Veteranos deprimidos e suicídio

O maior e mais atualizado estudo de suicídios entre veteranos deprimidos fornece novos dados importantes que podem ajudar a orientar a triagem e o tratamento de todos os veteranos.

Um novo estudo constata que o preditores de suicídio entre veteranos em tratamento de depressão diferem daqueles observados na população americana em geral, com homens mais jovens, brancos e não hispânicos, apresentando o maior risco entre os veteranos.

Veteranos com problemas de abuso de substâncias e aqueles que foram internado por razões psiquiátricas no ano anterior à sua diagnóstico de depressão, também teve um risco maior de suicídio. Surpreendentemente, veteranos mais velhos que foram diagnosticados com transtorno de estresse pós-traumático além de depressão teve uma taxa geral de suicídio menor do que aqueles sem Diagnóstico de TEPT, talvez porque tenham maior probabilidade de receber atendimento por meio de programas de PTSD para Assuntos de Veteranos.

Embora o estudo não tenha comparado diretamente populações de veteranos e não veteranos em tratamento para depressão, o estudo confirma que as taxas de suicídio foram muito altas entre os pacientes com AV deprimidos durante o período de estudo de 1999 a 2004, reforçando a necessidade das recentes iniciativas da VA para

prevenir suicídio.

O estudo, conduzido por pesquisadores do Sistema de Saúde VA Ann Arbor e do Sistema de Saúde da Universidade de Michigan e U-M Depression Center, aparecerão na edição de dezembro do American Journal of Public Health, focada nos veteranos problemas.

Os pesquisadores analisaram dados abrangentes de 807.694 veteranos de todas as idades diagnosticados com depressão e tratados em qualquer unidade de Assuntos de Veteranos em todo o país entre 1999 e 2004. Os dados são do Registro Nacional de Depressão do VA, desenvolvido e mantido pela Doença Mental Grave Centro de Pesquisa e Avaliação de Tratamento do Centro de Pesquisa e Desenvolvimento de Serviços de Saúde do VA Ann Arbor de Excelência.

Ao todo, os pesquisadores descobriram que 1.683 dos veteranos deprimidos cometeram suicídio durante o período do estudo, representando 0,21% dos veteranos deprimidos estudados. Eles então analisaram as características de todos os veteranos deprimidos que cometeram suicídio e calcularam as taxas de risco e as taxas de suicídio por 100.000 pessoas-ano para cada subgrupo.

"Os médicos aprendem sobre as características dos pacientes que podem aumentar o risco de suicídio", diz o primeiro autor Kara Zivin, Ph. D., pesquisador da VA e professor assistente do Departamento de Psiquiatria da UM. "Normalmente, trata-se de idade avançada, sexo masculino e raça branca, além de depressão e problemas médicos ou de abuso de substâncias. Mas nosso estudo indica que entre os veteranos em tratamento de depressão, os preditores de suicídio podem não ser os mesmos. Esperamos que nossas descobertas ajudem a orientar os médicos na compreensão do risco de suicídio entre os veteranos atualmente deprimidos ".

Zivin e a autora sênior Marcia Valenstein, M.D., professora associada de psiquiatria na U-M e líder deste estudo, observe que esses dados são apenas o primeiro de muitos achados que provavelmente surgirão da análise do VA dados.

"Também estamos examinando se há períodos específicos durante o tratamento da depressão em que os veteranos correm maior risco e podem precisar de níveis mais altos de monitoramento", diz Valenstein. "Além disso, estamos examinando se tipos diferentes de tratamentos para depressão, como antidepressivos ou medicamentos para dormir, estão associados a diferentes taxas de suicídio".

O estudo dividiu os veteranos em três faixas etárias: 18 a 44 anos, 45 a 64 anos e 65 anos ou mais. Não avaliou se eles haviam servido em combate durante um conflito em particular, embora a existência de uma deficiência relacionada ao serviço militar tenha sido considerada.

Curiosamente, os veteranos deprimidos que não tinham uma deficiência relacionada ao serviço tinham maior probabilidade de cometer suicídio do que aqueles com uma deficiência relacionada ao serviço. Isso pode ser devido ao maior acesso a tratamentos entre veteranos conectados ao serviço ou a rendas mais estáveis ​​devido a pagamentos de compensação.

Para sua análise, os pesquisadores incluíram todos os veteranos que haviam recebido pelo menos dois diagnósticos de depressão durante o período do estudo ou que receberam diagnóstico de depressão e preencheu uma receita para um antidepressivo. Veteranos com transtorno bipolar, esquizofrenia ou distúrbios esquizoafetivos não foram incluídos por causa de seus diferentes prognósticos em comparação com pessoas que têm depressão "unipolar". Ao todo, a análise incluiu dados de 807.694 dos 1,5 milhões de veteranos diagnosticados com depressão desde 1997.

Quando os pesquisadores calcularam as taxas de suicídio durante todo o período de estudo de 5,5 anos, elas foram muito mais altas para os homens (89,5 por 100.000 pessoas / ano) que para mulheres (28,9) e maior para brancos (95 por 100.000 PY) do que para afro-americanos (27) e veteranos de outras raças (56.1). Veteranos de origem hispânica tiveram uma taxa mais baixa (46,28 por 100.000 PY) de suicídio do que aqueles que não são de origem hispânica (86,8). As taxas de risco ajustadas também refletiram essas diferenças.

A diferença nas taxas entre veteranos deprimidos de diferentes faixas etárias foi impressionante, com jovens de 18 a 44 anos cometendo suicídio a uma taxa de 94,98 suicídios por 100.000 pessoas-ano, em comparação com 77,93 na faixa etária média e 90 na faixa etária mais velha grupo.

Os resultados iniciais revelaram uma taxa de suicídio de 68,16 por 100.000 PY para veteranos deprimidos que também tinham TEPT, em comparação com uma taxa de 90,66 para aqueles que não tiveram. Essa descoberta surpreendente levou os pesquisadores a aprofundar e analisar se subgrupos específicos de veteranos deprimidos com TEPT tinham maior ou menor risco de suicídio. Exames adicionais demonstraram que o efeito "protetor" de ter TEPT, além da depressão, foi mais forte entre os veteranos nas duas faixas etárias mais velhas.

Os autores afirmam que o estudo não revela uma razão para esse efeito "protetor", mas teorizam que isso pode ser devido ao alto atenção ao tratamento do TEPT no sistema VA e a maior probabilidade de pacientes com TEPT receberem psicoterapia. Mais estudos são necessários, eles dizem.

Além de Zivin e Valenstein, os autores do estudo são Myra Kim, Ph. D., John F. McCarthy, Ph.D., Karen Austin, MPH, Katherine Hoggatt, Ph.D., e Heather Walters, M.S., todos do VA, Ann Arbor, U-M Medical School ou U-M School of Public Health. Zivin, Valenstein e McCarthy são membros do U-M Depression Center. O estudo foi financiado pelo Departamento de Assuntos dos Veteranos.

Referência: American Journal of Public Health, dez. 2007, vol. 97, nº 12, 30 de outubro de 2007

Fonte: comunicado de imprensa da Universidade de Michigan

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