Como tratar distúrbios do tique

Apesar distúrbios de tique Uma vez considerados extremamente raros, estudos recentes mostram que afetam até 20% das crianças e 1% dos adultos. Apesar disso, não existem diretrizes médicas claras para o melhor curso de tratamento, e todo médico tem seu curso de ação preferido para tratar o transtorno de tiques de um paciente.

A maioria dos médicos, no entanto, começa com uma abordagem de "esperar para ver". Os tiques geralmente operam em um ciclo, aumentando e diminuindo em uma base de duas semanas. A maioria dos tiques desaparece por conta própria após alguns ciclos, o que significa que nenhum tratamento é necessário. Mesmo que o tique não desapareça, alguns pacientes ainda optam por não procurar tratamento. Se os tiques não são graves, ou não causam intenso embaraço, a maioria dos pacientes se acostuma a eles e vê o tratamento desnecessário.

Se o tratamento for considerado necessário, pelo paciente e pelo médico, existem estas opções:

Tratar distúrbios do tique com medicação

A medicação é usada para tratar alguns transtornos de tiques, mas não é a primeira linha de tratamento; geralmente, é prescrito apenas quando os tiques interferem no funcionamento e quando todas as intervenções não médicas foram esgotadas.

Distúrbios do tique, como outras condições, só deve ser tratado com medicação enquanto o paciente estiver sob a supervisão de um médico.

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Existem várias opções de medicação e é difícil prever como um paciente responderá a uma mediação específica contra outra. O primeiro medicamento de escolha é geralmente o haloperidol, um antipsicótico típico. Outras opções incluem risperidona, um antipsicótico atípico e medicamentos não estimulantes frequentemente usados ​​para tratar o TDAH - incluindo Strattera e guanfacina. Alguns pacientes também apresentam resultados positivos com antidepressivos, incluindo ISRSs e tricíclicos.

Esses medicamentos devem ser iniciados na dose mais baixa possível para reduzir o risco de efeitos colaterais. Os efeitos colaterais variam para cada medicamento, mas geralmente incluem fatores como ganho de peso, tontura, problemas para dormir, dificuldade gastrointestinal e dores de cabeça. Em alguns casos raros, os efeitos colaterais podem ser mais preocupantes do que o próprio distúrbio do tique - nesses casos, o paciente é aconselhado a se concentrar em outras formas de tratamento.

Tratamento de Distúrbios do Tique com Terapia

A terapia de escolha para os transtornos de tiques é chamada de terapia de reversão de hábito ou TRH. Na TRH, o indivíduo aprende a reconhecer o sentimento de “gatilho” anterior ao tique - na maioria dos casos, é um sentimento de “tensão” ou “pressão” que só pode ser aliviado com a realização do tique. Uma vez que um paciente identifica com sucesso seu gatilho, ela pode aprender a responder a esse sentimento, adotando um comportamento alternativo - reduzindo a tensão sem recorrer ao tique.

Um exemplo dado pelos autores de um estudo publicado no Arquivos de Psiquiatria Geral é um paciente cujo tique é espasmos nos ombros. "A resposta competitiva pode envolver tensão isométrica dos músculos do braço enquanto empurra o cotovelo contra o tronco", escrevem os autores do estudo. "Assim, a resposta competitiva incentiva o paciente a responder ao desejo de criar tiques de uma nova maneira."

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A HRT também ensina os pacientes a identificar estressores que podem agravar seus tiques e oferece mecanismos ou estratégias de enfrentamento para evitar completamente os estressores. A TRH é altamente eficaz, tanto em crianças quanto em adultos - vários estudos mostraram uma redução de 17 a 50 por cento nos tiques após 6 semanas de tal terapia.

É um equívoco comum que um paciente que reconhece e tenta ativamente suprimir seu tique experimentará tiques mais fortes ou mais variados, mas inúmeros estudos mostraram que o oposto é verdadeiro. De fato, um estudo nos tiques vocais e motores mostraram que, mesmo quando o tratamento se concentrava exclusivamente nos tiques vocais, os tiques motores ainda diminuíram 26% como resultado.

Tratar distúrbios de tiques com alterações nutricionais

A pesquisa que explora a ligação entre distúrbios alimentares e de tiques é muito preliminar e limitada. A maioria dos médicos não aconselha seus pacientes a confiar apenas em planos alimentares para tratar distúrbios de tiques. No entanto, comer certos alimentos - e evitar outros - pode ter um efeito positivo sobre a condição, com geralmente poucos efeitos colaterais.

Ácidos gordurosos de omega-3: Em amostras pequenas, crianças e adultos com transtornos de tique apresentaram resultados positivos ao tomar ácidos graxos ômega-3. Um estudo de 2012 publicado em Pediatria descobriram que, embora o ômega-3 não tenha melhorado significativamente a pontuação dos tiques, eles ajudaram com comprometimento ”- significando sofrimento psíquico ou sintomas adicionais associados ao tique transtorno. Além disso, até 50% das crianças com transtornos de tique também têm TDAH, o que também responde positivamente ao ômega-3.

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Magnésio e vitamina B6: Em um pequeno estudo de 2008 publicado na revista Medicina Clinica, crianças com síndrome de Tourette tiveram resultados positivos enquanto tomavam suplementos de magnésio e vitamina B6. Os resultados do estudo são questionáveis ​​- devido ao seu pequeno tamanho da amostra e falta de grupo de controle -, mas introduzindo mais fontes de alimentos. o magnésio e o B6 provavelmente não apresentarão efeitos colaterais negativos e podem resultar em alterações positivas em crianças ou adultos com tiques. distúrbios. Os alimentos ricos nessas vitaminas incluem vegetais de folhas verdes, legumes, grãos integrais, frutas, peixes e nozes. Converse com seu médico antes de introduzir qualquer suplemento na rotina diária do seu filho ou do seu filho.

Evitando cafeína, açúcar e refrigerante: Outro pequeno estudo preliminar analisou a influência de certos alimentos nos sintomas de tiques. Os pesquisadores descobriram uma correlação entre maior incidência de tiques e aumento do consumo de refrigerantes, café, preto conservantes, açúcar refinado e adoçantes artificiais - possivelmente devido a seus efeitos nos níveis de dopamina no cérebro.

Esses resultados não foram uma surpresa, já que a maioria dos médicos já recomenda que os pacientes em tratamento de transtornos de tiques evitem a cafeína o máximo possível. No entanto, este estudo foi o primeiro a vincular conservantes, açúcar e outros adoçantes a tiques agravados, sugerindo que mais pesquisas possam ser necessárias para examinar a relação entre essas substâncias e os tiques distúrbios.

Um plano alimentar especial provavelmente não eliminará tiques, mas reduzir o estresse - incluindo o estresse gastrointestinal - pode ter um efeito geral positivo na gravidade da doença. Se você suspeitar que é sensível a certos alimentos (como glúten, laticínios ou corantes alimentares), tentar um plano de eliminação pode ajudá-lo a descobrir a causa exata e evitá-la.

Tratar distúrbios do tique com mudanças no estilo de vida

Em casos leves, os transtornos de tiques podem ser tratados com exercícios informais de relaxamento que ajudam crianças e adultos a reduzir o estresse que pode agravar os tiques. Exemplos dessas técnicas incluem respiração profunda, imagens visuais e relaxamento muscular guiado. Embora essas técnicas raramente sejam tão eficazes quanto a terapia comportamental formal, elas podem ajudar os pacientes a melhorar sua visão sobre a doença e a se sentirem mais no controle dos sintomas.

O exercício também pode ser usado para aliviar o estresse, fornecer uma saída para excesso de energia e ajudar você a se sentir no controle do corpo e da mente - sem efeitos colaterais negativos.

Atualizado em 12 de agosto de 2019