Wellbutrin Off Label ADHD Medication: Dosagem, Efeitos Colaterais

O que é o Wellbutrin?

O Wellbutrin (nome genérico: bupropiona HCL) é um medicamento antidepressivo usado principalmente para tratar a depressão, o transtorno depressivo maior e o transtorno afetivo sazonal em adultos. Sua segurança não foi estabelecida para crianças ou jovens com menos de 18 anos.

O Wellbutrin pode ajudar a aliviar os sintomas comuns da depressão, incluindo desinteresse em atividades típicas, concentração diminuída, mudança de peso ou apetite e insônia.

Wellbutrin não foi estudado nem aprovado para tratar transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Os médicos prescrevem às vezes "off label" para tratar os sintomas. No entanto, as evidências clínicas da bupropiona para o TDAH são “muito mais fracas” do que para os tratamentos aprovados pela FDA, de acordo com a Academia Americana de Psiquiatria da Criança e do Adolescente.¹.

Há muito pouca evidência publicada de que a bupropiona funcione bem para o TDAH. Dois estudos descobriram que os benefícios da bupropiona para o TDAH eram quase imperceptíveis e, em alguns casos, apenas alcançados em doses perigosamente altas que poderiam aumentar o risco de convulsões.

^2,3. É um efeito colateral baixo, opção de baixa eficácia usada por pacientes que não estão dispostos ou são incapazes de tomar medicamentos estimulantes.

Quando prescrito para Tratamento de TDAH, pode ser prescrito em conjunto com um medicamento estimulante como Vyvanse ou Adderall XR.

Como você usa o Wellbutrin para tratar o TDAH?

Antes de iniciar ou recarregar uma prescrição de Wellbutrin, converse com seu médico, que tem uma visão holística do seu histórico médico, outros diagnósticos e outras prescrições. Se você tiver dúvidas, pergunte ao seu médico ou farmacêutico antes de começar a tomar o medicamento.

Qual é a dosagem para Wellbutrin?

Como com todos os medicamentos, siga as instruções de prescrição do Wellbutrin exatamente. Wellbutrin é tomado por via oral, com ou sem alimentos. Está disponível em duas formulações:

• Comprimidos de liberação imediata (Wellbutrin SR): Tomado uma ou duas vezes ao dia com pelo menos seis horas entre as doses. Disponível em doses de 75 mg e 100 mg.
• Comprimidos de liberação prolongada (Wellbutrin XL): Tomado uma vez ao dia com pelo menos 24 horas entre as doses. Disponível em doses de 150 mg e 300 mg. A formulação de liberação do tempo foi projetada para manter um nível constante de medicamento em seu corpo ao longo do dia.

Se você perder uma dose, aguarde para tomar a próxima dose no horário agendado. Você não deve tomar duas doses de Wellbutrin ao mesmo tempo.

O risco de convulsões é altamente dependente da dose e não é maior que outros antidepressivos. Tomar Wellbutrin em excesso pode aumentar o risco de convulsões. Somente quando uma dose diária ultrapassa 450 mg é que a incidência de convulsões sobe para 5%⁴. Ao iniciar o tratamento com Wellbutrin, a dose de um paciente deve ser aumentada gradualmente para minimizar o risco de convulsão.

Não beba álcool enquanto estiver a tomar este medicamento.

A dosagem ideal varia de paciente para paciente e condição tratada. Se você tem mais de 60 anos ou tem certas condições de saúde, seu médico pode recomendar uma dose mais baixa.

O seu médico pode ajustar gradualmente a sua dose diária até obter a melhor resposta - ou seja, até encontrar a dosagem mais baixa na qual você experimenta a maior melhora nos sintomas sem efeitos

Ao interromper o tratamento ou diminuir a dose, os pacientes devem trabalhar com um médico para diminuir gradualmente o nível da medicação. A interrupção dos medicamentos antidepressivos de repente pode causar novos sintomas.

Quais efeitos colaterais estão associados ao Wellbutrin?

A maioria das pessoas que toma este medicamento não apresenta nenhum desses efeitos colaterais.

Os efeitos colaterais mais comuns do Wellbutrin são semelhantes aos outros medicamentos antidepressivos associados e são os seguintes: agitação, boca seca, nervosismo, prisão de ventre, dor de cabeça, náusea e vômito, dificuldade para dormir, tontura, faringite, dor muscular, tremores, batimento cardíaco acelerado e forte suando.

Outros efeitos colaterais graves incluem aumento do risco de suicídio ou pensamentos suicidas, convulsões e glaucoma de ângulo fechado.

Tomar o Wellbutrin pode prejudicar sua capacidade de dirigir, operar máquinas ou executar outras tarefas potencialmente perigosas. Esse efeito colateral geralmente desaparece com o tempo. Se os efeitos colaterais forem incômodos ou não desaparecerem, converse com seu médico.

Divulgue ao seu médico todos os problemas de saúde mental, incluindo histórico familiar de suicídio, transtorno bipolar, mania ou depressão. O fabricante, Valeant, recomenda a avaliação de pacientes para transtorno bipolar antes da administração de Wellbutrin para evitar a indução de um episódio maníaco. O Wellbutrin pode criar novos ou agravar os problemas comportamentais existentes, transtorno bipolar ou ideação suicida, especialmente nos primeiros meses de tratamento ou após uma mudança na dosagem. Ligue para o seu médico imediatamente se tiver sintomas de saúde mental novos ou agravados, incluindo comportamento imprudente, alucinações ou felicidade ou irritabilidade súbita excessiva.

Relate ao seu médico qualquer problema relacionado ao coração ou histórico familiar de problemas cardíacos e de pressão arterial. Wellbutrin pode aumentar a pressão sanguínea. Os médicos devem monitorar esses sinais vitais de perto durante o tratamento.

O exposto acima não é uma lista completa dos possíveis efeitos colaterais. Se você notar alguma alteração na saúde não listada acima, converse com seu médico ou farmacêutico.

Quais precauções estão associadas ao Wellbutrin?

Armazene o Wellbutrin em um local seguro, fora do alcance das crianças e à temperatura ambiente. Não compartilhe sua receita com Wellbutrin com ninguém, nem com outra pessoa com depressão. Compartilhar medicamentos prescritos é ilegal e pode causar danos.

Você não deve tomar Wellbutrin se:

• tem ou teve um distúrbio convulsivo ou epilepsia
• tem ou teve um distúrbio alimentar
• está tomando outros medicamentos que contêm bupropiona
• beba muito álcool ou recentemente parou de abusar do álcool
• tomar um inibidor da monoamina oxidase (MAOI)
• são alérgicos à bupropiona ou a qualquer um dos ingredientes de Wellbutrin

Você deve tomar cuidado ao tomar Wellbutrin e conversar com seu médico se tiver problemas de fígado ou rim, convulsões, distúrbio bipolar, histórico de tumores ou problemas cardíacos ou diabetes.

Se você está pensando em engravidar, discuta o uso de Wellbutrin com seu médico. Estudos em animais indicam risco potencial para o feto em desenvolvimento. O Wellbutrin é passado através do leite materno, por isso é recomendável que as mães não amamentem enquanto o tomam.

O Wellbutrin não está aprovado para uso em pacientes pediátricos.

Quais interações estão associadas ao Wellbutrin?

Antes de tomar Wellbutrin, discuta todos os outros medicamentos com receita médica com seu médico. O Wellbutrin pode ter uma interação perigosa, possivelmente fatal, com antidepressivos, incluindo os MAOIs.

O Wellbutrin inibe a enzima CYP2D6, que pode alterar a maneira como seu corpo processa certos medicamentos, incluindo venlafaxina, nortriptilina e muito mais. Pode afetar a dosagem necessária para indutores do CYP2B6, incluindo ritonavir, carbamazepina e muito mais. O Wellbutrin pode interagir com certos medicamentos dopaminérgicos como a levodopa e a amantadina.

O Wellbutrin pode exacerbar a sonolência criada por depressores, incluindo álcool, barbitúricos, anti-histamínicos ou outros sedativos.

Compartilhe uma lista de todos os suplementos vitamínicos ou de ervas e medicamentos prescritos e não sujeitos a receita que você toma com o farmacêutico quando você preenche sua prescrição e avisa a todos os médicos e médicos que você está tomando Wellbutrin antes de fazer qualquer cirurgia ou laboratório testes. O Wellbutrin pode dar um falso positivo para as anfetaminas.

O exposto acima não é uma lista completa de todas as possíveis interações medicamentosas.

Mais informações sobre Wellbutrin e outros medicamentos para o TDAH:

Por que e como o Wellbutrin pode ser um tratamento eficaz para o TDAH
Visão geral da medicação para o TDAH não estimulante
Recurso gratuito: Registro de rastreamento de medicamentos para TDAH
Suas perguntas mais difíceis sobre medicamentos para o TDAH respondidas
Como funciona o medicamento para o TDAH?

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Fontes:

¹Pliszka S et al. “Parâmetro prático para avaliação e tratamento de crianças e adolescentes com transtorno de déficit de atenção / hiperatividade”. J Am Acad Criança Adolescente Psiquiatria. (2007) 46 (7): 894–921.
²Barrickman LL, et.al., (1995) Bupropiona versus metilfenidato no tratamento de TDAH. Jornal da Academia Americana de Psiquiatria da Criança e do Adolescente, 34 [5]: 649-57.
³Wilens Te, Spencer TJ, Biederman J (2001) Um ensaio clínico controlado de bupropiona para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em adultos. American Journal of Psychiatry; 158(2): 282-8.
⁴Brown TE, Romero B, Sarocco P, et al. A perspectiva do paciente; necessidades de tratamento não atendidas em adultos com Transtorno de Déficit de Atenção / Hiperatividade. Acompanhante da Atenção Primária: Distúrbios do SNC. 2019; 21 (3) 18m02397.
⁵https://www.gsksource.com/pharma/content/dam/GlaxoSmithKline/US/en/Prescribing_Information/Wellbutrin_Tablets/pdf/WELLBUTRIN-TABLETS-PI-MG.PDF
⁶https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = cbc8c074-f080-4489-a5ae-207b5fadeba3
⁷https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = a435da9d-f6e8-4ddc-897d-8cd2bf777b21
⁸http://www.wellbutrinxl.com/