Alterações no tratamento bipolar: adivinhar e verificar

As mudanças no tratamento bipolar são frequentemente brutais, como sabe quem já passou por elas. E, no meu caso, sempre parece haver algum tipo de mudança para lidar com um novo sintoma ou mitigar uma efeito colateral da medicação. E embora existam algoritmos para o tratamento do transtorno bipolar, nenhum algoritmo leva o paciente ao longo de 20 anos da doença que não responde bem à medicação. Nenhum algoritmo descreve os coquetéis que eu e muitos outros tomamos. Isso significa que os médicos estão usando seu julgamento clínico e experiência em vez de evidências empíricas para tomar decisões de tratamento. Em outras palavras, eles estão supondo. Não me interpretem mal, eles estão adivinhando de forma inteligente, da melhor maneira possível, mas adivinhar realmente é o que está acontecendo com muitas alterações no tratamento bipolar.

Alterações no tratamento bipolar

Você vê, quando eu vou ver minha psiquiatra e diga a ele que eu estive realmente depressivo (ou hipomaníacoou ansioso, ou o que for), minha alteração no tratamento bipolar nunca é tão simples quanto tentar um novo medicamento. Eu tentei todos os medicamentos, e a única coisa que funciona é vários medicamentos ao mesmo tempo. O que temos que fazer quando algo der errado é modificar meu coquetel. Às vezes, isso significa alterar a dose de um ou mais medicamentos. Às vezes isso significa adicionar um medicamento. Às vezes, isso significa interromper um medicamento e iniciar um medicamento diferente. Depois, avaliamos a mudança e decidimos se outras são necessárias. Lave, enxágue, repita.

Adivinhando e Verificando Alterações no Tratamento Bipolar

Quando eu era garoto de matemática, meu professor não nos deixava "adivinhar e checar".

No método de adivinhação e verificação da matemática, você veria o problema, adivinharia a solução (porque quando criança, é muitas vezes óbvio) e, em seguida, conecte sua solução adivinhada e veja se você está certo. Você não pôde mostrar seu trabalho porque não conhecia o método, na verdade, apenas adivinhou (e talvez tenha sorte).

As mudanças no tratamento bipolar sempre me lembram o método de adivinhação e verificação da matemática. Você analisa o problema, adivinha uma resposta e depois avalia seu palpite (e talvez tenha sorte). Sinto-me como um problema ao ser encarado por um estudante de matemática confuso. Exceto, é claro, tudo o que acontece depois que uma mudança de tratamento bipolar é escolhida pode ser consideravelmente pior do que apenas obter um X temido e vermelho ao lado de uma pergunta de matemática.

Frustração com mudanças de tratamento no transtorno bipolar

Estou frustrado com isso. Quero que um psiquiatra me dê uma solução, não um palpite.

Mas, é claro, não é culpa do psiquiatra que ele não saiba uma solução para o meu problema - existe nenhuma solução conhecida. Como eu disse, quando você inicia o tratamento bipolar, existem algoritmos úteis e baseados em evidências que um médico pode usar para tratá-lo. De fato, esses algoritmos são bastante sofisticados e podem ajudar até casos complexos. Mas eu sou mais como um caso complexo ao quadrado, na maioria das vezes. Então, suposições são realmente as melhores que posso esperar obter. Eu acho. Ele adivinha. Nós conversamos sobre isso. E voilà, nasce o plano para uma nova mudança de tratamento bipolar.

Lidando com o método de adivinhar e verificar as alterações do tratamento bipolar

Como eu disse, isso é extremamente frustrante. Demora muito mais tempo para encontrar uma combinação útil quando você está adivinhando possíveis soluções do que quando está sendo guiado por evidências relevantes em seu caso específico. Mas o problema é que, se você se concentrar nessa frustração, fica preso odiando o psiquiatra, a saúde mental, a si mesmo, a saúde em geral ou uma infinidade de outras coisas. Portanto, embora essa frustração seja real, também é algo que precisa ser deixado de lado para progredir.

Na minha opinião, o melhor que você pode fazer se realmente não houver um caminho trilhado para você e seu médico seguir é procurar o melhor e mais experiente psiquiatra possível. Porque, embora a experiência do seu médico não possa ser anotada e verificada por um estudo, ela é valiosa e é a próxima melhor coisa. E se você achar que não pode progredir com seu psiquiatra, talvez um novo esteja em ordem. Afinal, cada um de nós aborda os problemas de uma maneira única e uma maneira diferente pode funcionar melhor para você.