadêmicas, mas também a capacidade de manter relações sociais e gerenciar emoções.

Os seis grupos de funções executivas a seguir tendem a ser prejudicados em indivíduos com TDAH:

Ativação: organização de tarefas e materiais, estimativa de tempo, introdução.
Foco: foco, sustentação do foco e mudança de foco entre as tarefas.
Esforço: regular a atenção, sustentar o esforço e a velocidade de processamento.
Emoção: administrando frustração e modulando emoções.
Memória: usando memória de trabalho e acessando a rechamada.
Ação: ações de monitoramento / regulação.

Atualizado 6 de novembro de 2019